陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿手脚发紫大部分都不正常，因为新生儿青记很少发生在手和脚上，大部分都是在背部、骶尾部或者是臀部。新生儿手脚发紫首先要考虑有低氧血症，如青紫型先天性心脏病导致的新生儿手脚发紫，或者是有重症感染导致的循环不好，四肢末端有发绀，所以此种情况要及时去就医，查明新生儿手脚发紫的原因。\n如果有先天性心脏病，尤其是由右向左分流的轻型先心病导致，要及时进行诊治。如果是重症感染导致的循环不好、全身低氧血症，要积极抗感染治疗，所以新生儿手脚发紫最好及时就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿房间隔中断实际上就是新生儿房间隔缺损，属于先天性心脏病中的一种，房间隔缺损主要是由于原始的心房间隔发育、融合及吸收等异常，该病在先天性心脏病中占比约为5%-10%，发病率为活产婴儿的1/1500，是常见的先天性的心脏病，确诊主要是依赖于心脏彩超。\n如果患者缺损比较小，临床没有症状，大部分在四岁之内可以自然的闭合，也就是自愈。如果缺损比较大，有时候会伴有左向右的分流，导致肺充血，新生儿在后期反复发生呼吸道感染，甚至会发生肺炎，如果有反复的并发症的发生，可以早期做介入治疗。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
导致新生儿出现水样便的原因主要考虑以下几点：\n1、肠道感染：尤其是轮状病毒或诺如病毒感染，最容易导致新生儿出现稀水、蛋花样的大便。有大肠埃希菌感染，也可以导致新生儿发生稀水样便。\n2、乳糖不耐受：如母乳喂养的新生儿，如果新生儿的乳糖酶功能不足或乳糖酶缺陷，也很容易发生稀水便。\n新生儿排稀水样便很容易出现脱水、内环境紊乱，甚至发生多脏器损伤，故要及时就医，检测大便中的病原体，同时给予对症治疗。遇到新生儿排稀水便不能明确病因时，也要及时就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿眼部分泌物多，主要考虑眼部的炎症以及眼部发育异常：\n1、眼部炎症：如新生儿化脓性结膜炎、衣原体感染的眼炎以及结膜炎等，都可以引起新生儿眼部分泌物比较多，此种情况局部用抗生素眼药水，症状会明显缓解。\n2、发育异常：如泪道不通或泪囊阻塞，都可能导致新生儿眼部分泌物多，此种情况下除了局部用生理盐水冲洗外，必要时可以在眼科医生的指导下进行泪道疏通术，才能缓解。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于正常新生儿出生后乙肝疫苗接种的时间，是在生后的24小时之内就可以接种疫苗，也就是第一剂的乙肝疫苗。在第一剂接种后，在出生后的30天，即满一个月的时候接种第二剂乙肝疫苗。从第一剂接种之后，到生后的第六个月接种第三剂乙肝疫苗，这是正常出生体重新生儿接种乙肝疫苗的时间。\n如果有一些特殊的情况，如是极早早产儿，或者是母亲有乙肝，在新生儿出生后接种乙肝疫苗，要在医生的指导下，按照时间去接种。如果母亲有乙肝，除了接种乙肝疫苗之外，还要及时用乙肝免疫球蛋白来保护新生儿。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿红斑常在出生后的1-2天之内出现，原因不明，红斑的大小也不等，边缘不清楚，形状多种多样，常分布于面部、躯干、四肢。由于新生儿无特殊不适感，对生长发育没有影响，不需要特殊的处理，这种红斑大多数在出斑之后的1-2天之内自行消退。\n如果是因为感染或者其他原因而导致毒性红斑，主要是针对原发病治疗，同时做好局部皮肤护理。如果新生儿比较烦躁，可以用炉甘石洗剂来止痒，同时如果局部的红斑发生脓疱、感染，除了局部清洁皮肤之外，可以用抗生素软膏来做局部的护理，大部分红斑都可以自愈，不做特殊处理。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于引起新生儿青紫发作的原因，主要考虑以下几方面：\n第一、新生儿肺部疾病：最常见的是慢性肺病，如早产儿的支气管肺发育不良，可以导致新生儿在哭闹或者活动的时候，出现阵发性的青紫。各种原因引起新生儿发生的PPHN，也就是肺动脉高压，如新生儿肺部疾病、先天肺发育不良等，都会发生阵发性的青紫。还有常见的肺部疾病，如重症肺炎，也可能引起阵发性的青紫。\n第二、先天性心脏病：尤其是右向左分流的先心病，可以使新生儿发生青紫发作。左向右分流的先心病如果伴有肺动脉高压，也可以出现双向分流，从而导致青紫发作。\n第三、新生儿惊厥：如发生低钙惊厥的时候，可能不表现为明显的抽搐，但可能表现为青紫发作。\n总之，青紫发作在新生儿期是一种异常的现象，要及时就医。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果刚出生的新生儿出现黄疸，也就是在生后24小时之内出现的黄疸，这是一种病理性的黄疸，也就是一种异常的现象，主要考虑以下几种原因：\n1、溶血病：如母亲为O型血，小孩为A型、B型血，或者母亲为Rh阴性血，小孩为Rh阳性血，这种溶血导致的黄疸出现的最早，而且进展的程度比较快。\n2、新生儿多血症：可能是红细胞的破坏增加，导致黄疸出现的比较早和重。\n3、出血：尤其是有颅内出血、消化道出血的时，黄疸也会出现的比较早、比较重。\n总之，刚出生的婴儿就出现黄疸，首先要考虑病理因素，大部分生理性的黄疸都是在新生儿生后的2-3天才开始出现，生后一周左右会达到一个高峰，不需要进行干预。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
停母乳三天，新生儿的黄疸值一般会下降5mg/dL。所以在新生儿黄疸中，如果排除其他原因，确诊是母乳性的黄疸，可以停母乳，停母乳之后黄疸下降值可能是5mg/dL，如果下降值<5mg/dL，提示和母乳性黄疸没有明显的关系。一般母乳性黄疸分两种，一种是母乳不足性的黄疸，也就是母乳摄入不足，从而导致新生儿黄疸，此种情况要加强母乳喂养，而不是停母乳。另一种才是母乳导致的黄疸，也就是停母乳之后，黄疸有明显的下降。\n引起新生儿黄疸的原因很多，常见的还有一些病理因素，如新生儿感染、溶血、出血或者红细胞膜的异常等，不要轻易判断为母乳性的黄疸而去停母乳，可能会导致新生儿母乳摄入不足，从而加重黄疸。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
如果新生儿肚子大，伴青筋明显，实际上就意味着新生儿腹胀明显，伴有腹壁静脉曲张，这有可能是巨结肠，但不完全是巨结肠所引起，还要考虑腹部其他的疾病。因为一些内科和外科的腹部疾病，都可以引起腹胀明显，伴有腹壁静脉曲张。外科性的疾病，常见的有新生儿巨结肠，还有新生儿肠狭窄、肠闭锁、环状胰腺等。内科性的疾病有新生儿肠梗阻，如重症感染导致的坏死性小肠结肠炎，或者有一些严重的腹泻导致的电解质紊乱，尤其是出现低钾血症的时候，也会引起腹胀。\n以上常见的内科和外科性的疾病，都能引起新生儿腹胀、腹壁静脉曲张，所以不一定是巨结肠引起。巨结肠是引起新生儿肚子胀、青筋明显的其中一种疾病，此时要及时就医来查明原因。