陈和萍

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性胃炎患者适合吃益生菌，吃益生菌对慢性胃炎有一定好处，可以缓解慢性胃炎所引起的腹胀和消化不良等症状。但不能单独使用益生菌治疗慢性胃炎，慢性胃炎主要的治疗药物是抑酸药还有胃黏膜保护剂等。大多数慢性胃炎患者主要临床症状是消化不良，医生会常规给予加用益生菌。益生菌主要是能够起到调节肠道菌群紊乱的作用，主要用于治疗腹泻、便秘等。益生菌大多不存在明显的不良反应，慢性胃炎患者可以适当的吃。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性胃炎基本上不需要输液治疗，主要是给予口服用药，常常是口服抑酸药或者针对临床症状给予对症用药，如针对腹胀消化不良症状给予消胀、帮助消化的药物等。只有慢性胃炎出现急性发作，使用口服药物治疗无效，甚至病情加重的情况下才考虑改静脉输液治疗。这时候输液治疗的天数是1-3天的时间，所输液用的药物也是抑酸药，像兰索拉唑注射液或者奥美拉唑注射液。主要的是平时要养胃，在饮食上要清淡饮食为主，定时定量进餐，不抽烟，不喝酒等。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
慢性胃炎一般不是因为上火引起的，慢性胃炎主要是由于幽门螺杆菌感染引起，如慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎还有可能是因为饮食和环境因素导致，如果患者饮食中长期食用高盐和缺乏新鲜蔬菜、水果，经常会导致胃黏膜发生萎缩、肠化。还有就是其他的外源性因素，其包括酗酒、服用非甾体类抗炎药，还有某些刺激性的食物以及化学性损伤、放射性损伤导致。还有可能就是自身免疫的因素导致，自身免疫性胃炎也属于慢性萎缩性胃炎的一种类型，还有一些原因不明的慢性胃炎。最常见的是幽门螺杆菌感染，还有就是饮食以及非甾体类抗炎药引起的慢性胃炎。上火基本上不会出现慢性胃炎的情况，建议患者必要时需要到医院就诊。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
十二指肠球部溃疡A1期不需要住院治疗，患者只需要在消化内科门诊口服药物治疗就可以，除非十二指肠球部溃疡A1期存在有并发症，如溃疡病出血、溃疡并穿孔、溃疡并梗阻等才是达到了住院的条件。十二指肠球部溃疡A1期属于活动期的溃疡，只要患者能够遵医嘱，配合医生给予使用口服药物治疗，大多可以完全治愈。患者需要进一步查碳13或碳14呼气试验，了解是否存在有幽门螺杆菌感染，如果证实存在HP感染，需要配合医生先给予根除HP治疗，具体的用药需要咨询专科医生。如果不存在HP感染，需要使用抑酸药联合胃黏膜保护剂治疗。溃疡治疗的总疗程6-8周，在溃疡治疗结束以后还需要复查电子胃镜，确保溃疡完全愈合，必要的时候需要适当的延长治疗的疗程。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
上消化道出血，粪便的颜色多表现为黑便，一般是不成形的黑便，呈糊状便或者稀烂软便，而且大便次数增多，每天约2-3次。如果上消化道出血量比较大，比较急的时候，也有可能会表现为血便，以呈暗红色血便为主，大便次数也相应增多，大约3-5次每天。患者常常还会伴有腹痛、腹胀、头晕、胸闷、乏力、冷汗、黑蒙等。建议疑似有上消化道出血的患者，立即到医院，酌情完善电子胃镜检查。同时，给予查血常规、大便常规、血生化、心电图等，综合评估病情，并配合医生给予积极治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
上消化道出血的鉴别诊断主要有以下四种：一、与呼吸道出血的鉴别，像肺癌出血或者支气管扩张出血等，一般会表现为咯血，而不是呕血。二、与口腔、鼻腔、咽喉部位的出血鉴别，通过详细的询问病史和做局部的检查，一般可以作出鉴别。三、排除进食引起的黑便，如动物血、炭粉、铁剂或铋剂也会出现黑便，往往会误诊为消化道出血。四、同下消化道出血的鉴别，一般呕血和黑便多来自于上消化道出血，血便大多来自下消化道出血，行电子胃镜检查可以最终明确诊断。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
上消化道出血的大便，第一、出现改变的是颜色多表现为黑便、而下消化道出血大便多是血便。当然如果上消化道出血量非常大，也可以表现为血便。第二、大便的性质。一般为成形的黑色软便，如果出血量大也可能变成黑色的稀便。第三、气味的改变。上消化道出血大便多表现为血腥味，没有其他特殊的气味。第四、大便次数会增多。根据出血量的多少有可能大便次数会3次-10次不等。建议如果发现大便颜色、性状改变要到医院完善相关检查，最先查的是大便常规、血常规，必要的时候要做电子胃镜检查。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
急性肠胃炎是否要去医院进一步的检查和治疗，要看病情的严重程度。如果出现严重的上吐下泻，伴有头晕、胸闷、乏力、发热、纳差，最好到医院完善血常规、血生化、大便常规、心电图等相关检查，以明确诊断，并根据医生的指导意见，给予选用抗生素控制感染，抑酸药、止吐药，还有益生菌治疗，并对症治疗脱水等情况。如果只是生理性因素引起的恶心呕吐，无明显的身体不适，精神状态良好，食欲也良好，这种情况我们可以观察，适当的选用抑酸药联合益生菌治疗。注意不可以盲目地使用止泻药或者止吐药，否则会掩盖病情。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃出血的时候患者是不可以吃香蕉的，尤其是在胃出血的活动期，医生会要求患者禁食，或者是冷流质饮食。待给予抑酸、止血、输血、补液等对症支持治疗，胃出血控制稳定以后才可以适当的进冷半流质饮食，如小米粥、白米粥、瘦肉粥等，逐渐的到汤面、汤粉等。同时治疗过程中还要密切观察病情变化，比如黑便的量、黑便的次数，还有腹痛、头晕、心慌，也要定期复查血常规的变化，了解血色素恢复的情况，待胃出血完全控制以后，才可以逐渐地恢复正常饮食，这时候就可以适当的吃香蕉。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
对于病情比较轻的患者，仅表现为轻微的上腹部隐痛或者无症状的急性胃炎患者，治疗上可以暂时观察或者适当选用胃黏膜保护剂口服治疗。对于病情比较重的急性胃炎患者，用药需谨慎。必须积极的治疗原发病，同时要常规给予抑酸药，联合胃黏膜保护剂，常用的抑酸药是质子泵抑制剂，一般静脉给药，像兰索拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等等。胃黏膜保护剂推荐康复新液、马来酸伊索拉定，还有替普瑞酮、瑞巴派特等等。