钟朝辉

肚脐上方疼痛要看具体的部位和深度。肚脐上面的疼痛可以见于腹壁的疾病，最常见的是皮下的软组织感染或者皮肤以及周围组织的肿瘤。皮脂腺囊肿比较多见，局部会有明显的包块，也会有炎症的反应，出现红、肿以及疼痛的现象，必要的时候可以选择局麻手术进行切除，轻度的患者可以选择抗炎治疗的方法就可以好转。但是有些病人是由于腹腔内脏器的疾病所导致，上腹部的疼痛最常见的来源就是胃和胰腺的疾病，包括单纯的炎症或者是消化道的溃疡。消化道的溃疡又包括良性的溃疡和恶性的溃疡，患者在进食以后会出现疼痛症状的加重，平时也会出现明显的上腹部的烧灼感，或者有反酸、嗳气的症状，会出现食欲的减退，应当注意调整饮食，进行适当的体育锻炼，甚至做胃镜的检查。

胆汁反流多表现为剑突下和胸骨后的烧灼感，这种情况多与患者的饮食不当有很密切的关系，所以胆汁反流的患者要注意饮食的控制，少吃油腻、油炸和辛辣性的食物，不要过饮过食和饮酒。此外，可以在餐后适当地运动或者按摩腹部，促进胃肠道的蠕动，以改善胆汁在肠道内的蓄积，促进胆汁的排空。同时也要注意使用一些促进肠道动力的药物，控制幽门功能不良的情况。常见的胆汁反流疾病可以口服西沙必利，一般疗程在3周以上。如果病情严重，需要及时到专业的医院就诊。

肠息肉切除术后，整个肠道处于一种低工作或是低功能状态，甚至会出现肠麻痹，这时首先建议患者禁食2-3天。特别严重的情况，建议患者放置胃肠减压。等到肠道排气、排便后拔除肠道减压。可以应用少渣饮食，目前比较流行的是乳清蛋白，它可以促进肠道的蠕动。同时要减少油腻食物摄入，因为它们会增加胰液和胆汁的分泌，从而刺激肠道的蠕动，同时对一些破溃伤口有腐蚀作用，甚至会引起腐蚀出血的可能。还要避免辛辣、刺激性、过冷过热食物的摄入。早期建议尽量清淡、少盐饮食，清淡和低盐的饮食对患者伤口的恢复有明显好处。

对于原位胆囊癌做胆囊切除术后，因为患者可出现右肋下胀痛和食欲减退、口苦、便秘、乏力等，甚至出现舌苔增厚，中医上称为肝胆气郁、湿热互阻，故饮食上需注意，胆囊癌术后饮食注意事项主要有以下几方面： 1、患者饮食应多选择清淡、易消化和吸收食物，主要包括新鲜蔬菜、鸡蛋、鱼类等，特别时淡水鱼类，应进行清蒸，避免油炸； 2、忌食辛辣、炸、煎、高脂肪食品； 3、适当补充红枣、桂圆、白木耳； 4、可适量进食具有疏通排气作用的食品，如萝卜、豆、芹菜等，还可以煮萝卜粥、麻仁薏仁汤等。 对于胆囊癌术后，如果胆囊癌发现侵犯胆管及邻近组织，病灶无法切除的患者只能做姑息手术。对于胆囊癌放T管引流，因为患者可出现口苦、纳差、乏力等，可选择清淡饮食，如新鲜蔬菜、豆制品、清蒸鱼类，并禁食辛辣、多油等食物。

哺乳期出现乳房的肿块、疼痛，是哺乳期经常出现的情况。主要是由于妇女在哺乳过程中引起的乳腺感染，乳腺的感染如果合并发热、发烧甚至脓肿，首先需要进行药敏试验，确定合适的抗生素进行控制感染、控制体温，甚至需要手术切开脓肿引流乳汁，必要时甚至可以和婴儿隔离、停止哺乳。局部可以用如意金黄散、硫酸镁和鱼石脂软膏等进行外敷，轻度的经过输液以后就可以控制感染、乳腺的肿块逐渐消失，严重的则需要反复的乳腺切开引流伤口控制感染。

腹腔镜下的腹腔手术是种微创手术，不同的手术，原则上可以允许的时间也有所不同，通常患者术后恢复只需要1周左右即可上班。但腹腔镜术后的休息时间要看病人自身的身体素质、术后恢复情况、手术过程中是否存在并发症或者其它意外出血、穿孔、感染情况的发生，以及患者工作体力的需求，并没有一定的标准去规定，且手术中和术后的并发症及发生意外的情况的可能性较小。患者工作如果较轻松，仅仅是站立工作、体力要求较低、身体素质要求较好，完全可以休息1-2周上班。如果上班后出现体力不支，可再申请进行调养休息。

被刀割伤是否要注射破伤风疫苗，应先观察刀片情况，具体如下： 1、刀片较清洁、伤口较表浅，伤口消毒较良好可不用担心，可不用注射破伤风抗毒素； 2、若刀片生锈而且伤口较深，创面消毒不彻底，建议前往正规医院注射破伤风抗毒素，因为破伤风梭菌属于一种厌氧菌，易在较深的伤口和缺氧的情况下生长、繁殖，释放神经毒素； 3、若介于这两者之间或者担心感染破伤风，从健康的角度可以前往医院注射破伤风抗毒素，以预防意外的发生。外伤需要在严格抗炎消毒处理的情况下，才保证破伤风梭菌的抑制，破伤风抗毒素对于外伤的处理和较深部伤口的处理非常重要。