金毕

多发性血管瘤发生癌变可能性较小。临床上少数血管瘤会出现溃疡，长期溃疡可能会导致皮肤癌变，但溃疡性癌变与血管瘤自身没有直接联系。对于多发性血管瘤，需根据患者具体情况进行相关处理。如果血管瘤有破裂的风险或者导致较严重的症状，如重要器官功能障碍，均应进行手术切除。但通常手术无法将多发性血管瘤切除干净，常会复发，所以需引起患者重视。

血管瘤是身体经常发生的疾病，检查的方法主要是体检，即用手触诊，医生可估计大概的范围、有无血栓形成、是否可以摸到静脉石。此外，还可以做超声检查，超声检查检查血管瘤有好处，但是超声检查有时对深部血管瘤的定位、范围会出现问题，此时可以考虑核磁，即核磁共振。核磁共振对于检查血管瘤是较好的方法，在临床上经常使用，特别是位置较深、牵涉到内脏的血管瘤，可以通过核磁共振进行明确定位检查。而且核磁共振检查时，有时可以发现有无其他病变，尤其是在深部其他部位有无多发性血管瘤。血管瘤的检查并不复杂，主要是血管瘤处理时有难度，尤其是较大、牵涉到内脏器官的、有高动力血流的血管瘤。

血管瘤通常首选挂血管外科，因为血管瘤是血管外科疾病。部分地方设有血管瘤专科，对血管瘤治疗经验较多。血管瘤在临床上称为脉管畸形，分成高动力性的脉管畸形，以及低动力性的脉管畸形，具体处理方法如下：1、高动力性：内含有动脉血流，多数需要手术治疗，因为通过其他方法可能无法阻拦高动力性血流。目前部分新技术对高动力性脉管畸形微创治疗，能达到较好目的；2、低动力性：通常没有动脉血流，可以通过注射硬化剂，以及激光、冷冻或者其他方法治疗，必要时也可通过手术治疗。此外，小儿血管瘤，特别是1岁以内小儿可以通过药物治疗。

治疗颈部血管瘤应根据不同情况进行针对性治疗，具体方法如下：1、激光治疗：如果是表皮草莓样血管瘤，建议选择激光治疗；2、硬化剂治疗：如果位置较深，可以结合注射硬化剂治疗；3、手术治疗：范围较大时做注射硬化剂，同时考虑手术切除。此外，颈部血管瘤需要考虑是否为动脉血管瘤，即颈部动脉瘤。若为颈部动脉瘤需要进行手术切除，通过人工血管或自体大隐静脉进行置换，也可使用介入治疗，在动脉瘤位置放置覆膜人工血管，达到治疗目的。临床上颈部血管瘤种类较多，治疗方法有所区别，需根据情况具体选择。

肾动脉栓塞有以下原因： 1、血栓：属于主要原因，血栓的来源有主动脉壁等，比如主动脉壁有腹壁血栓，可能脱落；主动脉壁血管有动脉瘤，动脉瘤上的腹壁血栓也可能脱落，导致肾动脉栓塞； 2、肾动脉动脉硬化：斑块形成，脱落时导致肾动脉栓塞； 如果出现肾动脉栓塞，应该将栓塞的血块或者斑块去除，恢复肾动脉血流。因为肾动脉长时间栓塞、狭窄或者闭塞，会导致肾功能障碍，进而出现尿毒症，病人需要用终生透析治疗维持生命，所以应该早期进行治疗，防止出现肾功能衰竭。

胸主动脉夹层是高压的血冲击胸主动脉，导致胸主动脉的内膜和中膜部分被撕开，最后形成破口，血流通过破口将胸主动脉继续纵向撕开，使胸主动脉形成真腔和假腔两个腔。胸主动脉夹层非常危险，可导致患者猝死，需即刻进行手术治疗。胸主动脉夹层发生的主要原因，首先有可能是动脉硬化，其次是高血压，少数胸主动脉夹层与损伤有关。胸主动脉夹层还分成为升主动脉夹层和降主动脉夹层，升主动脉夹层危险性更大，易造成心脏停跳，而降主动脉的夹层通常可造成严重的内脏动脉缺血、下肢缺血，甚至出现截瘫，所以需紧急处理。

主动脉夹层术后危险期通常在术后2周，也称为围手术期。主动脉夹层不管为开放手术，还是微创的介入手术，均有一定危险期。介入手术最大的风险就是出现逆撕，即植入支架以后，支架顶端又出现主动脉破裂。此时撕开不是向远端撕，而是往心脏方向撕，在心脏方向又造成新的夹层，在升主动脉造成夹层。夹层可能撕破到心包，最后造成心包填塞，出现心跳骤停，这样非常危险。另外主动脉夹层的远端也会再撕开，撕开以后也可能造成新的夹层，虽然比向近端逆撕的危险性要小，但也不能忽视。撕开以后动脉夹层有可能破裂，破裂以后会造成新的危险，需引起重视。所以在主动脉夹层手术后，一定要注意观察患者病情，控制血压和心率在正常范围，不能使血压和心率过快或过高，以免导致主动脉夹层术后出现严重并发症。

血管静脉炎的症状与治疗，具体如下：一、症状：1、深静脉炎：主要以肿胀为主；2、浅静脉炎：以疼痛为主，在疼痛部位的表面，可以摸到条索状的硬块，有明显的压痛，有时会合并感染，患者会有红、肿、热、痛的感觉。二、治疗：1、深静脉炎：主要为抗凝、溶栓，必要时要进行手术，目的是去除血栓，防止血栓导致致命性的肺栓塞；2、浅静脉炎：通常情况下不需要手术，可以通过外用药物，来进行治疗，主要用喜辽妥之类的药物，可以软化硬结，缓解疼痛。如果硬结较大，患者疼痛剧烈，也可以通过局部的手术，将血栓去除，能够缓解症状。

治疗静脉炎的药膏，要根据有无感染情况进行区分。目前临床上常用的治疗无感染的静脉炎药膏有两大类，一种为多磺酸粘多糖乳膏，另一种为七叶皂苷钠乳膏，商品名各种各样，可根据情况进行选择。若静脉炎出现感染，要针对感染进行治疗，可以涂抹抗感染药膏。常用的为桐油石膏，桐油石膏是将桐油和生石膏搅和后，敷在感染的静脉炎局部，达到清热解毒、解除症状的目的。存在感染时仅靠外敷可能效果不够理想，还可以服用抗生素治疗。

输液过程中有时会导致静脉炎，主要原因是药物的渗透压过高，刺激血管导致静脉炎。出现静脉炎以后可以进行以下处理：1、外用药物：局部热敷或者敷用药物，比如喜辽妥或者硫酸镁外敷，必要时可使用止痛软膏，如复方利多卡因软膏外敷止痛； 2、手术治疗：静脉炎可能会遗留一条硬的条索状物体，属于硬化的一条静脉，通过外敷药物可以缓解；如果硬索状静脉伴有疼痛，可能需要通过手术切除解决。输液导致的静脉炎一般没有危害，不用过于紧张，部分患者疼痛难忍，可以进行对症处理，急性期后逐渐恢复。