郭淑丽

宫颈息肉手术后如果形成结痂，在结痂脱落时可以引起出血。此时可能是少量出血，也可能是血与分泌物混浊，形成血性白带。颜色有时为鲜红，有时为淡红，主要表现为白带带血，结痂脱落时通常看不到结痂。宫颈息肉摘除手术较简单，一般是摘除息肉蒂部，蒂部通常较细，1-2mm。但部分宫颈息肉蒂部较宽，通过摘除方法难以将息肉摘除掉，尤其是蒂的部位，可能需采取电切的方式切除。一般只有切除息肉时才会形成结痂，但在临床上较少见，因为绝大部分息肉均是通过钳夹旋转息肉蒂部取下宫颈息肉，没有结痂形成。

处理宫颈息肉有两种方法，摘除和切除。切除后会形成结痂，结痂脱落时会有排液，即流水，通常一个多星期可以恢复正常。如果排液时间长，需要排除阴道感染的情况。但宫颈息肉摘除手术通常是摘除宫颈息肉蒂部，对于绝大多数息肉，蒂部较狭窄，一般1-2mm，所以摘除后通常不会有排液现象。如果采取摘除息肉的方法，术后出现排液现象，要检查是否是同时合并阴道感染。如果有阴道感染，即发生阴道炎，要进行相应治疗。此时阴道排液正常时间取决于阴道炎治疗的效果，阴道炎治愈后通常排液会消失。

宫颈息肉坏死不存在好与坏，因宫颈息肉属于慢性炎症的一种表现，坏死并不代表病变严重程度增加。宫颈息肉严重改变为息肉癌变，但临床发生几率比较低，通常宫颈息肉癌变率不足1%。宫颈息肉坏死可能易发生感染，临床较少出现宫颈息肉坏死的情况。为防止宫颈息肉坏死，通常患者发现病变后应将息肉摘除。息肉主要问题为引起接触性出血，即同房或进行妇科检查时均易导致出血。

怀孕后发现有宫颈息肉，需根据不同的孕周选择不同的处理方法，具体分析如下：1、怀孕3个月内：如果怀孕前未发现息肉，也没有及时处理，怀孕后才发现，可以暂时不做处理，但需注意避免同床，否则会引起出血；2、怀孕3个月后：可以考虑进行息肉的摘除，在怀孕期间宫颈充血比较明显，此时摘除息肉，可能会导致出血较多。不建议怀孕3个月内进行摘除，因为此时胚胎着床并不结实，手术可能会刺激宫颈，从而引起宫缩，对胎儿可能会造成不利影响。如果宫缩比较频繁，可能诱发流产。如果有宫颈息肉，建议进行TCT(新柏氏液基细胞学检测)和HPV(人乳头瘤病毒)的检测，以明确是否存在其他问题。比如宫颈癌前病变或宫颈的恶性情况，需进行相应的处理。

出血是宫颈息肉常见的症状，宫颈息肉可以自发引起出血，比如白带中能够见到血丝或者血性白带，更常见于接触性出血，其常见情况如下： 1、性生活出血：有些患者性生活后可出现出血，宫颈的息肉组织较脆，触碰容易引起出血；2、妇科检查出血：大夫进行妇科检查时，也可以导致宫颈息肉的出血。宫颈息肉的组织较脆，表面为一层单层柱状上皮，肉眼观察较红，容易因炎症等原因，造成充血和水肿。宫颈息肉出血是常见症状，建议发现息肉后，尽量将息肉摘除，息肉过小不易摘除时，可以适当观察一段时间，息肉较大后，及时将息肉摘除。

宫颈息肉病理最坏的结果是癌变，但通常宫颈息肉较少发生癌变，癌变低于1%。宫颈息肉容易复发，比如有些患者摘除息肉后，一段时间后又出现息肉。对于反复发生的宫颈息肉，需要警惕有无癌变的可能性。宫颈息肉有一个蒂部，摘除息肉主要从蒂部进行摘除，但机械摘除的方法，常会出现蒂部不容易摘除干净的情况，也可能是息肉复发的原因之一。对于复发息肉，可以不使用简单的机械性摘除，而可以使用电切的方法，破坏息肉蒂部，防止原位息肉复发，属于临床上常用的方法。

患者进行宫颈息肉手术后，通常不需要住院。宫颈息肉手术比较简单，可通过止血钳进行息肉摘除，也可以通过电切摘除，通常在门诊进行。如果对于较大的息肉，需要进行电切时，通常在门诊没有设备，需要住院。通常宫颈息肉手术比较简单，息肉是宫颈黏膜增生导致，有蒂部和宫颈相连，蒂部较细，常规处理息肉的方法是在门诊消毒后，用止血钳夹住息肉的蒂部后旋转，即可将息肉摘除，摘除后没有较大出血。对于较大、蒂部较宽的息肉，需要进行电切，能够将根部处理得比较干净，而且有止血作用。

HPV即人乳头瘤病毒，低危型的HPV6型感染也会引起宫颈癌，虽然发病率并不是很高，低危型的HPV感染最主要的是引起下生殖道的疣状改变，主要是尖锐湿疣，并不是就不能引起癌症。高危型的HPV病毒感染最主要引起的病变是宫颈癌，但不是说宫颈癌都是由高危型的HPV病毒感染，低危型的HPV病毒比如HPV16型也有可能引起宫颈癌，不过几率比较低，最主要的是引起生殖道的尖锐湿疣，所以高危型和低危型病毒感染后果有很大的区别。HPV病毒感染在年轻人当中发生率比较高，最主要的是经过性生活直接进行传染，所以预防宫颈癌的非常重要的手段是预防HPV感染。

从目前我国的规定来说，30岁不能够打9价宫颈癌疫苗。目前规定是26岁以下可以注射9价宫颈癌疫苗。宫颈癌疫苗现在主要有三类，一类是2价疫苗，还有是4价疫苗，再有就是9价疫苗。最主要的区别就是它们针对的病毒的类型不一样，2价疫苗针对着HPV16型、18型，4价疫苗除了16型、18型以外，还增加2个型别，就是6型和11型。9价疫苗在16型、18型和11、6型以外，还有31型、33型、45型、52型和58型。目前9价疫苗是限制在26岁以下，30岁就只能够打4价疫苗，或者2价疫苗。疫苗的价数越高，也就是说它针对的病毒类型越多，防止宫颈癌的范围就会更广一些。

内裤上有什么残留都不能提示宫颈癌，内裤上的残留物可能有阴道分泌物干燥以后形成的结痂，或者是分泌物比较多，在内裤上可以看到黄色的、比较黏稠的，甚至比较混浊的东西。还有可能内裤上有血迹，或者明显的、新鲜的出血。而这些情况都不能提示宫颈癌，甚至内裤上有少量的组织物，也不能提示宫颈癌。如果想通过内裤上的残留物来判断宫颈癌，基本上没有可能。如果想知道自己是否得了宫颈癌，应该直接到医院进行妇科检查。检查的时候，如果有明显的癌灶，通过肉眼观察就能够看到。早期的病灶肉眼看不到，只能通过相应的检查，最常用的检查就是HPV病毒检查和TCT的检查。TCT检查能发现细胞学的改变，如果已经得了癌症，TCT检查结果可以见到癌症细胞。