邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
碘-131治疗甲亢分为近期的副作用和远期副作用，近期的副作用可能会出现放射性甲状腺炎，另外在甲亢没有控制的患者，可能会引起甲亢危象的情况，有的时候会使甲状腺相关性的眼病加重，这些是在近期3-6个月之内发生的情况。如果是远期，很多用碘-131治疗甲亢的患者在远期会得甲减，会得甲亢相反的甲状腺功能减退症。\n甲减这个疾病比甲亢要好，虽然说是终身服药，但是因为甲减对心脏、对其他器官系统的损伤不如甲亢严重，而且平时用药也比较简单，监测起来也没有甲亢复杂，所以甲减这个疾病比甲亢要轻些，容易治疗。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程，时间一般是1-2年不等。在临床上最常见的是1.5-2年左右的时间，是一次治疗的疗程。\n甲亢疾病容易复发，如果在临床上治了两个疗程，就是两个1.5-2年左右的时间，还没有成功停药，为内科治疗无效。有的患者不在意，一直吃，维持药物量，有的患者是这样一直维持，有的患者可能会选择其他的治疗方式。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
不建议甲亢的患者吃紫菜，甲亢有基础的治疗，就是低碘饮食、注意休息。低碘的饮食是最好不吃海带、紫菜、虾皮这一类含碘高的食物，如果必须得吃，应尽量少吃，因为含碘高的食物可能会诱发甲亢进一步加重。如果是非常严重的甲亢，吃了很多含碘食物，比如吃了很多紫菜，有可能会诱发甲亢危象等情况，所以建议甲亢的患者尽量不要吃紫菜。\n有一些患者会问，既然要吃很碘少的食物，就是少吃碘高的食物，能不能吃加碘盐及海鲜，因为不是天天都吃海鲜，不是顿顿吃海鲜，所以海鲜可以吃。另外，因为加碘盐很咸，用不了多大的量，所以加碘盐可以吃。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢是否血压高，可以出现这样的情况，甲亢的患者脉压差增大，呈现高排低阻的表现。也就是甲亢的患者，因为甲状腺激素对心脏的作用，可以使心肌收缩力增大。\n所以患者可能会出现轻微的收缩压升高，但是患者的外周血管扩张，所以阻力降低，患者的舒张压相对来说可能会比较低一些。所以甲亢患者的脉压差比较大，血压一般来说如果升高，也仅仅是轻度的升高，出现在一些普通的甲亢患者。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
在得甲亢的同时，TPO抗体和TG抗体异常升高，如果能够诊断桥本甲亢，抗体升高的幅度一般需要在正常值上限的50-100倍，说明抗体很高。甲亢的治疗和普通甲亢没有区别，也是三种方式，吃抗甲状腺的药物、用碘-131的办法，或者用手术方法。\n因为这两个抗体的异常升高，桥本甲亢在治疗期间的变数，比普通Graves病的甲亢要多一些。有的桥本甲亢患者口服药治疗久治不愈，什么叫久治不愈，就是会反复的复发。有一些桥本甲亢的患者因为桥本病，本来甲功就可以在正常甲亢、甲减之间自由转化，所以有的时候有一些患者，可能不需要治疗那么长的时间，就自动转化成正常，甚至转化成甲减，所以桥本甲亢在临床还比普通的甲亢要稍微疑难一些。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
现在并没有甲亢患者不能吃蛋糕这样的说法，甲亢患者可以吃蛋糕，因为不是高碘的饮食，所谓的高碘是指碘元素。甲亢患者建议低碘饮食，就是海带、紫菜、虾皮等含碘量比较高的食物，尽量不吃或者少吃。\n有些患者会问这样的话，海鲜和碘盐可不可以吃？一般海鲜和碘盐可以正常食用，因为每个家庭都不会是每顿饭都吃海鲜，海鲜的量不是吃得很多，所以海鲜可以正常吃。至于碘盐因为比较咸，用量都比较少，所以碘盐也可以正常吃。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢的内科治疗药物分为两大类，一类是丙硫氧嘧啶，另一类是咪唑类。咪唑类包含平时常用的甲巯咪唑和他巴唑，平时常用的甲巯咪唑就是赛治，丙硫氧嘧啶就是平时常说的丙硫氧嘧啶，在临床上赛治也就是甲巯咪唑。\n还有另外一种剂型，是局部涂抹的软膏，也是甲巯咪唑软膏，它可以局部涂抹在甲状腺部位。一般来说用于比如赛治引起肝损伤，尤其是肝损伤，或者有患者既有肝损伤，同时还有白细胞降低，可以抹软膏，丙硫氧嘧啶一般是用在妊娠期。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢治疗后停药，最重要的指标在临床上叫TRAb，叫促甲状腺激素受体抗体，这个抗体要回到正常值范围内，有的专家认为甚至需要把它压到0.3以下，才叫可以停药的标准。在临床上至少需要把它压到正常范围之内才能停药，否则甲亢这个疾病容易复发。\n每次的一个疗程的治疗都需要一年半到两年，所以尽量不让患者复发，如果再重新治疗一次，好多患者可能都觉得身心俱疲，没有办法接受。所以有些患者宁愿在维持期多维持一段时间，也不愿意停药之后复发。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢的患者如果病情非常严重的时候，可能会出现一个情况叫甲亢危象，如果甲亢危象得不到很好的治疗，可能有20%-30%的死亡率，在临床上死亡率比较高。甲亢危象的症状是高热、大汗、烦躁、心率在140次/分以上、出现消化道的一些症状等。\n因为死亡率比较高，疑似甲亢危象都要按甲亢危象来处理。另外，甲亢严重了之后可能影响心脏，很多患者出现心脏变大，叫甲亢心，有的患者出现心律失常，常见的有房颤，随着甲亢心脏病的严重之后，有些患者会出现致死性的心律失常。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢这个疾病有可能会死人，因为甲亢而死的患者一般有以下几种可能：\n第一种，患者的甲亢一直没有得到很好的治疗，病情逐渐加重，最后患者死于甲亢危象。\n第二种，患者得甲亢时间比较长，一直没有有效的控制，引起甲亢心脏病，最后患者死于甲亢心脏病，比如说甲亢引起的心衰、致死性的心律失常等。\n第三种，甲亢的治疗过程中以及甲亢本身都可以造成，比如说粒细胞缺乏等，患者可能死于这些并发症，像粒细胞缺乏之后可能造成严重的感染。\n第四种，甲亢本身可能会损害肝功，患者可能死于比如说中毒性的肝病等。\n因此甲亢这个疾病有可能会导致患者死亡。