谢洋春

内眼角手术多久恢复，具体如下： 1、通常情况下内眼角的愈合在1周左右，即5-7天就可基本愈合，就可以把线拆掉； 2、早期会有增生过程，这些因人而异，尤其对于瘢痕增生的人，恢复时间半年甚至1年以上； 3、对于不容易增生的患者，一般3个月、半年，部分需7-8个月或者以上，瘢痕情况才能逐步软化，痕迹越来越不明显。 所以恢复是抽象的、笼统的概念，瘢痕的增生期度过，最后瘢痕和色素恢复，才是完全恢复。通常完全恢复，最长1年多的时间。所以做开内眼角的患者一般要谨慎，要做好充分的思想准备，对恢复时间要有充分的理解，尤其早期瘢痕增生，大部分人会有一定的瘢痕增生。有的人增生程度轻重不一，恢复长短就会不一样。但是开内眼角，建议做好长期的恢复思想准备。

开内眼角术后护理的原则是为了防止瘢痕增生，开完内眼角的护理如下： 1、护理过程中一定要使用早期促进愈合的药物，比如促生长因子，让伤口尽早愈合； 2、拆线时，尽可能在5天左右拆线，拆完线以后要尽早使用防止疤痕增生的药物；这时护理的重要环节，每天用3次，早中晚各涂抹1次，抹完以后要把上一次的洗掉； 3、涂完以后要注意保持干爽； 4、不要吃辛辣食物，内眼角容易形成疤痕，一旦开眼角形成疤痕以后会很麻烦； 5、早期做完手术，开内眼角会流泪、充血、畏光，属于正常现象，要做到避光； 6、滴眼药水，保持眼角湿润和角膜湿度，最重要的护理是防止内眼角疤痕增生。

开眼角疤痕增生发生率较高，因内眼角的皮肤较敏感。治疗具体如下： 1、轻度疤痕增生，可以吃抑制疤痕增生的药，使疤痕消下去，或变浅、变的不明显； 2、较重的疤痕增生，可通过局部注射药物或者通过手术修复疤痕，或通过做局部放疗防止疤痕增生。 一般的情况下，轻度的疤痕增生经过自然的恢复，可能有一部分人能消下去。在饮食方面、护理方面要做的更加细致，防止疤痕进一步增生，这样痕迹就不明显。对于严重的增生，即使处理好以后，疤痕变的不明显，但还是会留疤痕。要重视，防止疤痕增生。建议开内眼角尽量慎重，一旦开了以后要尽早防止疤痕增生。

开外眼角的方法一般是V-Y推进方式，即根据外眼角开的距离，把外眼角的皮肤去掉一部分，把穹窿往外眼角新开的地方进行缝合。同时把结膜分别缝合在眼睑上面，上眼睑和下眼睑加长穹窿，眼角就会变长，同时会变的更尖。所以开外眼角的方式一般是针对眼睛较圆的人为了增加眼睛长度，让其尖些，眼型会更好看。 所以开外眼角的方式，目前主要是V-Y推进方式采取的较多，这样开反而留的瘢痕较小，基本没有痕迹。开的也相对较自然，对周围组织损伤较小。开外眼角相对比内眼角更加安全、自然，风险更小。所以通常情况下，主张开外眼角比内眼角更加多。

内眼角开的较多，有相应适应症，通常情况下，两个内眼角距离较长，一般大于一个眼睛从内角到外角的长轴。如果两个内眼角的距离大于一个眼睛长轴，就需要开内眼角。内眼角有赘皮，有楔形皮肤挡住内眼角，这种情况不好看，也需要开眼角，让眼睛显的更长、更大。 开内眼角的手术方式，目前开展是较广泛、方式较多。有赘皮、逆向的、有顺向的赘皮，手术方式都不一样。开眼角、开多少，有黄金比例原则，即三庭五眼原则来确定内眼角开多少、开多大。 另外是开内眼角，通常情况下主要避免瘢痕增生，开的要自然，不要开的过度，如果泪阜暴露过多，显的不自然。

耳朵肋软骨再造以后，耳廓的形态相似度可以达到80％-90％，甚至更高。但缺点是摸起来较硬，耳朵不能动、不能折叠，这是由于自身材料受限导致的后遗症。 耳朵再造用肋软骨的方式，最符合人体生理结构，因为肋软骨是自身材料不会出现排异。软骨移植从一个部位移植到另一个部位，存在吸收的可能。若肋软骨取出较多，患者会留下疤痕，出现胸廓塌陷，此外还会出现气胸、血胸等并发症。

不管是先天性耳廓缺损还是后天性耳廓缺损，都可以用耳廓扩张器有效扩张皮肤，使皮肤覆盖耳廓支架。目前耳廓皮肤扩张再造有两种方式：即半包，扩张的皮肤覆盖支架的前半部分，后面用耳朵后筋膜加植皮方式；全包，耳廓支架全部由扩张皮肤覆盖。这两种方式所用的扩张器大小不同，具体如下： 1、部分包裹的方式一般用50ml的肾形扩张器，打水量一般在60ml； 2、全包由于需要的皮肤量较大，一般用80ml扩张器，注射量达120ml，甚至达140ml。

小耳畸形的发生率仅次于唇腭裂，在临床上具有一定的遗传倾向，具有家族性。 部分患者为小耳畸形，同时伴有颌面畸形，这种情况下的遗传几率较高。此外，轻微招风耳或者隐耳遗传的倾向较小，严重的小耳畸形或者杯状耳畸形的遗传倾向较大。 总之，若家族中有耳廓畸形的遗传倾向，建议在胚胎形成时，就要尽早关注这方面问题。

鼻骨内推是指通过鼻孔内切口或者是开放性的切口，凿断鼻骨的和上颌骨之间的交界，打断鼻骨和鼻骨交界的地方，把基底部分往内侧推，缩小鼻子的宽度使鼻子变高、变窄。 鼻骨截骨内推的方式要考虑呼吸功能，是否破坏内鼻阀。一旦过窄可能会影响呼吸，术前要做立体的CT检查来确定鼻骨截骨的宽度，以及内推的距离，才能确定鼻骨内推的手术方案。 由于东方人的鼻骨比较宽、大、塌，鼻骨尽管很宽但是没有高度，就要做鼻骨的截骨。鼻骨骨骼是锥形结构，两侧的鼻骨和面部骨骼交界的地方距离比较远。

临床上经常有做完鼻基底以后，面部表情不自然的情况。面部表情肌，包括鼻部的肌肉，容易在填充以后发生肌肉位置的改变，出现面部表情不自然、僵硬。软骨或者是材料填充后，可以发生纤维挛缩导致面部表情肌活动不自如。 所以，鼻基底填充不一定要用材料，主张使用自体脂肪。尽管自体脂肪有部分的吸收，但是术后非常自然，而且也不容易形成钙化和液化的结节。尽管可能要注射2次或者2次以上，但是整体效果非常好。尽量不要做材料的填充，材料压迫以后上唇麻木或者面部紧张的情况经常发生。