谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童心脏三尖瓣出现轻度反流一般来说并不是一个非常少见的现象，如果超声上只是单纯的三尖瓣轻度反流，并没有三尖瓣本身的问题，也没有三尖瓣腱索的问题，同时也没有心内其他结构畸形，超声上三尖瓣轻度的反流其实并没有什么关系，也不会造成心功能的影响，对孩子正常的发育、生活、运动没有影响，所以并不需要特别关注。\n儿童出现心脏三尖瓣轻度反流的原因，可能跟儿童期间三尖瓣并没有完全发育成熟有关，导致它闭合有的时候会有点不全。随着年龄进一步增大，三尖瓣轻度反流的情况也会得到更明显的好转。由于现在超声已经成为一项比较普及的检查技术，在很多正常人当中也发现了三尖瓣轻度反流，认为这可能也是一种正常生理现象。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病的原因目前来说临床上也没有很明确的定论，但是一般来说有以下几种高危因素：\n1、感染：有可能是细菌感染，也有可能是病毒感染，一些超抗原诱发了体内免疫系统的过度活化，从而导致的中小血管炎，也就是发生了川崎病。\n2、过敏：这类儿童可能之前会有一些比较容易出现过敏的情况，就是通常有过敏体质的情况，导致免疫系统比较容易发生过度活化。\n3、人种：川崎病基本上在黄种人，儿童或者婴儿中比较多见，在白人或者黑人中其实比较少见。\n以上就是川崎病一些可能发病的高危因素，但病因确实并不是非常明确。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
满月小孩有心脏杂音的并不普遍，应该是很少见，如果满月的小孩有心脏杂音，如果有轻度的Ⅰ-Ⅱ级的杂音，一般也不是特别容易听得出来，所以如果体检能够听到心脏杂音，往往在Ⅲ级以上，这个时候多半提示可能有心脏结构上的畸形。\n满月小孩有心脏杂音发生率并不高，按照先天性心脏病的发生率来说，大概在5‰-8‰左右，有杂音的孩子最多再翻一倍，也不会超过15‰，也就是2%左右。因此满月的小孩如果听到心脏有杂音，建议尽早的做超声心动图来排除有没有心脏畸形的可能，从而避免疾病延误诊治。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝2mm的房缺一般在六岁之前都能自己长好，甚至更乐观一点可能三岁之前就可以自己长好。因此2mm的房缺不用太担心，如果生下来的宝宝发现房缺有2mm左右，因为并不会产生什么症状，故通常是半年随访一次超声心动图，大部分孩子常规在三岁之内2mm的房缺就能够自己闭合。\n到了六岁2mm的房缺在95%以上都可以自己闭合，就算闭合不了，也不是手术指征，对一个人正常的生活、运动、发育也没有影响，不需要进一步处理和治疗，故不用紧张。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
完全性心内膜垫缺损的孩子能不能治愈，主要取决于以下三点：\n第一、手术时间：一般建议完全性心内膜垫缺损的孩子在一岁之前，甚至在九个月之前进行手术，超过一岁以后可能会导致严重的肺动脉高压，有时会失去手术的最佳时机。\n第二、完全性心内膜垫缺损的分型：分为A、B、C三型，A型和B型治愈的机会比较大，如果是C型，确实有时很难做到完全治愈。\n第三、就诊医院和医生水平：如果是大型的心血管中心，经验丰富，治愈的机会就大。如果碰到的不是经验丰富的医院，有可能就不能治愈。\n以上就是完全性心内膜垫缺损的孩子能不能治愈的三方面因素。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝卵圆孔未闭可以进行正常的预防接种，和正常的宝宝一样，没有特别需要注意的地方。为什么这么说呢？因为卵圆孔未闭对婴儿来说，是一种生理性现象，而并不是一个病理现象，生下来绝大多数的新生儿都有卵圆孔未闭的情况，即便到了一岁以后，可能还有50%的儿童的卵圆孔还没有完全闭合，甚至于到成人以后，大概也有相当一部分卵圆孔呈开放状态。\n所以卵圆孔未闭合是正常的生理现象，没有必要因为卵圆孔未闭就不进行预防接种。因此，如果宝宝卵圆孔未闭合，也可以进行预防接种，这没有问题。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
验血不能查出川崎病，因为川崎病不是靠验血来确诊，但是验血会提示有川崎病的可能，因为川崎病在急性期，其血常规有一些特异性的表现，比如白细胞增高，C反应蛋白增高，中性粒细胞百分比增加，有时血小板也开始逐步的增加，有这种情况就要考虑川崎病。但是还要结合患者的临床症状，以及心脏超声是否符合川崎病的诊断依据后才能做决定。\n因此，验血查不出川崎病，但是多次的验血，包括验血沉、血常规，可以警惕川崎病的发生，这一点能够做到。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
对于川崎病患者的发烧，如果想彻底退烧，必须要用大剂量的丙种球蛋白冲击治疗以后，体温才能消退，如果只用抗生素治疗、退热药治疗，在短期内，即一周之内，甚至于更长的时间，体温不大可能会退。因为川崎病引起的发烧并不是单纯的感染所造成，它有时是一类微小抗原或者普通抗原引起的自身免疫活化，而导致的的血管炎症。在这种情况下，只有用大剂量丙种球蛋白封闭抗体以后，临床症状，包括发烧等才能很快的缓解，否则单用抗生素、退烧药，几乎很难缓解川崎病发烧的症状。\n因此，对于川崎病引起的发烧，如果正确使用大剂量丙种球蛋白冲击治疗，体温就可以消退，否则很难退。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
三个月的婴儿如果医生要求做心脏彩超，主要有以下几种可能：\n一、怀疑先天性心脏病：最大的可能是医生怀疑其患有先天性心脏病，因此要通过心脏彩超来判断有没有心脏结构方面的畸形。\n二、评判心功能：通过心脏彩超测量左室的射血分数来进行评估。\n三、排查心肌病：这种情况下，心脏彩超是很好的检查手段，能够看到心肌的问题。\n四、其他的可能：医生要看一下孩子的冠状动脉起源有没有问题，如果是川崎病，冠状动脉有没有扩张。\n总之，以上是三个月的孩子做彩超的几种原因。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童心肌炎的诊断和治疗办法如下：\n1、诊断：主要根据临床症状判断，患者多有胸闷、心慌、胸痛等症状。心电图上往往会有心肌缺血、恶性心律失常、ST段改变，超声提示有心脏扩大或心肌水肿，心肌酶谱提示有心肌特异性酶谱，以及肌钙蛋白的明显增高，以上可以诊断儿童的心肌炎。\n2、治疗方法：维持生命体征稳定和血流动力学稳定，以及激素冲击治疗，对抗炎症，还有适当的对症治疗，如强心、利尿等。