袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
老年痴呆的预防，主要是生活方式加以干预。平时要养成良好的作息习惯，按时睡眠、起床，不熬夜，保证充足的睡眠时间，要戒烟、忌酒，同时要低盐、低脂、低糖饮食，适当锻炼，适当参加一些户外运动，可以适当参加一些娱乐活动，多与人沟通交流，要多动手、多动脑。同时要均衡营养，要适当吃一些鱼类、瘦肉类、禽蛋类，适当吃一些坚果类的食物，以补充人体所必需的蛋白质和矿物质。平时要多吃一些蔬菜、水果，可能会补充人体所必需的维生素等。同时要预防高脂血症、高血压和糖尿病，有上述疾病时，要积极给予调控。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
喝酒后出现头晕、想吐，可以口服维生素B6和甲氧氯普胺止吐治疗，也可以口服西咪替丁、雷尼替丁、雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑抑酸、保护胃黏膜治疗。喝酒后出现头晕、想吐，大多数是由于大量饮酒引起。大量饮酒容易损伤胃黏膜，对于大量饮酒的患者，同时也可能会出现血压升高，应监测一下患者的血压。如果血压严重升高时，应给予降压治疗，一般应用左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平，也可应用缬沙坦和厄贝沙坦，防止患者严重高血压而引起脑出血。另外，患者喝酒后出现头晕、想吐，必要的情况下也可给予静脉输液治疗，主要是补充患者血容量，也可给予能量等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
女性头晕可能是低血压，也可能是低血糖所引起，也可能是由于月经量过多引起贫血而导致，也可见于颈椎病。女性患者一般血压偏低时可能会引起脑部低灌注，容易引起脑供血不足，椎基底动脉系统供血不足，患者表现为小脑、脑干缺血、缺氧的症状和体征，可以出现头晕、平衡障碍和共济障碍。如果患者有低血糖时，可引起脑部缺氧，小脑、脑干异常时患者也可以出现头晕。如果患者有低血糖时，应及时给予补糖，可以静脉推注高渗葡萄糖，也可以口服糖块或者巧克力。如果患者有颈椎病时，也可能会出现头晕，主要是由于颈椎间盘突出或者颈椎骨质增生引起椎管狭窄，引起椎基底动脉系统供血不足而导致，主要是给于颈部按摩、颈椎牵引治疗，必要时可考虑手术治疗。如果患者月经量过多时可能会引起贫血，严重贫血时也可能会引起脑部缺氧，小脑脑干缺氧时患者可以出现上述症状。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕、天旋地转，可以口服眩晕停、培他啶、西比灵，严重时也可肌注苯海拉明进行对症治疗。头晕、天旋地转，大多数是一种周围性眩晕，常见的疾病包括梅尼埃病、耳石症、前庭神经元炎和迷路炎。梅尼埃病的患者可以突然出现头晕，同时伴有视物旋转、耳聋、耳鸣，大多数发作与精神紧张、劳累有关，头晕一般为持续性，可以持续数天至一周左右，主要是给予对症治疗。如果为耳石症，一般是由于耳石脱离半规管引起，患者也可以突然出现头晕，同时可以出现视物旋转、耳聋、耳鸣，不伴有平衡障碍和共济障碍。患者头晕为发作性，大多数为数秒钟至1-2分钟不等，可以突然停止，可以每日数次，甚至数十次的发作，主要与头部位置转动有关，临床上主要是给予对症治疗。如果患者头晕较重，频繁发作时也可以给予对症治疗。如果患者为前庭神经元炎和迷路炎，一般病前有感冒的病史，对症治疗的同时也可给予抗病毒治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
治三叉神经痛的药物主要包括卡马西平、苯妥英钠、奥卡西平、维生素B12、甲钴胺、维生素B1和维生素B6，也可以口服维生素B2等。三叉神经痛是神经内科一种常见病、多发病，可发生于任何年龄，确切的病因尚不明确，可能与病毒感染有关，可能是由于神经脱髓鞘改变而引起的神经异常放电导致。患者一般表现为疼痛为发作性，持续时间为数秒钟至数分钟不等，可以突然停止也可以反复发作，患者可以每日数次甚至数十次发作，主要是对症治疗。如果患者是三叉神经眼支的病变，一般表现为眼眶、眶周、额部疼痛，如果是上颌支和下颌支的病变，可以出现上颌部位或者是下颌部位疼痛，也可能会出现牙痛。

臂丛神经损伤多见于拉伤、挤压伤，有时包括锐器伤，但对于儿童而言，最常见的是产伤。对于巨大儿，在难产时经过剧烈动作，则可能会出现臂丛神经损伤。 如果发现孩子在出生之后一侧上肢不动，或一侧上肢比对侧上肢活动明显减少，在2周之后需要进行针极肌电图检查。如果是针极肌电图显示有臂丛神经损伤，基本上可以明确诊断。 针极肌电图需要在婴儿出生2周之后才能进行，因为周围神经损伤电生理需要2周才能显现。所以臂丛神经损伤的针极肌电图，以及腓总神经损伤、其它神经损伤的针极肌电图检查，一般要求在损伤之后的2周后才能进行检测。

婴儿阴茎头红肿多为包皮龟头炎表现，因为婴儿期较多儿童处于生理性包茎期，包皮不能上翻，龟头不能外露，一旦包皮囊内感染，不容易控制，很容易引起阴茎头部红肿，更有甚者可以引起化脓，此时可有脓液自包皮口处流出。 另外，穿纸尿裤或尿布没有及时进行更换，潮湿环境也可导致阴茎头发红，出现慢性炎症表现。此时需要做好会阴部消毒清洗，保持局部干燥清洁，并带儿童到医院就诊。一旦确定感染存在，医生会根据情况开具抗生素，经过正确处理后，症状一般很快即可得到控制。

临床睾丸的大小是通过体积来进行测量。12岁以前儿童睾丸处于相对静止的状态，一般容量在1-4ml左右，12岁以后儿童睾丸可以迅速地生长，直到18岁左右，大部分男性睾丸都可以达到16-17ml，成年后睾丸体积在20ml左右，睾丸过大或过小都属于异常情况。成长过程中间，只要睾丸体积在12-25ml都可以视为正常。 如果测量值低于参考值下限，需要考虑发育畸形、小睾症、性器官部位血管性疾病等原因。如果超过参考值上限，需要结合伴随症状，排查是否为睾丸感染后导致的炎性肿大，排除睾丸肿瘤导致的睾丸体积增大。为了准确测量睾丸大小，需要到泌尿外科就诊，通过阴囊彩超、睾丸附睾彩超以及睾丸专用测量仪器检查，可明确睾丸的大小。

男性尿道下裂按原则必须进行手术。尿道下裂是尿道开口不在龟头前方，导致患儿长大后不能站立排尿，不能完成正常性生活，会给患儿带来严重的心理障碍以及生理障碍。发现尿道下裂以后，应该到正规医院泌尿外科进行检查和治疗，首先确诊尿道下裂的类型，一般分为四种类型，包括冠状沟型、阴茎型、阴囊型和会阴型。 冠状沟型和部分阴茎型尿道下裂手术相对较容易，一般一期即可顺利完成手术。部分阴茎型、会阴型和阴囊型尿道下裂缺失较长，需要分期或多期进行手术。一旦确诊尿道下裂，建议尽早手术矫正。手术时机是出生以后6-18个月，手术越晚完成，患儿心理所承受的压力越大，青春期以后再进行手术则失败率明显增加。部分严重尿道下裂合并双侧或单侧不可触及隐睾，或性别不明确时，需要进行染色体和内分泌检查，以排除两性畸形。

尿道下裂手术恢复多指拔除支架管或膀胱造瘘管的时间，一般是在术后半个月左右。但尿道下裂术后建议长期随访，直到青春期，近期随访主要是了解有无近期并发症以及排尿情况。远期随访主要是了解患者以后的排尿情况、生殖器外形、勃起功能、性生活情况，心理以及生育情况。 尿道下裂术后恢复时间还和患者自身条件有关，部分患者自身免疫力较强，愈合能力较好，做完尿道下裂手术后1-2周即可完全康复。但如果患者本身体质较差，炎性反应较大，则恢复时间会相应延长。