袁俊

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
帕金森晚期的治疗包括康复治疗和药物治疗。康复治疗包括语音和语调的康复锻炼、面部肌肉锻炼、手部、四肢和躯干的锻炼、步态平衡训练以及姿势恢复锻炼等等。药物治疗主要给予息宁控释片和美多巴进行口服。帕金森晚期患者可以出现姿势步态异常，是由于患者平衡功能减退而出现。患者主要表现为姿势步态不稳定，容易跌倒，容易引起骨折，严重影响患者的生活质量，也是帕金森致残的主要病因之一。患者行走过程中可以出现冻结现象，也可以出现慌张步态，慌张步态是帕金森患者特有的体征，主要表现为迈步时以极小的步伐向前冲，越走越快，不能立刻停下脚步，药物应用期间可以出现运动并发症，包括症状波动和异动症。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
下午血压偏高、头晕、眼痛，可以进行降血压治疗，一般应用钙离子拮抗剂、ACEL或者ARB类降血压药。常用的ACEL类主要有盐酸依达普利、卡托普利，ARB类主要有缬沙坦、厄贝沙坦和坎地沙坦，一般选用长效药物。如果患者头晕、眼痛严重，也可以进行对症治疗，可口服西比灵和银杏叶滴丸。患者血压增高引起眼痛，有可能是高血压脑病导致，也可能是由脑水肿引起眼压增高，患者可以表现为眼痛，必要时进行降颅压治疗，常用的药有甘露醇、甘油果糖。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
如果老年痴呆的病人突然嗜睡，要分析病因，进行相应的病因治疗。引起老年痴呆的疾病包括阿尔茨海默病、路易体痴呆和多系统萎缩，患者一般表现为早期出现记忆功能障碍，随着病情的加重可以出现认知功能障碍，晚期出现认知功能和判断力的完全丧失，一般不会出现意识障碍。嗜睡是一种意识障碍，是临床上较轻的一种意识障碍，引起的原因有多种，比如颅内器质性病变、脑血管疾病，如脑炎、脑瘤的患者出现瘤卒中，可以突然出现上述症状，必要时检查颅脑核磁明确诊断。如果患者有低血糖、电解质紊乱、低钠血症，也可以引起突然嗜睡。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
突然头晕、眼花、耳鸣，有可能是脑供血不足引起。可见于多种原因，比如血压过低、低血容量时会引起脑部低灌注，可引起脑供血不足。如果患者有心脏疾病，比如冠心病和严重心律失常，可引起心脏射血量减少，也可引起脑供血不足。小脑、脑干供血不足时患者可能会出现上述症状，同时也可以出现平衡障碍和共济失调，颅脑CT检查为正常。中老年人大多数有动脉粥样硬化、高脂血症和糖尿病，主要是积极控制上述危险因素，同时要活血化瘀，改善血液循环治疗。如果患者血压过低时，应及时给予升压药物治疗，可以口服生脉饮，必要时静脉输注代血浆。如果患者由心脏疾病引起，主要是积极治疗原发病。患者头晕、眼花严重时也可以应用对症药物，比如口服西比灵和眩晕停等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕是一种症状，临床上可以由多种疾病引起，临床上可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕。周围性眩晕患者，头晕的症状较重，同时可能会出现视物旋转、耳聋、耳鸣，不伴有平衡障碍和共济失调，颅脑CT检查为正常。中枢性眩晕患者，头晕的同时可以伴有平衡障碍和共济失调。临床上可见于脑血管疾病，比如脑出血、脑梗死，主要见于脑干或小脑的病变，颅脑CT或核磁检查可以出现责任病灶。如果考虑是后循环短暂性脑缺血发作，患者可能会出现头晕，一般多发生于中老年人。多数患者有动脉粥样硬化、高血脂和糖尿病，如果患者有心房颤动时容易引起头晕，多数患者的症状为发作性，频繁发生时有可能进展为脑梗死。高血压的患者，可以出现上述症状，同时患者也可以出现恶心、呕吐，应监测血压，如果血压升高时要降血压治疗，临床上常用的药物包括氨氯地平和厄贝沙坦。引起周围性眩晕常见的疾病包括美尼尔综合征、耳石症、前庭神经元炎和迷路炎，主要是对症治疗，如果是耳石症，可以进行复位治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
动不动就头晕可能是后循环缺血所致，常见诱因如下：\n1、大多数患者是由于长时间低头看手机、玩电脑所致；\n2、长时间精神紧张、压力大、睡眠障碍所致；\n3、动脉粥样硬化，患者可出现管腔狭窄、管壁僵硬、血管弹性较差。多数患者有高血脂、糖尿病病史，可使血液粘稠度增加，血流速度缓慢，在动脉粥样硬化的基础上容易引起脑部血液供应障碍，可以引起后循环缺血。\n后循环缺血患者主要表现为小脑、脑干缺血、缺氧，可出现头晕、恶心、呕吐，也可出现平衡障碍、共济障碍，一般不伴有耳聋、耳鸣、视物旋转，颅脑CT检查一般正常，颅脑核磁检查可以出现缺血灶。

缺血缺氧性脑病是指在围产期由于各种原因引起的脑组织缺血缺氧性损害，最常见的是新生儿缺血缺氧性脑病。初期表现为嗜睡、拒乳，随着病情进展可出现惊厥、精神状态的改变，严重者可出现昏迷，危及生命。临床上根据病情轻重可分为轻、中、重三度，预后也不尽相同。

缺血缺氧性脑病的症状包括： 1、临床表现：包括表情淡漠、反应迟钝、易激惹、惊厥、拒乳等，严重者可出现脑干受损症状，表现为呼吸节律改变； 2、体征：部分患儿因脑水肿表现为前囟比较饱满、骨缝增大、头围增大。 一旦出现上述症状，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

缺血缺氧性脑病是指在围产期由于各种原因引起的脑组织缺血缺氧性损害，其发病原因包括： 1、缺氧：窒息是引起缺血缺氧性脑病最常见的原因，约占90%，与宫内窘迫、胎盘异常、脐带脱垂或绕颈、重症肺炎等有关； 2、缺血：多与心脏病、循环系统疾病有关。

小婴儿双侧睾丸基本对称，也可能存在一定差别，但肉眼不容易区别。一旦家长肉眼看到双侧阴囊明显不对称，呈一侧大一侧小的情况，建议带儿童到医院进行相应检查，一般经过查体和阴囊彩超检查都可以明确。最常见的原因包括隐睾、睾丸肿瘤、鞘膜积液或腹股沟疝，鞘膜积液和腹股沟疝随着体位变化，阴囊会时大时小，哭闹时明显增大，平卧以后明显减小。 另外，一侧阴囊突然增大且局部红肿时，需要当心附睾炎或睾丸扭转。因此，一旦发现双侧阴囊不等大，需要尽快到医院就诊，以明确诊断。