薛宏丽

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝患者能够吃蜂蜜，但是注意不要过量。蜂蜜含有丰富的营养，具有一定的药用功效。蜂蜜可以改善睡眠，具有安神的作用，在睡前服用蜂蜜比较好。另外，可以降低胃酸，在饭前喝可以调节胃酸，对胃肠道具有保护作用，可以提高机体抵抗力。蜂蜜还具有保肝、护肝的作用，蜂蜜中大量的酶类物质可以助消化、改善便秘，从而改善患者的腹胀，尤其对脂肪肝患者改善大肚子有一定的好处。\n蜂蜜含有黄酮物质，具有抗氧化、美容养颜的作用，对女性特别好，蜂蜜不适于儿童食用。蜂蜜由于含有大量的果糖、葡萄糖，热量也较高，所以不能过量服用。过多的糖在肝脏内代谢不了，可以在肝脏转化为脂肪，既加重了肝脏的负担，也造成了脂肪堆积，可以加重脂肪肝。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
肝硬化患者可能一辈子没有事，肝硬化患者的预后与肝硬化的病程、病因，及肝硬化的严重程度、治疗情况有关。如果是酒精性肝硬化、药物性肝硬化，及肝淤血导致的肝硬化，而且在肝硬化的代偿期，病因得到控制，例如酒精性肝硬化患者戒酒，药物性肝硬化停用可能的肝损伤药物，肝淤血的肝硬化治疗肝淤血的原因，肝硬化趋于稳定、进展缓慢，可以维持几十年。\n如果是慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎导致的肝硬化，早期进行抗病毒治疗，效果理想的肝硬化也可以进展缓慢，预后也较好。如果是肝硬化失代偿期，患者年龄大，未进行系统的治疗，病情未得到控制，反复出现肝硬化的各种并发症，甚至并发肝癌，预后较差，多死于各种肝硬化的并发症，如肝性脑病、肝肾综合征、肝癌，以及肝硬化的上消化道出血。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
肝硬化结节是肝硬化的典型病理改变，肝硬化的病理特点是肝脏弥漫性的纤维化，及再生结节和假小叶形成。当各种原因导致肝细胞广泛的变性、坏死后，肝小叶的纤维支架塌陷，残存的肝细胞不沿着原支架排列再生，形成不规则的结节状肝细胞团，就是再生结节。\n按照肝硬化结节的大小可以分为三种类型，包括小结节性肝硬化结节，大小相仿，直径小于3mm。大结节性肝硬化，结节大小不等，一般平均为3mm，最大结节直径可以达到5cm以上。大小结节混合性肝硬化，肝内同时存在大小结节两种病理改变。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
初期肝硬化的患者治疗，包括一般治疗和病因治疗，以及抗纤维化治疗。一般治疗包括休息时注意适当的减少活动，避免劳累，保证充足的睡眠和休息时间。饮食上要以高热量、高蛋白和维生素丰富的食物为主，而且要以易于消化为原则，应忌酒，忌用对肝脏有损伤的药物，有食管-胃底静脉曲张者，避免进食粗糙、坚硬的食物。\n如果有营养状况差的患者，可以通过静脉补液来补充营养，纠正水电解质的紊乱。还可以进行抗病毒治疗，如果是慢性乙型肝炎或者慢性丙型肝炎，要应用抗病毒药物，早期抗病毒治疗效果比较理想。也可以用药物抗纤维化治疗，如用中医药抗纤维化治疗，采用活血化瘀的方剂。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
中度肝硬化不一定能完全恢复正常，预后主要取决于引起肝硬化的病因。中度肝硬化基本属于代偿期肝硬化，按照Child分级属于B级，尚未出现各种严重的并发症，但是肝硬化一旦已经形成，不一定能够完全逆转为正常肝脏，如果病因消除，病变可以趋于静止，不再发展成失代偿期肝硬化，例如酒精性肝硬化、药物性肝硬化等。\n如果是病毒性肝硬化或者不明原因的肝硬化，由于病毒等原因长期存在，肝硬化可能会有一定程度的进展。所以如果是乙型肝炎、丙型肝炎引起的肝硬化，早期抗病毒治疗非常重要，可以延缓肝硬化的进展，一定程度上改善肝硬化的程度，对早期肝硬化的纤维化程度改善较好，但是对中度肝硬化改善的程度效果略差。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
肝硬化晚期患者出现上消化道出血时，短的生存期不足一年，长的有可能是5-10年，甚至以上。患者的生存期主要取决于肝功能减退的严重程度，是否出现肝功能衰竭、是否有其他肝硬化的并发症，以及是否发生肝癌、患者的治疗是否及时等。按照Child评分，ChildB级预后较好，ChildC级预后较差。\n肝硬化晚期由于门脉高压，出现食管-胃底静脉曲张，如果发生破裂，可以导致上消化道出血。目前出血可以通过药物胃镜下止血，在胃镜下注射硬化剂、套扎等方法，可以达到完全止血，目前出血导致肝硬化死亡的几率在明显下降。肝硬化晚期患者多出现肝性脑病、肝肾综合征、细菌性腹膜炎、肝癌、败血症等，预后一般较差，死亡率明显增加，生存期一般较短。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
肝硬化患者切脾后，生存期主要取决于肝功能减退程度以及是否出现肝硬化各种并发症。一般ChildA级预后较好，ChildC级预后较差，生存期明显缩短。\n肝硬化切除脾大多是因为明显脾大，伴有功能亢进，引起血白细胞、血小板、红细胞明显下降，或者有出血倾向、反复出现消化道出血等，大多数患者进入失代偿期肝硬化。若脾切除以后，脾功能亢进可以得到很大程度改善，使白细胞、红细胞、血小板明显升高，可降低消化道出血及继发各种感染风险，一定程度上，可延长患者生存期。肝硬化失代偿期患者多死于各种并发症，例如肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征以及肝癌等。一旦诊断肝癌，生存期将明显缩短。各种并发症如果医治无效，也可以直接导致死亡。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
肝硬化患者可以吃鱼，鱼营养丰富，富含蛋白质、维生素和微量元素，可以补充蛋白质，提升血浆白蛋白水平，从而提高血浆胶体渗透压。鱼对于有腹水或者是下肢浮肿的肝硬化患者尤为好，可以改善水肿，促进腹水的吸收，但是以下情况不能吃鱼：\n1、肝硬化失代偿期合并肝性脑病：一般不能吃鱼，因为高蛋白饮食可以使肠道产氨增加，入血后可引起血氨升高，出现氨中毒，可以诱发或加重肝性脑病，出现昏迷甚至导致死亡；\n2、肝硬化失代偿期合并上消化道出血：此时要禁食水，所以也不能吃鱼。

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就职单位：辽宁省人民医院感染科
轻度脂肪肝转氨酶130U/L不算严重，但是谷丙转氨酶升高已经超过正常值上限的两倍以上，提示肝细胞有受损，应加以重视，积极的治疗脂肪肝。可以应用保肝药物，如肝乐片、水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱等药物降酶。要增加运动锻炼，运动锻炼不要过于剧烈，要持之以恒，加强有氧运动。\n饮食上要给予低脂、低碳水化合物，高蛋白、高维生素的食物，保持营养均衡，不要不进食，会导致营养不良，加重脂肪肝。要控制体重，积极治疗高血糖、高血脂等，如果血糖升高，必要时给予降糖药物，加强锻炼。高脂血症目前不适合降脂药物，因为会出现肝功能损伤，治疗过程中要监测肝功能，两周左右监测一次肝功。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝减肥后会消失，单纯性脂肪肝或者脂肪性肝炎，经过减肥、运动后可以逆转，或者完全恢复正常，所以脂肪肝是良性病变。当然脂肪肝如果不控制，可以导致肝硬化，是除了病毒性肝炎、酒精性肝炎之外，第三大导致肝硬化的原因。一旦发生肝硬化，将不能完全恢复至正常，所以脂肪肝要非常重视。\n脂肪肝患者应以低脂肪、低碳水化合物、高蛋白，并富含维生素以及各种氨基酸的平衡膳食为主。在确保患者正常生长发育和维持正常的体力活动需求的同时，最大限度的控制热量、减轻体重、控制血糖，消除和减轻脂肪肝在肝内的堆积。如果是酒精性肝炎，需要戒酒。