苏毅

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
落枕可以选择艾灸治疗。落枕多是由于睡眠姿势不当、枕头高低不当、风寒之邪侵袭颈项部，而使经络拘急、痹阻疼痛、活动受限，多是由于手三阳和足少阳经络受损、气血瘀滞导致。通过艾灸局部，可以达到通经活络、活血止痛、祛风散寒的目的。\n通常可以直接取艾条悬起灸，或者雀啄灸颈项部，也可以选择针刺外劳宫、阿是穴、后溪、颈夹脊等穴，并配合温针灸进行治疗，可以通调颈项部经络气血，舒筋、活络、止痛，获得较好的治疗效果。此外，还可以配合拔罐、耳针、红外线照射等，也解除患者颈项部肌肉痉挛的问题。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
骨折的中医分型需要以瘀去、新生、骨合为理论指导，指导骨折的三期辨证分型，具体分型如下：\n1、骨折的早期：由于伤后1-2周内筋骨脉络损伤、血离经脉、瘀积不散、气血凝滞、经络受阻，故要活血化瘀、消肿止痛，以活血止痛汤、和营止痛汤、新伤续断汤、复元活血汤、七厘散等药物为主。\n2、骨折的中期：为伤后三周到骨折接近临床愈合的时间，这个时期肿胀逐渐消退，疼痛明显减轻，瘀肿虽消退而未尽，骨头尚未完全连接，因此这一期要以接骨、续筋为主，选择的药物如续骨活血汤、桃红四物汤、接骨丹等。\n3、骨折的后期：临近愈合，骨痂已生长但不够坚韧，伤后气血亏虚、肝肾不足，而且伤肢有肌肉粘连，在治疗上以壮筋骨、养气血、补肝肾为主，兼通经活络，可以选择壮筋养血汤、生髓补血汤、八珍汤、健步虎潜丸、独活寄生汤等进行加减。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
腰痛可以是由于风寒湿热、气滞血瘀等原因导致的不通则痛，也可以是肝肾亏虚、气血不足等原因出现的不荣则痛。按照中医分型，可以分为气血瘀滞型、湿热痰滞型、风寒湿痹型和肝肾亏虚型，具体症状和治疗如下：\n1、气血瘀滞型：患者腰部疼痛，且痛有定处、疼痛拒按，结合舌淡红、苔薄黄、脉弦和涩，可以选择身痛逐瘀汤加减以活血化瘀、通痹止痛。\n2、湿热痰滞型：患者表现为腰部酸胀、麻木，反复发作、缠绵难愈，结合舌苔厚腻、脉弦，治疗上用大活络丹加减，以祛风除湿、理气化痰。\n3、风寒湿痹型：多遇寒痛增、得温痛减，还有舌淡苔白、脉沉紧，以独活寄生汤加减，达到祛风散寒、行痹止痛的目的。\n4、肝肾亏虚型：患者伴随腰膝酸软、肌肉萎缩、面色㿠白、舌淡苔白、脉沉迟，宜选用益肾固腰汤加减，达到补肾固腰、通络利湿的目的。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
肩周炎针灸的部位可以选择常用的，比如说肩髃、肩髎、肩贞、肩前，甚至也可以选择手三里、合谷穴。同时也可以选择经验用穴，比如说肩痛穴。针灸肩周炎多选择局部取穴，也可以循经取穴，就是刚刚讲的这些穴位。针灸的时候，必要的情况下，可以把针灸和艾灸结合起来，在针灸针上套上艾条进一步治疗。治疗以后同时要配合功能锻炼，注意保暖，如果他疼痛比较厉害，可以适当配合一些口服药物。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
腰椎间盘突出用针灸治疗有效。选择针灸治疗本病，取穴以腰部夹脊穴、阿是穴，还有足太阳和足少阳经穴为主，应辨证选穴，例如肝俞、肾俞、膈俞、大肠俞、膀胱俞、环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟、八髎、风市、足三里、三阴交、承山、昆仑、束骨等穴，一般以患侧取穴为主，针刺时可选择泻法或平补平泻法。也可以配合电针、温针灸、红外线灯照射等方式配合治疗，以达到通经止痛的目的。\n此外，还可以选择针刀、牵引、推拿、中药等方式综合治疗，以达到更好的治疗效果。如保守效果不佳的情况下，不可强求选择针灸，可以考虑手术方式，以达到更好的治疗效果。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
塞来昔布胶囊在临床上多用于缓解骨关节炎、成人类风湿关节炎、成人急性疼痛和缓解强直性脊柱炎的症状和体征。临床上多见于两种剂型，一种是0.1g，一种是0.2g，常用的是0.2g，也就是常说的西乐葆。塞来昔布在临床上，对内骨关节炎的治疗上能够显著降低关节疼痛。针对类风湿性关节炎，不仅能够降低疼痛，也还可以减轻关节肿胀。针对强直性脊柱炎的治疗，塞来昔布可以针对疼痛强度、整体活动度和功能受损程度进行有效治疗。镇痛作用体现在口腔术后、骨科术后疼痛和原发性神经痛的使用中，可以缓解患者中度到重度的疼痛，这就是它的药物作用。药物作用也与一些药物起相互的作用。当塞来昔布和氟康唑同时使用的时候，塞来昔布和速尿、塞来昔布和阿司匹林、塞来昔布和甲氨蝶呤、塞来昔布和华法林，使用过程中会增加它们的不良反应和风险。主要的不良反应多集中在胃肠道反应，比如腹泻、腹痛、消化不良、恶心、胃肠胀气等。如果在神经系统中也会出现如头晕、头痛、失眠等现象，在皮肤中可以出现皮疹，在心血管中可以增加心血管的风险，所以使用塞来昔布需要慎重考虑。针对老年人或血容量不足的患者，有可能会导致肾功能的损害。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
骨关节炎，首先要了解什么是骨关节炎？它是一种多发于中老年人的最常见的慢性退行性骨关节病，以关节软骨退变及软骨下骨反应性增生为特征。临床上都以关节疼痛、变形和活动受限为主要特点，所引起的功能障碍，也是导致残疾或生活质量下降的主要原因。主要以手、膝、髋、踝、脊柱关节最容易受累，而膝关节的骨关节炎最为常见，也最为痛苦。通常在50岁以上，女性稍多于男性，受累的部位是全身的滑膜关节，起病缓慢，呈渐进性的一个加重，时常间歇发作。初期的时候关节疼痛，且有运动性加重，休息后减轻的减轻的特点，或为持续性的钝痛或突然刺痛，或因为腰酸腿软欲跌。随着病情的进展，症状进行性加重，受累的关节会出现胶着现象。关节疼痛反复发作，关节部位酸胀肿大，活动度下降甚至变形，查体时候也可能会发现关节的摩擦音、关节肿胀和压痛。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
关节酸痛可以是指骨性的关节炎，也可以是类风湿性的关节炎。当出现骨性关节炎的时候，患者往往出现关节疼痛、变形、肿胀、活动受限、功能障碍等。它是由于关节解剖异常，关节囊病变，软骨破坏所出现的骨关节软骨蜕变和软骨下骨反应性增生，多是由骨赘形成。多发于50岁以上的女性，受累的关节是全身的滑膜关节，甚至出现了关节焦灼现象，可以出现关节活动度下降，关节部位酸胀肿大，关节变形，活动范围减少，肌力的下降。中医认为它由于肝肾亏虚、年老体衰、气血不足、筋骨失荣、劳伤瘀滞夹杂风寒湿邪、痹阻经脉而发病，轻言日久，则肌肉骨骼关节缺乏营养、瘀滞难愈。中医可以分为肝肾亏虚型，以关节隐隐作痛，腰膝酸软，腰腿俯仰转侧，活动不利，伴有头晕、耳鸣、耳聋、目眩、舌红、舌淡、苔白、脉细，可以选择六味地黄丸或者是知伯地黄丸加龟板、玄参、枸杞、怀牛膝、天冬、女贞子等。如果是阳虚寒凝，关节可以出现焦灼疼痛，重浊，屈伸不利，天气变化的时候加重，遇寒加重，可以选择金贵肾气丸加上枸杞、杜中、仙茅等，如果是瘀血阻滞型，可以选择补肾活血汤加当归、鸡汤或者是身痛逐瘀汤加减，中成药可以选择壮骨神经胶囊，金天格胶囊，仙灵骨葆胶囊等，可以选择膏药外用，或者中药外用、熏洗，选择针灸、推拿等方法进行综合治疗。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
强直性脊柱炎的诊断如下：\n第一、强直性脊柱炎多于青壮年起病，且男性多于女性。病程长，可以达到数年或数十年，在受凉时可诱发本病。\n第二、患者往往出现疼痛症状，疼痛呈酸痛，反复发作并逐渐加重。疼痛部位随病变部位而定，早期多见于骶髂关节，其后可逐渐向腰部、胸背部、颈部蔓延，可以伴有呼吸困难或心血管疾病的症状。\n第三、出现活动受限，随着疼痛的发展，患者往往会觉得腰背部僵硬、活动受限，逐渐出现腰背部脊柱强直、行走困难，可以出现畸形。在急性发作的时候，患者往往可以伴有低热、盗汗、乏力等症状。\n第四、在结合X线检查中，骶髂关节往往是首先发病的部位，症状可以向腰、胸、颈椎逐渐受累。影像学中可以表现出竹节样改变，最终形成骨性强直或驼背畸形。\n第五、在实验室检查中，HLA-B27这项指标可以是阳性，但此项指标并不是确诊的金标准。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
骶髂关节炎治疗的方法，根据所处的急性期或者慢性期，选择不同的治疗方式。在急性期需要嘱咐患者注意休息，采用局部热敷的方式，同时可以配合理疗，这里的理疗包括针灸、微波、拔罐、推拿、中频脉冲电治疗、穴位贴敷、隔物灸法等方式，目的是为了缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，舒筋活血，促进炎症的吸收。当急性期过后，可以适当的进行功能活动，以促进局部血液循环，减轻组织水肿，防止粘连。可以给予局部封闭治疗，在痛点以利多卡因加复方倍他米松（或曲安奈德）进行封闭治疗。可以服用非甾体类抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。在日常生活中，需要避免受凉和过度劳累，适当的进行功能锻炼，可以预防症状的反复发作。如果选择一种比较好的治疗方式，个人推荐在骶髂关节处行针刀松解治疗，这样可以松解局部的粘连，使疾病恢复的更快。