胡春艳

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾脏是人体排泄水分，还有毒素的器官。如果肾脏不好会出现一些症状，有一些跟普通的疾病没有任何差别，出现乏力、食欲不振症状。 还有特有的肾脏不好的时候，会出现浮肿，最常见的就是眼睑浮肿，还有下肢的浮肿多见。原来没有高血压的会因为肾脏出现血压升高，出现头晕、恶心，有的会出现小便量减少，腰部酸困、肉眼血尿、泡沫尿这些症状。 还有比较严重的肾脏可能会有疼痛，脸色的改变，面色苍白，还有的可能会出现胸闷、气紧，根据具体的肾脏病的种类，程度也会稍微有一些差别，主要的症状就是这些。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
凹陷性的水肿指的是腿部小腿部位出现水肿，指压会出现深凹，时间长了，回弹得比较慢。这个称为凹陷性的水肿。一般出现凹陷性的水肿，大部分都是因为低蛋白血症所导致的。 因为有低蛋白血症，可能会出现低垂部位的水肿，是因为肾病或者肝病导致的。首先应该是化验一下尿常规有没有蛋白尿，还有肝功有没有低白蛋白血症，有没有肝硬化、腹水。同时应该注意心脏问题，如明确原因以后，根据检查的疾病，及时的治疗。 如果是肾病引起的，要积极地控制蛋白尿，纠正低蛋白血症，如果水肿比较严重合并心衰，也可以进行肾脏替代治疗，血液透析可以快速的缓解心衰的症状。如果有胸闷气紧这些症状，是需要尽快的把水分排出体外的。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾脏切除术是一个大手术，一般肾脏切除适用于肾脏有恶性肿瘤，肾脏有结核，有严重的肾损伤，有脓肾的，或者是一些肾脏功能已经完全失去，需要切除肾脏的患者。这个手术，因为肾脏的血流供应非常丰富，在手术过程中，因为周围的神经还有血管也是比较丰富的，所以分离的时候难度是比较大的。另外，除了普通的肾脏的分离，就是分离筋膜周围的皮肤，肾门也是肾脏切除术非常关键的一个地方，因为肾门是肾的动脉、静脉，还有输尿管通过的一个地方，分离的不好，有可能会导致大出血，或者是输尿管被切断，以后可能会影响病人的排尿，所以这个手术要求比较细，出血风险比较大，一旦出血，有可能会有大出血，病人可能会出现休克，所以这个手术难度是比较大的。一般手术以后都需要平卧2-3天，不能下床，一部分患者需要在重症监护室，观察尿量、生命体征，还有一些其他的情况，确定病情平稳以后，才可以转到普通的病房。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
小儿眼-脑-肾综合征是一种比较罕见的X染色体连锁的隐性遗传疾病，患儿大部分都是男性，可以出生以后数月或者儿童期出现症状，也可以在不同的年龄段出现眼、脑、肾的一些症状。临床主要的表现，脑部的表现是智力发育迟缓、肌张力低下、腱反射减弱或者消失，但是没有麻痹。有的可以出现眼部的症状，出现先天性的双侧白内障，有的会伴有先天性的青光眼，会有严重的视力障碍，只有光感或者是全盲。累及到肾脏会出现肾小管的功能障碍，会有一些肾小管型的蛋白尿，尿中可以见红细胞、白细胞、颗粒管型，少数的可以出现肾性糖尿，可以有血磷低。临床上其他的表现，还可以表现为头颅的畸形，比如是长头，前额比较突出，有的还可能会有马鞍鼻、高腭弓等畸形，大概有1/4的还会有隐睾、脐疝、佝偻病这些表现。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾结石是比较适合吃水果的。肾结石为了促进结石的排出，需要大量的饮水。含水分多的像西瓜，多吃是没有什么影响的，还有蔬菜里面的黄瓜，多吃一般也是比较好的，可以起到冲刷尿路的作用，预防结石的形成。但是要注意不能吃的，像榴莲、龙眼、桂圆，还有荔枝、菠萝、葡萄、桔子，含草酸的含量比较高，容易形成草酸钙结晶，易诱发结石的发生，尽量还是要少吃的。平时注意含钙的要少吃，要多饮水多运动，可以预防结石的形成。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾结石是体内的晶体物质，如钙、草酸、尿酸还有胱氨酸等，和身体里面的有机物质，如基质A还有酸性的黏多糖，在肾脏的异常聚集所导致的，是泌尿系统最常见的疾病，也是最多发的疾病，结石根据它的大小还有部位不同，会引起不同的症状。大部分人结石都是单发的，只要是单发的结石，可以通过喝排石汤或者泌尿外科的手术，不管是微创的还是体外冲击波碎石，都可以促进它排出来的，结石排出来以后一般是没有任何影响的，而且有的终身不再复发，容易形成结石的物质有钙、草酸盐，适当的注意，而且要注意多饮水、多运动，一般结石排出来以后大部分都不会再发了，但是也有一小部分多发的结石会影响到肾功能，所以一旦发现要及时的早期的治疗。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
老年人肾萎缩首先饮食营养方面要适当的注意，吃优质的低蛋白饮食，如果合并高血压，一定要控制盐分，进行低脂饮食，就是脂肪含量比较高的，一定要少吃。一定要戒烟戒酒，药物不要滥用，尤其是有肾功能损害的药物，不要随便吃。如果合并高血压或者糖尿病，要积极地控制血压、血糖。如果现在肾衰竭，需要长期透析，一定要规律血液透析。避免高钾，还有高磷的食物，主要就是水果类的，高磷的主要就是干果坚果类的，还有肉类，奶制品含量比较高。平时血压一定不要太高，如果有严重的高血压，本身肾脏不好，容易引起血管硬化，会比较容易有高血压，导致脑出血。平时高钾一定要注意饮食方面，要经常的检测血钾，还有贫血指标，肾功能指标，电解质方面。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
出血热又称为流行性出血热，也称为肾综合征出血热。是因为鼠类传播出血热病毒所导致的传染性的疾病。一般临床症状主要有发烧，伴随肌肉酸疼、头疼、咳嗽、胸痛，有的会伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，还有皮下、结膜有出血点，有的其它部位也会有出血的表现，还有在躯干、肩部会有紫红色的斑丘疹，伴有少尿、无尿。如果严重会出现昏迷。一般临床上主要通过试验室检查，测定特异性出血热病毒抗体来检测。早期尿中可以发现有蛋白尿，血中会发现异型淋巴细胞增多，血小板伴随减少。诊断一般根据特异性的抗体，还有通过PCR直接分离出血热病毒用于诊断。这个传染性疾病，一般危害比较大，如果明确诊断，一定要尽早治疗，避免病情加重。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
中医上讲究红色入心，青色入肝，黄色入脾，白色入肺，黑色入肾。所以生活中选择饮食，可以起到对肾脏的保护和滋养。男性主要是麦芽油，这个主要是在小麦、玉米、小米中含量比较丰富，还有核桃、蜂蜜、海藻、果仁、海鱼、韭菜、大葱，还有水果像芒果、苹果、西红柿、龙眼，这些都是补肾的，还有水果里面榴莲也是补肾的，还有像鸡蛋、干果、蘑菇，还有虾、驴肉、狗肉这些也都是对男性肾脏比较好的。女性要注意多吃栗子、枸杞子、何首乌、猪腰、黑米、黑芝麻、黑枣，还有像黑木耳、黑豆、葡萄，这些对女性的肾脏是比较好的，同时女性补肾的时候，一定要少吃柿子、生萝卜、生菜瓜、生黄瓜、生地瓜、西瓜。

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就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
尿蛋白质2+如果是体检发现的话，首先是要明确到底是什么原因所导致的尿蛋白阳性，最常见的引起尿蛋白阳性的疾病，有急性肾炎、慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病，这些疾病都会导致，可以化验肝功，如果白蛋白低，同时合并大量蛋白尿，有可能是肾病综合征。如果是合并高血压，同时做肾脏彩超，肾脏已经有慢性改变的，可能是慢性肾炎所导致的。如果是急性感染以后诱发的蛋白阳性，可能是急性肾炎所导致的。另外有糖尿病或者高血压基础病变时间比较长，也有可能是糖尿病肾病，还有高血压肾病，检查以后看24h蛋白定量是多少，如果尿蛋白定量在1g以上的，一般需要激素还有免疫抑制剂的治疗，如果是合并有糖尿病的，激素用药需要慎重，如果有条件的话，最好做肾脏的穿刺活检，明确病理类型，可以指导疾病的治疗还有预后。