聂里红

半夜腹泻并非肠癌，可能由于急性胃肠炎及五更泻甚至结肠癌导致，具体情况如下：1、急性胃肠炎：如果偶尔出现一次，可能与摄入食物较杂或受凉、感冒相关，此时腹泻后可以继续入睡，无较大影响；2、五更泻：如果半夜里反复腹泻，伴腹痛、大便清稀、稀溏，腹部不适，可能为脾胃不和又称五更泻相关。主要为脾胃不和伴脾肾亏虚，此时可以选择四神丸治疗；3、结肠癌：不属于结肠癌常见症状。结肠癌如果位于左半结肠，距离肛门较近，可能有腹痛、腹泻、黏液脓血便。右半结肠通常表现为腹部胀满、腹部疼痛。金标准可以进行结肠镜排查，肿瘤标志物、CT等均可以协助诊断，确诊需等病理活体组织检查判断。

患者出现胃胀的原因包括为动力差、进食过快、饥饱失衡以及幽门螺杆菌感染等，具体如下： 1、胃动力差：患者胃内动力较差、生气后，胃部气体增加可形成气滞，导致胃胀现象； 2、进食吸入较多气体：患者进食过急、过快，吸入较多气体； 3、胃镜治疗后遗症：患者进行胃镜治疗后，气体残存胃内可出现胃胀； 4、饥饱失衡：患者饮食过多产生饥饱失衡，胃扩张可出现胃胀； 5、幽门螺杆菌感染：患者感染幽门螺杆菌感染，也可出现胃胀，还可伴有呃逆、早饱； 6、幽门管溃疡、十二指肠溃疡：均可导致出口梗阻，患者胃内出现不全梗阻或完全梗阻，引起潴留，进而导致胃部胀满。

增肥的食物与减肥相对应，根据需求不同可以进行不同的选择，常见于以下几种情况：一、增加脂肪：部分女性希望增加一定的脂肪，显得更加年轻、漂亮，并且使皮肤更有弹性，可以适当进食脂肪含量比较高的食物，如肥肉、红烧肉，或者油条等油腻食物。二、增加肌肉量：1、植物蛋白：主要指豆制品等的食物；2、动物蛋白：称为优质蛋白，如鱼虾、海鲜、瘦肉、鸡蛋、牛奶，更容易被机体吸收、利用；3、碳水化合物：也可增加体重。而蛋白质是肌肉合成的重要原料，因此在运动锻炼时，可以进食较多的蛋白质食物。

男性腹部右下侧的疼痛需考虑三个情况，第一阑尾炎的问题；第二输尿管结石的问题；第三结肠肿瘤的问题。男性右下腹的重要脏器主要是阑尾，然后是升结肠的起始段，回盲部，还有输尿管也经过此位置，所以病变就从这几个脏器着手。主要分析如下：1、阑尾炎：急性阑尾炎是比较常见的疾病，往往首先是脐周疼痛，然后固定在右下腹疼痛，按压时这个部位有明显的压痛，此时进行血常规、B超、CT检查，就能明确诊断；2、输尿管结石：男性在排尿时出现剧烈的右下腹疼痛，要考虑输尿管结石的可能，这时尿甚至会呈血样，就是尿血。进行输尿管B超检查，很容易明确这是结石的问题；3、结肠肿瘤：老年男性要警惕结肠肿瘤的问题，这时可以进行结肠镜检查。肿瘤标志物可以协助诊断，但肿瘤标志物阴性不能排除恶性肿瘤，如果肿瘤标志物急剧上升可以协助诊断。结肠镜、病理组织活检是确诊的最重要手段。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
腹胀是临床常见的症状之一，如果腹部胀满与进食相关吃多了、吃撑了可以按揉肚子，可以轻微的运动不要剧烈的运动，这样能够促进排泄，促进胃肠的排空。如果胀满持续存在，每天都如此腹部胀大如鼓，要确定到底是腹腔、肠腔里有气体，还是腹腔里有水，也可能是肥胖，进行腹部的超声或者是CT检查就可以很快的明确。如果是极其的腹胀，还伴有剧烈的腹痛，要警惕肠梗阻或不完全性肠梗阻的问题，这时候先不要吃东西。\n如果腹壁有肠管形态蠕动，就要警惕机械性肠梗阻，一定要及时就医进行腹部立位平片的检查，或者腹部CT的检查能够明确诊断，采取灌肠的治疗手段。如果是完全性肠梗阻，可能需要进行外科手术的治疗。腹胀这个问题要视临床情况而定，如果是单纯的积食或者是胃肠功能不好的腹胀，采取运动理疗的方法也可以服用吗丁啉、快力、瑞健等这些药物来调节胃肠动力，能够缓解这种症状。当然也可以按压足三里的位置，这是个穴位能够调节胃肠的动力。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
肠胃炎指进食不洁食物或者暴食暴饮、受凉以后，出现的腹部疼痛、腹泻，常大便偏稀，伴有不消化的食物，可伴有恶心、呕吐等症状，其中腹痛多于脐周，可以是阵发性的发作。肠胃炎腹痛时可以按揉腹部，一般是喜按，也可以采用热敷的方式，用热水袋或者热宝之类都可以，艾灸也可行。\n饮食方面应清淡，少吃辛辣的食物，疼痛的时候可以少量的服用温水，温度偏高一点的温水，能够缓解寒凉性的腹部疼痛。大部分病人疼痛的时候会上厕所，排便以后可能腹痛就明显缓解。病因治疗方面，如果确定是有细菌感染，需要用抗生素，如果没有细菌感染，饮食调整以及服用一些药物，如益生菌或者枫蓼肠胃康等药物，都可以有效缓解疼痛，当然调节胃肠动力的药物也可以选择。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
慢性胃炎分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎，慢性非萎缩性胃炎的症状，没有什么特异性，可以有胃胀、早饱、恶心、反酸、烧心，也可以有胃脘部的隐痛或刺痛，如果伴有糜烂、出血，还可以有呕血和黑便等情况。\n慢性萎缩性胃炎，又可以分为以胃体萎缩为主的自身免疫性胃炎，胃窦为主的多灶萎缩性胃炎。自身免疫性胃体的胃炎，除了以上非典型症状以外，往往会食欲不振、消瘦，还伴有严重贫血，这种贫血呈大细胞性的贫血，由于维生素B吸收障碍所致。多灶萎缩性胃炎的病人，有一些非典型的症状，也可以伴有消瘦，这种病人的胃酸可多可少，也可能会明显的缺乏，尽量不要再用抑酸的药物。中医中药的治疗，有比较好的效果，可以酌情使用，而且要了解病因，如果有幽门螺杆菌感染的要及时根除。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
十二指肠溃疡的治疗主要是内科治疗，药物的选用，我们的目标是控制症状、促进溃疡愈合，预防复发及避免并发症。目前的药物常分为以下几类：一抑制胃酸分泌药，目前临床上主要选用的是H2受体阻断剂和质子泵抑制剂，质子泵抑制剂促进溃疡愈合的速度较快，愈合率较高，是治疗十二指肠溃疡的首选用药。常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等等。第二类是黏膜保护剂与抑制胃酸药联合应用，可提高溃疡的愈合质量，减少溃疡的复发。三促进胃肠动力药，主要用于出现恶心、呕吐、腹痛等症状的患者，以促进胃肠的排空缓解症状。第四就是根除幽门螺旋杆菌，幽门螺旋杆菌感染是十二指肠溃疡的最常见的病因，根除幽门螺旋杆菌能促进溃疡的愈合，防止溃疡的复发。第二大情况是手术治疗，目前应用较少，主要是用于治疗溃疡的并发症，如出现穿孔，严重的出血或者是永久性的梗阻，需要手术处理。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
放射性直肠炎是妇科恶性肿瘤或男性前列腺恶性肿瘤等放射治疗后的主要并发症。妇女的宫颈癌、外阴与阴道癌及肛管直肠癌，应用放射性的镭、钴、铯等进行照射治疗，这些放射性元素对癌有抑制作用，对正常组织也有损害，损害直肠黏膜时即造成放射性直肠炎，所以因放射治疗造成的直肠炎即是放射性直肠炎，是临床上较多见的。临床表现主要有便血，病程长者可有缺铁性贫血。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
胃食管反流病是临床上常见的一类疾病，尤其是城市人群平常生活压力较大，生活起居欠规律，容易发生胸骨后烧心、反酸的症状，这种症状在进食流食或者甜、酸的食物以后发生，最常见的是平卧时，如夜间出现反流症状。\n反流分为酸反流和碱反流，酸反流主要是胃酸反流进入食道，嘴里会发酸，也有病人觉得酸水往上涌到达口腔，这是典型的酸反流。还有的病人会口苦、咽干，反流的可能是胆汁，这种叫碱反流，如果要鉴别，需要做24小时食道pH值测定，这是食管的症状。\n胃食管反流病还可能导致咽喉部的症状，如咽部的异物感和咳嗽，往往是干咳，平卧位的时候加重。所以，临床上对胃食管反流病的治疗要鉴别开是酸反流还是碱反流，用调节动力的药物、中和胃酸的药物，能够起到较好的疗效。