聂里红

胃溃疡病人如果仅针对溃疡病，不需要吃益生菌，因为益生菌对于溃疡病没有直接的治疗效果。如果同时合并有消化不良等其他需要补充益生菌的病变，则可以吃益生菌，溃疡病和益生菌之间并不冲突。胃溃疡主要是高胃酸分泌状态或者是幽门螺杆菌感染所致，长期服用非甾体类消炎药或饮食不当，也可导致胃溃疡，比如胃结石磨损形成溃疡。治疗胃溃疡主要抑制胃酸分泌，益生菌在临床上，常用的有二联、三联、四联双歧杆菌，这些药物往往需要到肠道才会分解吸收，属于调节肠道的菌群，有利于消化吸收。益生菌随餐服用效果更好，因为胃酸分泌太高的时候，有可能把有益的活菌杀灭，要让益生菌进入肠道发挥最佳效果，所以需要随餐服用。在家庭储藏的时候，注意尽量冷藏，在冰箱冷藏柜一层，像酸奶保存环境一样，不要用过烫的水，超过40°以上的水、饮料、汤汁，都不利于益生菌存活。

胃溃疡的患者不建议喝咖啡。胃溃疡是高胃酸分泌状态，导致胃部出现溃疡性病灶，好发于胃角等部位，也可以好发于幽门出口还有其他的非典型部位。咖啡属于刺激性食物，会刺激胃酸分泌，如果胃溃疡的患者再喝咖啡，可能会导致胃痛明显加重。胃溃疡患者不提倡进行咖啡饮用，如果胃溃疡患者出现出血，由于饮用的咖啡是咖啡色，如果出现呕血可能由胃出血导致，也可能呈咖啡色，难以鉴别呕吐物是血还是咖啡渍。另外，胃溃疡患者的饮食方面要注意低酸，即减少酸性食物，例如白醋、百香果、猕猴桃、柠檬等均不建议摄入。此外，咖啡色的物质，例如咖啡糖；红色食物，例如西红柿、水果糖等，均不提倡食用，以免对病情难以判断。

反流性食管炎可以引起口臭，反流性食管炎是指胃内容物，酸比较最多见，还可以是碱，如胆汁反流，导致食道下端灼伤，出现条形红斑，称为反流性食管炎，具体分析如下：1、胃气上逆导致胃内容物反流，这种气体可以从口腔中涌出，形成口腔异味，也称为口臭，可以是单纯腐臭的、腐败食物的味道，即酸腐气味；2、幽门螺杆菌感染，会分解食物中的尿素，产生氨和二氧化碳。氨气比较刺鼻、难闻，口臭与幽门螺杆菌密切相关，需要进行根除。治疗方面，一个是根除幽门螺杆菌，另一个调节胃动力、抗反流。酸反流要抑制胃酸，碱反流可以中和胆汁，也可以加用利胆药物进行调制。中医中药治疗，可以用加用薄荷，以清新口气，也有一定的效果。

反流性食管炎A级不严重，反流性食管炎有洛杉矶分型，分为A、B、C、D四级。分析如下：1、A级：是很轻微的反流性食管炎，在食道下端能够看到条形红斑，通常不超过0.5cm，即5mm以内属于A级；2、B级：长度超过5mm，但是没有多条融合，比如看到2条、3条的条形红斑，则为B级；3、C级：有多条的条形红斑，以及部分融合，但是没有超过整个食管周的3/4；4、D级：无论条形红斑多长，大于3/4环周型的，几乎接近环周型的条形红斑，糜烂片状的，甚至浮有浅溃疡。胃镜报告上有一张涂片是齿状线，是在第1-2张照片上能够看到一点条形的红斑。通过调节动力抑制胃酸或者抑制反流的治疗，条形红斑可能很快可以修复。

反流性食管炎患者可以出现咽喉部异物感。反流性食管炎是指胃内物质，如酸性或碱性物质反流到食道，引起食道下端糜烂症状，这种酸性或碱性的异物，会刺激咽喉部引起慢性咽炎，进而表现为咽部异物感，即咳不出去也咽不下去的感觉。这种情况以抗反流治疗为重点，即调节动力，可以用吗丁啉、马来酸曲美布汀、枸橼酸莫沙必利等西药治疗，若为酸性反流则还可加用抑酸药物，碱性反流加用吸附胆汁治疗。因其食道下端糜烂，修复糜烂时间较长，所以一般疗程为两个月，两个月后，不要一味服用抑酸药物，应按照症状进行治疗，避免长期使用质子泵抑制剂，引起不良反应。中医称为咽部异物感为梅核气，以疏肝理气、和胃降逆治疗为主，可以使用胃苏颗粒、逍遥颗粒、舒肝颗粒、气滞胃疼颗粒、荜铃胃痛颗粒等药物，均能起到明显效果。

反流性食管炎是功能性病变，因此不会传染，但引起反流性食管炎的其中一种病因，幽门螺杆菌具有传染性。反流性食管炎属于胃食管反流病的一种类型，胃食管反流病是指胃内容物，包括胃酸或胆汁逆流进入食道，而引起的非糜烂性胃食管反流病、反流性食管炎及巴瑞特食管病变。其中反流性食管炎，是指食道下段出现条形糜烂或片状糜烂，这种情况一般需要两个月的规范抑酸和调节动力治疗。引起反流性食管炎的其中一个病因，即为幽门螺杆菌感染，其可以通过粪口、口口途径传播，若家庭中间有人出现该细菌感染，则建议全家进行检查，根除传染源。反流性食管炎并不具备传染性，因此此病患者不需要恐慌，也不需要自我低估、自卑，接受治疗即可。

年轻人在必要时需进行结肠镜检查，年轻人有很多好发疾病，如结肠息肉、溃疡性结肠炎、炎症性痢疾、炎症性肠病。若结肠病变，很重要的检查是结肠镜检查，若检查发现问题，要遵医生建议必须完成结肠镜检查。 现在有很多方式，如可做无痛结肠镜检查，在清洁肠道做好准备后，麻醉师静脉输液打入麻醉药，麻醉药量很少且速效，效果撤销很快，肠镜检查过程中患者没有任何痛苦感觉。因此，年轻人若有必要时，可做结肠镜检查。

脂肪肝主要由于营养过剩，导致脂肪沉积在肝细胞内，肝细胞被脂肪组织代替形成脂肪肝，原因可以大体分为酒精性脂肪肝以及非酒精性脂肪肝。可以通过饮食调理及使用药物，进行针对病因治疗，具体如下：一、脂肪肝形成原因：1、酒精性脂肪肝：见于长期饮酒包括啤酒，更多见于高度白酒者；2、非酒精性脂肪肝：女性也会患有脂肪肝，主要是营养过剩，平常因进食较甜、油腻食物，而且不运动，超出人体需要的部分能量，会转化为脂肪存在肝脏，形成脂肪肝。二、脂肪肝治疗方法： 1、饮食调理：酒精性脂肪肝需严格戒酒、加强运动。忌食肥甘厚腻，如油条、红烧肉及肘子等食物；2、药物治疗：如果已经出现脂肪性肝炎，可以适当选择保肝药及中成药，如红花清肝十三味丸辅助治疗。

脂肪肝通常不会引起甲胎蛋白增高。脂肪肝是由于能量过剩所致，如糖类、脂肪类超过人体需求会沉积在肝脏，从而形成脂肪肝，包括单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎。存在肝细胞坏死、酶学改变时称为脂肪性肝炎，还可能发展成脂肪性肝纤维化，甚至肝硬化，但与肿瘤没有关系。通常甲胎蛋白不高，因为甲胎蛋白是胎儿肝脏所合成的物质。如果出现肿瘤，如生殖系统肿瘤或肝癌，患者可以再次出现甲胎蛋白。为肿瘤标志物，甲胎蛋白轻微增高并没有特别的临床意义，正常值为0-7μg/L。稍有增高时，需要定期随访；如果短期内呈剧烈、明显地上升趋势或是数值已经较高，需要进行肝脏核磁共振等影像学检查。如果肝脏确实没有肿瘤，建议检查生殖系统，确认是否存在相关病变。

水果降脂肪肝主要为可促使排便的水果，如香蕉、火龙果及苹果等。富含纤维素的水果也可促进排便，可使排便增加、脂肪转化及增加饱腹感的水果都可降脂肪肝。因为脂肪肝为营养过剩，脂肪沉积于肝脏而形成。降脂肪肝需减少吸收，即增加食物中的瓜果、蔬菜成分，少进食糖类及脂肪类成分食物。脂肪肝分为酒精性和非酒精性脂肪肝，若为酒精性脂肪肝需戒酒。若仅进食水果不戒酒，脂肪肝并不能得到消耗。同时需加强运动，管住嘴，迈开腿，运动可消耗能量，将已有的脂肪脂肪物质及时排泄，促进肝脏代谢。暴走、游泳及骑自行车都可降脂肪肝，部分药物也可促进胆固醇代谢、排便及减少吸收。