王雪

原发性肝癌都会出现转移的情况，原发性肝炎也不除外，但是原发性肝癌在很多研究发现，在发展的过程中很容易侵犯门静脉系统，形成门静脉癌栓，因此最容易发生肝内转移。所以这就是原发性肝癌是多发的肿瘤原因。 肝癌也可以通过血液和淋巴系统向肝外器官的转移，比如最常见的肺、骨骼、肾脏、肾上腺、脑器官。当然可以直接侵犯到肝脏周围的器官，因为肝脏周围也有很多器官，结肠、胃、膈肌、十二指肠。比较常见的是腹膜种植转移，特别是癌肿破裂以后，随着血夜循环肿瘤细胞流到腹腔。有些肿瘤细胞遇到比较合适的地点，会逐渐长大形成癌症，称腹膜的种植转移。

小肠绒毛破损其实是小肠黏膜损伤的表现，小肠黏膜损伤究其原因还是要看患者的病因是什么，才能够再进一步地治疗： 1、药物损伤：如果是恩赛类的药物引起的，应该如果有可能可以停恩赛的药物，最好选择对胃黏膜损伤小的药物。如果是阿司匹林引起的，很多患者阿司匹林可能停不了，这个时候要适当的加修复小肠黏膜的药物，比如谷氨酰胺，但是效果可能也是有限的。 2、炎症性肠病：如克隆氏病、白塞病，这类的疾病治疗起来就比较困难，可能会用到激素还有5-氨基水杨酸，甚至生物制剂； 3、免疫系统疾病：也会伴有小肠的损害，这些根本原因就是要对因治疗，对于非特异性的，没有什么原因的小肠黏膜的损伤，可以试点修复黏膜的像谷氨酰胺，还可以试着给一点调节肠道菌群的益生菌的药物，建议患者随诊，定期的随访、复查。

抑郁症属于一类复发风险高的疾病，在临床治疗过程中要随时警惕复发风险。抑郁症具有间断病程，通过治疗患者会有较长时间处于相对正常状态，即间歇期。患者间歇期可正常工作、生活，但要警惕复发风险。具体情况如下： 1、规范治疗：患者要积极治疗预防复发。抑郁症急性期2-3个月后，仍需2-3年的药物维持治疗； 2、定期复诊：患者在维持期定期找医生进行检查、评估，进行合理的减药方案、康复措施的制定； 3、自我积极调整：如坚持合理的体育锻炼。一般患者1周有3次运动，一次在半小时以上，对于调节情绪、减少复发、增强身体素质都有较好作用； 4、进行合理的生活规划：保证充足睡眠、合理饮食，戒烟限酒。良好健康的生活方式对于消除抑郁情绪、预防抑郁复发较重要。

抑郁症不能通过化验、拍片明确诊断，其诊断来源主要是患者自己的精神症状评价与家属或知情人提供的基础资料，医生通过病史和精神检查可得出诊断。可将量表检查分为两大类，他评与自评。具体如下： 1、他评量表：指医生评定的量表，医生通过访谈的方式做出症状评估，如汉密尔顿抑郁量表、蒙哥马利抑郁量表等； 2、自评量表：即患者对自己状进行评估，包括PHQ-9、QIDS，及躁狂量表MDQ和HCL-33。

讲解医师：王雪颖  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
前列腺增生伴钙化，前列腺小囊肿，如果这是超过60岁的老年人，已经有排尿困难的症状，可以做手术治疗，现在都是经尿道等离子切除，或者激光剜出前列腺，手术后效果非常好，可以像年轻时一样排尿。如果没有发生尿毒瘤，只是排尿困难、尿线细，可以口服保列治治疗，效果也非常好。如果是年轻的男性，比如前列腺增生钙化、前列腺囊肿都可以导致前列腺炎的症状，就是按照前列腺炎治疗，吃中成药，比如前列舒通等。

讲解医师：王雪颖  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
精子活动率低一般精液常规显示精子活动率低很难受孕，这是男性不育症最常见的病因。一般诊断为弱精症。精子活动率低受孕难，但是并不是不能受孕，是容易怀孕健康宝宝。有的精子活动率低，但是也怀孕了。但是怀孕的风险很大，容易引发流产、早产，胎儿保不住。因为胎儿并不健康，精子活动率低最常见的病因就是精索静脉曲张。所以如果检查病因，一定要尽快地手术，手术后一般半年左右精子活动率恢复正常，可以正常受孕。如果不是这个病因，就可以使用左卡尼汀治疗，效果非常好。

讲解医师：王雪颖  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
如果没有过性行为的女性尿道痒，一般考虑与喜食辛辣食物、烟酒刺激以及喝水太少有关系。如果与性行为有关的尿道痒，与不洁的性接触有密切关系。与不洁性接触有密切关系的尿道痒，一般都是衣原体、支原体感染的尿道炎，也叫非菌性尿道炎，应该用阿奇霉素或者是大环内酯类药物治疗。如果没有性行为，比如由于各种刺激导致的，普通的细菌感染，可以使用头孢或者左氧氟治疗。

讲解医师：王雪颖  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
降蛋白尿最快的方法是什么？如果患者没有明显的水肿、高血压，那么血尿蛋白尿不严重，没有肾功能不全表现，可以自理生活，甚至从事轻微劳动，但是一定要防止呼吸道感染，不要劳累，不要使用对肾脏有毒性作用的药物。 有明显高血压水肿，或者短期内有肾功能减退的，一定要卧床休息。限制钠盐的摄入量。一般每天2-3颗。对尿中丢失蛋白质较多的肾功能，一定要补充生物效价高的，高质量动物蛋白，比如鸡蛋清、牛奶、鱼类、肉等等。 如果肾功能已经减退，一定要限制蛋白质，每天在30g左右，可以加服适量的必需氨基酸。这样就可以慢慢治愈蛋白尿。另外还可以激素免疫抑制剂治疗，这样可以用药物控制蛋白尿。

讲解医师：王雪颖  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
龟头炎用什么药膏最管用？龟头炎，如果要是女性的链珠菌性阴道炎性交导致的龟头炎；或者是包皮过长经常反复复发导致的霉菌感染性的龟头炎；或者脚气，经常抓挠脚部，再抓挠龟头导致的龟头炎，一般都是念珠菌、霉菌感染，可以使用达克宁，或者克霉唑软膏使用。如果龟头炎是细菌感染，则应该使用红霉素软膏和百多邦软膏涂抹。如果滴虫感染导致的龟头炎，应该使用甲硝唑软膏。如果有不明原因的，不想去医院检查的龟头炎，都可以使用他克莫司软膏使用涂抹。如果是疱疹病毒导致的龟头炎，需要用阿昔洛韦软膏涂抹。

讲解医师：王雪颖  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
女人尿道痒用的洗剂，一定要根据感染的病因来决定。女人尿道痒一般都是因为感染了细菌、微生物或者真菌等导致。如果感染了细菌，要用消炎药物来冲洗，比如红霉素或者头孢类的洗液来冲洗。 如果是真菌感染或者白色念珠菌感染，要用达克宁、克霉唑之类的药物来清洗，也可以用氟康唑泡水冲洗。如果女人尿道痒是因为生殖器疱疹、病毒感染导致，要用阿昔洛韦软膏涂抹或者是口服阿昔洛韦才能止痒。如果女人尿道痒是因为滴虫感染导致，要用甲硝唑溶液来冲洗。