王雪

讲解医师：王雪颖  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
女性小便带血病因很多，比如泌尿系的损伤、感染、结核或者泌尿系的结石及泌尿系的肿瘤，都可以导致女性的小便带血。如果小便带血合并有腰痛，一般多考虑泌尿系结石的症状。如果小便带血合并严重的尿频、尿急、尿痛以及血尿，一般怀疑结核感染的可能性大。小便带血如果有外伤，一般考虑泌尿系损伤。如果小便带血没有其他任何症状，就是无症状的血尿，一定要注意泌尿系肿瘤的可能，要尽快检查泌尿系进行确诊。

呕吐的原因多种多样，具体如下： 1、胃炎：胃炎是导致呕吐的最常见原因，属于较轻的疾病； 2、幽门梗阻：多见于十二指肠溃疡患者，反复发作的十二指肠溃疡可导致幽门狭窄，食物还能通过时不会吐，但是狭窄幽门出现炎症时，幽门被梗阻，胃内食物就不能顺利通过幽门进入十二指肠，这时就会发生幽门梗阻，患者的呕吐物常是隔夜宿食，总觉得上腹胀，吃不下东西； 3、急性胃肠炎、急性阑尾炎：有的急性胃肠炎患者会伴有呕吐，急性阑尾炎患者可出现反射性呕吐； 4、胰腺炎、胆囊炎：患者腹痛的同时经常会伴有恶心、呕吐； 5、肝脏疾病：肝炎患者也会出现呕吐； 6、心理性因素：如心因性呕吐、神经性呕吐。

胃炎是慢性疾病，和很多因素有关，比如进食生冷刺激食物、饮酒等。胃炎患者饮食注意如下： 1、患者避免喝酒，不要暴饮暴食，不要吃太多零食，少吃烧烤类、油炸类食物； 2、三餐规律，尤其要吃早饭，晚饭不要吃得太饱，也不要吃得太晚，细嚼慢咽； 3、少吃豆类食品，因为豆类食品容易产气，容易导致腹胀。可以多吃蔬菜，苦菊、苦瓜等食物建议少吃，其具有寒性； 4、水果可以适量吃，但是过酸的水果如李子、山楂、柠檬等不建议进食； 5、不建议多吃肉类，部分刺激性食物和调料也建议少吃。

大部分急性胃肠炎是由于不洁饮食后，病毒或细菌进入胃肠道刺激胃肠黏膜引起，产生黏膜炎症可导致相应的临床症状，主要包括恶心、呕吐、腹痛、腹胀和腹泻等，严重者常伴有发热。大部分感染都存在不洁饮食病史，当患者存在劳累、精神紧张时，导致抵抗力下降，更容易诱发急性胃肠炎。 对于急性胃肠炎患者，一旦出现相应临床症状时，建议停止食用不洁食物，给予易消化食物，如粥、面条等，同时建议病人提高免疫力，避免过于劳累而导致免疫力下降。精神压力大也会造成免疫力下降，这时对外来病毒或细菌抵抗力下降，更容易患病。如果免疫力比较正常时，即使少食用不洁食物，机体可以通过排泄作用将细菌与病毒排泄到体外而免受影响。从自身因素来说，要避免过于紧张、劳累，并且提高免疫力，避免食用不洁饮食非常重要。

胃肠感冒症状常包括恶心、呕吐、腹痛和腹泻等，同时会伴有呼吸系统症状，如咳嗽、咽痛等，腹痛是胃肠感冒常见症状之一，需要对胃肠感冒本身给予治疗，胃肠型感冒大多数属于病毒性感染，属于自限性疾病，可自然好转。腹痛症状较轻时，不需要特别的理，主要给予肠道黏膜修复剂，如蒙脱石散等。 如果患者腹痛严重，尤其是绞痛时，也可以给予山莨菪碱、匹维溴铵等解痉药物快速缓解痉挛及腹痛，这类患者往往是腹痛然后排便，排便后腹痛减轻，所以大部分病人是不需要特意去处理腹痛。对于胃肠型感冒患者多给予对症治疗，如咽痛时给予含化片，恶心、呕吐时给予促进胃动力药物，伴腹泻时给予修复胃黏膜及益生菌对症治疗。

胃肠炎能够治愈，急性胃肠炎多数是因为进食不洁食物而引起。食物里面含有病毒或细菌，病毒或细菌随着食物进入消化道，从而刺激胃黏膜，导致肠黏膜炎症而出现一系列临床症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等，甚至更严重病人同时会伴有发热。发生这种情况时，首先需要停止进食不洁饮食，然后给予给症治疗。 对于上消化道动力异常病人，可以给予促进胃动力类药物，如多潘立酮。如果伴有下消化道症状，如腹泻病人可以给予修复胃肠黏膜以及肠道益生菌药物进行治疗，这类病人首先要保证液体量，如果患者能够进食，建议病人食用糖盐水及粥，避免患者出现脱水。如果出现剧烈呕吐而难以进食时，建议去医院补液，然后加用修复胃肠黏膜及肠道益生菌综合治理。如果患者伴有发热时，可能还需使用抗生素治疗，同时也需要去医院行相应检查，给予进一步对症治疗。

肚子鼓鼓的是腹部较膨隆，有几种可能性，包括胃肠道胀气、腹腔积液、腹腔肿物。具体原因如下： 1、胃肠道胀气：常见消化不良或肠道菌群失调，可以使用促进胃动力的药物以及助消化药物，如消化酶、益生菌。建议腹胀时少吃豆制品和奶制品，可以吃纤维素较丰富的食品； 2、腹腔积液：腹腔积液是腹腔里液体过多，导致腹部鼓起来，很多良性疾病可引起腹腔积液，但是腹腔积液最常见原因是肝硬化，另外，还有肾病综合征引起的腹腔积液以及心源性腹水、多浆膜腔积液等； 3、腹腔肿物：腹腔肿瘤也可以导致腹部膨隆。

兰索拉唑属于质子泵抑制剂，有一定抑制胃酸分泌作用，该药物在临床上常用于治疗胃食管反流病、消化性溃疡等疾病，因为胃食管反流患者多会有酸反流，胃酸分泌增加时用抑制胃酸药物抑制酸分泌，可以减少反流治愈反流性食管炎。十二指肠溃疡、胃溃疡患者常需要抑酸，因为溃疡病也是高酸疾病。 胃食管反流、溃疡病治疗疗程不是很一样，如溃疡病患者可能会吃药，而胃食管反流病患者可能吃药时间更长，早期会多一点，然后晚期会减药。兰索拉唑抑酸效果相对很好，在杀幽门螺杆菌时可以用到这个药。但也要注意，此种质子泵抑制药有一点少见副作用，如有时会出现皮疹，还可能有人吃完药以后会有乏力，偶尔男性病人可能会出现性功能减退，但这种发生率都不是很高。总之，质子泵抑制剂类药物相对比较安全。

大便上有白色黏稠物，这个白色黏稠物是肠道炎症造成的，一般有结肠炎、直肠炎等。肠黏膜发炎了，有炎性渗出物和白细胞混合在一起，然后跟着大便一起排出来就是形成了大便的黏稠物。首先来明确是不是有肠道感染，如果有肠道感染时，可能需要用抗生素、益生菌的治疗。 如果是不仅是有黏液还有血时，可能考虑有溃疡性结肠炎的可能。肯定要做检查，做大便检查，做肠镜检查。如果诊断是溃疡性结肠炎，治疗可能是很长期治疗，治疗比较复杂也需要长期治疗。如果大便只有一点黏液，化验大便没有红细胞，也没有白细胞，只是黏液，这时可能考虑肠道菌群失调。可以给益生菌治疗，像双歧杆菌、地衣芽孢杆菌、枯草杆菌等药物来治疗。同时建议患者要注意饮食，饮食要清淡、容易消化、避免吃刺激性食物、避免生冷硬食物、多吃富含纤维素的食物，少吃蛋白类食品。

脂肪肝是由于多种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的疾病，属于常见的肝脏病理改变。脂肪肝患者不应该喝酒，一旦诊断出来脂肪肝，应该绝对禁酒，因为酒精会加速肝脏恶化。不管是白酒、红酒还是啤酒，都含有乙醇，其代谢产物乙醛对肝脏损害较大，所以已经有肝脏损伤的脂肪肝患者，应远离酒精。 啤酒不仅损伤肝脏，还会妨碍机体对其它营养素的吸收，致使出现营养失衡，免疫力低下，加重病情进展，对脂肪肝患者极为不利。患者应以低脂、低胆固醇饮食为主，注意清淡饮食，同时要适量运动，不要过多运动，尽量避免使用损伤肝脏的药物。