王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
想判断自己是不是中风，多依靠临床症状，中风中老年患者多见，病前多有危险因素，如高血压、糖尿病、冠心病以及血脂异常等，部分患者在发病前，可有短暂性脑缺血发作的症状。临床表现取决于中风病灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如出现肢体偏瘫、偏身肢体感觉障碍、言语障碍、走路不稳、共济失调等，部分患者可有头痛、呕吐等全脑症状。如出现以上症状时，需尽早就医，行头颅CT或头颅核磁共振检查，以明确诊断。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
三叉神经是第五对颅神经，属于混合神经，含有运动纤维和感觉纤维，三叉神经同时还支配角膜反射。\n如果三叉神经出现核性损害，患者可表现为同侧面部呈洋葱皮样分离性感觉障碍，即痛温觉缺失，而触觉存在。当三叉神经脊束核和上部损害时，可出现口、鼻周围痛温觉障碍。下部损害时，则面部周围区出现痛温觉障碍，还有部分患者，可产生同侧咀嚼肌无力或者瘫痪，并可伴有肌肉萎缩等。如果是三叉神经周围支出现损害，可以出现面部的感觉性或刺激性破坏症状。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
真假球麻痹的鉴别表现在以下几个方面：\n第一、病变部位，真性球麻痹在舌咽迷走神经，假性球麻痹，病变部位在双侧皮质脑干束。\n第二、下颌反射，真性球麻痹下颌反射正常，假性球麻痹下颌反射亢进。\n第三、咽反射，真性球麻痹咽反射消失，假性球麻痹咽反射存在。\n第四、强哭、强笑症状，真性球麻痹没有，假性球麻痹有。\n第五、舌肌萎缩，真性球麻痹常有舌肌萎缩，而假性球麻痹无舌肌萎缩。\n第六、双侧锥体束征。真性球麻痹无锥体束征，假性球麻痹有锥体束征。

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就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑部血栓的症状和血栓血管的部位、血栓的大小有密切关联，主要考虑以下几点：\n1、颈内动脉血栓：患者可表现为同侧霍纳征、对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、双眼对侧同向性偏，如果是优势半球受累，可以出现失语等表现，如眼动脉受累，则可有单眼一过性失明。\n2、大脑中动脉闭塞：可以出现对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍，且双眼向病灶侧凝视。\n3、大脑前动脉闭塞：患者可出现淡漠、欣快等精神症状，出现双下肢瘫痪、尿潴留或尿失禁。\n4、大脑后动脉闭塞：如果表现在主干，则出现对侧偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍、丘脑综合征。如果皮层支闭塞，则表现为双眼对侧视野同向性偏盲。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑血栓是脑梗塞的一种临床类型，是指在脑动脉粥样硬化的基础上，发生血栓形成，动脉到动脉栓塞、载体动脉病变堵塞穿支动脉，或者动脉远端低灌注等原因，造成局部脑组织因血液供应中断，而发生缺血、缺氧性坏死，从而引起相应的神经系统症状和体征。\n脑血栓以中老年患者多发，在发病前多有一定的危险因素，如高血压、糖尿病、冠心病及血脂异常等。临床表现取决于血栓病灶的大小和部位，如出现肢体偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等症状。

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就职单位：南京鼓楼医院神经内科
双侧基底节区腔隙性脑梗塞的治疗方法，包括抗血小板聚集治疗、降纤治疗和神经脑保护治疗、改善侧支循环治疗等。如果双侧基底节区腔隙性脑梗塞为新鲜脑梗塞，则可使用溶栓治疗，除溶栓治疗以外，也可给予巴曲酶等降纤治疗，丁苯酞治疗也可以改善患者的侧支循环，从而改善患者的临床症状。\n除此以外，抗血小板聚集治疗是腔隙性脑梗塞的基本治疗方法，可给予阿司匹林或氯吡格雷进行抗血小板治疗。抗血小板治疗以后，需密切注意观察患者有无皮肤黏膜以及牙龈出血等副作用。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞患者输液的疗程，依据梗塞的部位、大小以及病人的综合情况而定，有时一个疗程为一周至10天，有时是14天，具体如下：\n1、一周至10天：如果脑梗塞病灶面积较小，可以给予输液治疗，如神经保护剂，像依达拉奉注射液，或者改善侧支循环药物，像丁苯酞氯化钠注射液等进行治疗，疗程可在一周至10天。\n2、14天：如果是后循环梗死，梗死面积较大，则静脉输液疗程相对较长，可给予依达拉奉注射液和丁苯酞氯化钠注射液，14天为一个疗程。\n在脑梗塞静脉输液过程中，需要监测患者的肝肾功能以及电解质情况，来决定后期治疗药物是否需要调整。脑梗塞如果是非急性期，如陈旧性脑梗塞，则不需输液治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞患者部分可遗留偏瘫的后遗症状，对于脑梗塞偏瘫患者需进行康复训练，可以从日常生活、生产劳动、休闲游戏和社会交往等活动中，选择和设计有针对性的活动，让患者进行训练，比如使用生活辅助具对患者进行吃饭、穿衣、移动、洗澡、上厕所等动作的训练，患者可使用四脚手杖和助行器等帮助康复训练。\n康复训练时要维持关节活动范围、增强肌力和耐力，增强患者的平衡功能、协调功能等，帮助患者恢复步行能力，以及增强心肺功能。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞是否容易复发，与患者的基础疾病的控制，是否定期按医嘱使用预防复发的药物有密切的关系，具体如下：\n1、控制基础疾病：患者如果有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，需严格控制血压、血糖、血脂等，避免吸烟、饮酒等危险因素，如果是肥胖患者，需尽量减轻体重。\n2、应用预防药物：脑梗塞患者需要使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷，来降低脑梗塞复发的风险，有些患者出院以后自行停用抗血小板聚集药物，就很容易引起脑梗塞的再次复发。因此，脑梗塞患者需长期门诊随诊，遵从医嘱服用药物，进行二级预防，可显著降低脑梗塞复发的风险。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞患者部分可遗留一定程度的后遗症，后遗症可包括肢体的运动功能、语言功能、认知功能的障碍。因此对于脑梗塞后遗症的患者，需要尽早开始康复治疗，只要神志清楚、生命体征平稳、病情不再发展，48小时后就可以进行康复。\n康复时需要充分调动患者的积极性，提高对康复重要性的认识，康复应该和药物治疗并进。康复时需要针对患者存在的各种功能障碍的特点和程度制定针对性方案，应用康复医疗、运动疗法、言语疗法、理疗、假肢矫形器、康复护理等手段进行科学、系统的康复训练，康复训练的量应该由小到大，逐渐进行康复。