王梅萍

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
绝经几年后又来月经，有多方面的因素，一个考虑内膜上的病变，可能跟饮食有很大的关系，像有的女性吃保健品，保健品里面含有雌激素的成分，就有可能会又来月经。其次，出血不排除宫颈上面的一些病变，出现这种情况，需要考虑及时去医院做妇科常规、阴道镜以及盆腔彩超的检查。如果有宫颈上面的病变，还需要配合宫颈TCT、宫颈HPV等方面的防癌筛选，排除宫颈上面的恶变。如果排除宫颈上面的病变，基本考虑属于内膜上面的原因。如果检查出来内膜增厚，需要采取诊刮手术，内膜组织送病理检查。如果排除内膜上的恶变，可以采取孕激素的药物来进行治疗，同时饮食要清淡，多吃蔬菜，少吃荤菜，避免各种保健品的摄入，定期复查。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
绝经期盆腔脏器脱垂，主要是由于分娩产伤引起。严重的产伤导致的盆腔脏器脱垂，在产后已出现症状，大部分的盆腔脏器脱垂是迟发性的，随着绝经年龄的到来，发病率增加，症状加重。年轻的时候，由于雌激素水平相对比较高，可以调节盆底组织张力，年龄大了以后雌激素水平可以下降，盆腔脏器脱垂就可能会相对很明显。由于出现盆腔脏器脱垂的女性，大多数是经产妇，因而分娩损伤的是发生盆腔脏器脱垂的主要的原因。偶尔可以见于没有分娩史的女性，可以出现子宫脱垂，考虑可能是跟盆底组织先天发育不良有关系。但是无论是盆底支持组织缺陷是由于产伤，还是先天发育不良，出现盆腔脏器脱垂症状常常是在围绝经期，因为雌激素水平开始下降，所以盆腔脏器脱垂就明显起来了。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
取完环后月经会有推迟的情况。因为取环以后，子宫内膜有修复的过程，内膜的生长会有一定的变化，在修复的过程中，可以影响到正常的月经周期，而发生月经推迟或者提前的情况。有的女性取环以后可能会出现月经提前，主要跟体内的激素水平变化，以及内膜的修复情况都有一定的关系。一般取环3个月以后，子宫内膜基本上恢复到正常的生长状态，到时候月经周期也是相对比较规律的。如果取环3个月以后，月经周期还不是很规律，也就是超过原来月经周期10天以上，必要时可以采取药物进行适当的调经治疗。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
更年期中医调理可以包括以下几方面：一、中药：肾阴虚可以用六味地黄丸；肾阳虚可以用金匮肾气丸、右归丸等。二、针灸：肾阴虚可以取肾俞、太溪、中极、三阴交为主穴，辨证加减；心肾不交者加心俞、巨阙、间使、神门；肾阳虚者取肾俞、关元、命门、三阴交；偏脾阳不足者可以加脾俞，并用灸法。三、耳穴：取内生殖器、内分泌、肾、心、脾、皮质下等穴，每次取3-4穴，耳穴压丸。四、穴位敷贴：首先选好以下五组穴位：关元、肾俞；肝俞、太冲；心俞、气海；中极、太溪；三阴交、足三里。中医的调理，特别是穴位的敷贴，一定要在中医科正规的进行，如果盲目的使用，可以导致不良的后果。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
黄体酮能使子宫内膜脱落。黄体酮属于孕激素药物，孕激素作用于子宫内膜，可以使增生期的内膜转变为分泌期，停药3-5天以后，子宫内膜可以发生脱落，出现撤药性的出血。 如果一直服用黄体酮，子宫内膜在孕激素的作用下，是不会发生脱落的。需要黄体酮停药以后，内膜失去孕激素的支持，这时候可以发生撤药性的脱落，形成出血。 如果服用黄体酮，一直服用是不会导致内膜脱落的，只有在黄体酮停药以后，内膜才会发生变化，出现脱落，称为撤药性的出血。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
黄体酮能推迟月经。黄体酮属于孕激素药物，服用孕激素的药物不来月经的机理，使子宫内膜一直有孕激素的支持，造成一种类似怀孕的状态，子宫内膜不发生脱落，也就不会来月经了。使用黄体酮推迟月经，要有一定的时间性和剂量，如果时间太短或者剂量不足，就有可能导致失败。推迟月经至少要在下次月经来潮前1周就开始服用黄体酮，每片10mg，1天服用2次，一直服用到所要推迟的那天为止，然后停药，停药后2-3天，可以撤药性的出血。如果时间太短，体内的激素水平已经发生变化，这时候利用黄体酮来推迟，就可能会导致失败。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
黄体酮注射治疗的时间，根据不同的情况，治疗的时间也是不一样的。使用黄体酮治疗子宫功能性的出血，一般使用黄体酮10mg-20mg，每日肌注，一共用3-5天，可以使出血量明显的减少或者停止，停药后2-3天可以有撤退性的出血。如果使用黄体酮进行保胎治疗，一般黄体酮20mg，每日肌注，一直注射到阴道流血停止后3-7天然后停药，停药前需要逐渐的减量。使用黄体酮治疗期间，要定期复查孕酮的数值，同时要观察孕囊的发育情况。所以黄体酮需要打几天，每个人的情况不一样，治疗的时间也是不同的。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
雌激素和卵泡的关系是相互的。雌激素可以协同促性腺激素，促使卵泡更好的发育。如果雌激素水平低，卵泡无法正常发育，可以导致卵泡发育不良，无法正常排卵，影响正常的怀孕生育。雌激素在排卵前主要由卵巢分泌，排卵以后由黄体细胞分泌。在卵泡开始发育时，雌激素分泌量相对比较少，在月经的第7天分泌量开始迅速的增加，到排卵前形成一个高峰，然后卵泡发育成熟，排卵以后稍有下降。在排卵1-2天以后，黄体开始分泌雌激素，雌激素水平又逐渐上升，形成第二个高峰。雌激素水平如果正常，可以使卵泡正常的发育成熟，然后排卵，排卵以后又分泌雌激素，使身体维持在正常的生理状态。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
关于黄体酮打针好还是吃药好，需要根据自身的具体情况来考虑。打针相对吸收要快点，但是打针是有点疼痛，特别是对痛觉比较敏感的女性，打针以后就有可能会感觉到疼痛。有的女性打了2-3天以后，可能就会受不了。口服黄体酮比打针要吸收慢点，而且使用的时间也要长点。口服黄体酮由于对胃肠道有一定的刺激性，有可能会出现恶心、反胃等一些胃肠道的症状。所以，如果是怕疼的女性，可以考虑口服黄体酮来治疗。如果是服用黄体酮对胃肠道刺激性比较敏感，可以采取打针。但是如果快速点，建议打针相对更为合适，比口服效果来得快点。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
更年期月经紊乱的表现是多方面。可以表现为月经周期缩短，经量减少；也可以表现为月经周期延长，经量增多；还可以表现为月经周期完全不规则，周期和经期都延长；甚至可以表现为大出血或者是出血淋漓不尽，也就是更年期的子宫功能性的出血。导致更年期月经紊乱的原因，主要是由于卵巢功能衰退，卵巢剩余的卵泡对垂体促性腺激素的感应性低下，雌激素分泌锐减，对垂体的负反馈变弱，于是促性腺激素水平升高，且因无月经中期促黄体生成素的分泌高峰，卵巢不能排卵而导致月经不规则。