王惠

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子不是所有的牙都会换，两岁左右全部乳牙萌出，包括乳前牙、乳尖牙、乳磨牙，数量共为20颗。5-6岁时，乳前牙开始松动，被恒切牙替代，同时会在乳磨牙的远中萌出第一恒磨牙，称为六龄齿。6-12岁之间，20颗乳牙先后被相应恒牙替换，但是六龄齿属于恒牙，不会替换，一直保留在牙列中，行使咀嚼功能。\n由于六龄齿与乳磨牙共同出现在口腔内，形态极为接近乳磨牙，常使患者误认为是乳牙，降低了重视程度。孩子缺乏口腔卫生清洁，经常吃甜食时，可使第一恒磨牙发生龋损。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
儿童六龄齿坏了要进行口腔检查，拍摄根尖片后采取治疗措施，具体措施如下：\n1、表浅龋损：磨牙颌面形成表浅龋损时可以应用细长的裂钻，磨除腐坏牙体组织，进行预防性扩展，使用玻璃离子水门汀或银汞合金充填。\n2、龋洞较深：如果龋洞较深、接近髓角、遇冷热酸甜产生敏感，可在洞底放置聚羧酸锌水门汀垫底后再修补。\n3、细菌感染：如果龋洞深达牙髓，引起细菌感染，可以在局麻下摘除牙髓，根管消毒后，使用氢氧化钙糊剂封闭管腔，诱导牙根继续发育。\n4、大面积龋损：如果磨牙产生大面积龋损、破坏解剖形态，可以制作金属预成冠修复，恢复咀嚼功能。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
宝宝发烧、口臭原因包括以下几种：\n1、坏死性龈口炎：宝宝口腔卫生不良或免疫力下降时，口腔内梭形杆菌、螺旋体等迅速繁殖，引起坏死性龈口炎。牙龈边缘和牙龈乳头充血肿胀，形成坏死和溃疡，散发剧烈的腐臭味并出现体温升高等。需应用维生素等增强机体抵抗力，并全身使用抗生素。\n2、根尖周炎急性发作：乳牙形成较深龋坏引发根尖周炎急性发作时，髓腔内产生的大量炎性分泌物会穿出根尖孔，扩散进入组织间隙，造成颌面部肿胀，伴有脓液溢出、产生恶臭。细菌毒力增强时导致体温升高，需尽快进行开髓引流，完成根管治疗。

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就职单位：济南市中医医院口腔科
宝宝不长牙齿原因包括以下几种：\n1、遗传因素：父母萌出牙齿过晚时，子女可能表现为出牙较晚。\n2、营养缺乏：宝宝胃肠功能较弱，食物消化不良，长期缺乏营养会造成身体的发育迟缓、牙胚钙化时间延缓，从而出现很长时间不长牙齿的现象。\n3、纤维组织增生：宝宝经常啃咬质地坚韧的食物，造成牙龈增厚，形成纤维组织增生时。乳牙牙胚萌出形成困难，必要时要切除软组织，进行导萌术。\n4、萌出性囊肿：乳牙牙冠覆盖的黏膜产生萌出性囊肿时，阻碍牙胚生长，需尽快切开。\n5、遗传性疾病：患有先天性外胚叶发育不全综合征等遗传性疾病时，乳牙或恒牙会全部缺失。

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就职单位：济南市中医医院口腔科
宝宝长牙痒痒，可以分别采取以下治疗措施：\n一、饭后清洁：可应用温开水冲洗口腔黏膜，减少食物残渣、软垢的滞留，并应用湿纱布或棉棒涂擦肿胀的牙龈，缓解痒痛感。\n二、多咀嚼：可以让宝宝多咀嚼磨牙棒、硅胶乳头等，按摩牙龈，减轻疼痛。\n三、补充营养：可以多吃营养丰富的食物，如肉类、蛋类，补充维生素，并应用钙片等，刺激牙槽骨充分发育，加快恒牙的萌出。\n四、转移注意力：可让宝宝多看有趣味的书籍或影片，分散注意力。

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一岁半宝宝牙齿腐蚀时，可以采取以下治疗措施：\n一、调整饮食结构：尽量少吃过黏、过甜的食物。\n二、纠正不良习惯：纠正孩子含奶瓶睡觉的不良习惯，避免睡眠中大量致龋性细菌产生酸性物质，造成牙体组织脱矿。\n三、饭后清洁：餐后及时擦洗宝宝的牙面和黏膜，减少牙菌斑的滞留。\n四、控制龋损：乳前牙形成表浅龋损时，可以应用光滑车针调磨边缘，涂布含氟药物，促使釉质再矿化，防止龋损扩展。\n五、窝沟封闭：新萌出的乳磨牙可以进行窝沟封闭，降低龋损的发生几率。\n六、制作预成冠：已经发生大面积龋损的牙齿，可以去净腐质后，制作树脂预成冠或金属预成冠修复。

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小孩口气臭的原因，包括如下：\n1、口腔卫生清洁较差，牙面上堆积了大量食物残渣、软垢，在细菌的发酵作用下散发酸臭味。\n2、乳牙形成较深龋洞时，滞留的食物软垢可以散发腐臭味。\n3、乳牙牙冠短小，邻接关系较差，经常嵌塞食物纤维，刺激牙龈红肿、出血，产生血腥味。\n4、孩子的胃肠功能较弱，食物消化不良，出现胃酸反流等可产生口臭。\n5、患有坏死性龈口炎时，口腔大范围出现坏死、糜烂、溃疡，伴有大量血液渗出，产生剧烈的腐败坏死性臭味。

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小孩嘴唇肿了要进行口腔检查，拍摄全口曲面断层片后，采取消肿的措施，具体如下：\n一、如果上下前牙的切端锐利，反复摩擦唇颊黏膜，形成创伤性溃疡时，可以应用光滑车针调磨切缘，减少刺激，并在溃疡表面喷涂金喉健喷雾剂、康复新液等加快愈合。\n二、如果X片显示乳牙发生急性根尖周炎，牙根周围产生大量炎性分泌物，可以在局麻下进行开髓引流，摘除感染牙髓，应用3%过氧化氢溶液冲洗根管，必要时可以沿唇颊沟切开脓肿，放置橡皮引流条，配合应用抗生素等。\n三、如果孩子服用致敏药物或食物引起嘴唇肿胀，可以立即停服药物及食物，并应用脱敏药物。

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就职单位：济南市中医医院口腔科
宝宝牙釉质脱落时可以采取以下治疗措施：\n1、饮食注意：患有牙釉质发育不全、矿化不良导致釉质结构疏松，或有发育缺陷时，要避免啃咬质地坚硬的食物、玩具，防止釉质层出现折裂。\n2、再矿化：牙釉质脱落面积较小可以应用光滑车针，调磨缺损边缘，涂擦氟化钠、氟化亚锡等溶液，促使釉质再矿化，提高釉质的硬度。\n3、充填治疗：牙齿缺损处容易滞留食物残渣或软垢，可以预备洞型后应用玻璃离子水门汀等充填。\n4、修复治疗：乳牙发生大面积釉质缺失，遇冷热刺激产生疼痛时，可以制作树脂预成冠修复。

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就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子嘴角烂了吃核黄素或复合维生素B等有用，核黄素是各种黄素酶辅基的组成成分，广泛参与生物氧化过程，但是核黄素不能在动物体内合成，长期缺乏核黄素会影响生物氧化，导致脂肪与蛋白质的代谢产生障碍，形成典型的皮肤黏膜损伤，表现为口角炎或唇红部纵裂，有时形成鳞屑，伴发萎缩性舌炎等。\n孩子偏食，不喜欢吃新鲜的蔬菜、水果和肉类，会缺乏复合维生素B，影响口腔黏膜新生组织形成，导致口角区域发生糜烂、溃疡，有时出现皲裂等。