王悦

子宫内膜厚度是随着月经周期变化，一般女性子宫内膜有雌激素和孕激素受体。雌激素能让子宫内膜增长，在月经刚干净时，子宫内膜从比较薄的状态，0.6cm左右开始逐渐生长。到月经前一般子宫内膜能长到1.4-1.6cm。 如果子宫内膜0.7cm，实际上子宫内膜并不厚，如果是作为刚来完月经，子宫内膜0.7cm是正常的。如果快来月经，或者到月经中期，子宫内膜还是0.7cm情况下，子宫内膜就过薄。对于反复刮宫、内膜损伤的病人，如果子宫内膜仅0.7cm提示子宫内膜受损状态，将来怀孕可能会受影响。

子宫内膜是子宫里的一层膜，这种内膜有雌激素和孕激素受体，每个月随着雌孕激素周期性变化，内膜会长厚，然后随着雌性激素下降，会脱落出血，这就是所熟知的月经。内膜厚应该是在月经刚结束时候，内膜厚度应该是0.4-0.7cm左右，指的大概为4-7mm。如果随着雌激素增长，到月经中期情况下，内膜已经长厚，在排卵以后出现孕激素会让内膜成熟，内膜到月经前会增厚到大概1.4-1.6cm左右，如果超过这个范围指是内膜厚。

盆腔炎是指盆腔的炎症，分为急性和慢性，也有亚急性。盆腔炎狭义上是指女性盆腔的生殖器官炎症。但是从广义讲，盆腔的炎症都叫盆腔炎，比如膀胱有炎症、直肠有炎症、盆腔有蔓延的包裹性积液等都是盆腔炎。盆腔是下边骨盆的结构，盆腔里有很多器官，女性最常见的炎症，往往是指子宫双侧的输卵管和卵巢，如果出现炎症，叫做盆腔炎。子宫会形成子宫内膜炎。炎症通常是由阴道上去，经过宫颈，如果有阴道炎，出现逆行感染，形成子宫内膜炎，叫做并发子宫盆腔炎症，是盆腔炎的一种。再次蔓延，进入输卵管和卵巢，形成输卵管的积水、不通，像腊肠样的外观，就是输卵管炎。如果在外生殖道卵巢和卵巢输卵管之间，形成炎性包块，形成脓肿，就是比较严重的盆腔炎。

子宫内膜增生紊乱为病理描述词，即子宫内膜增生出现异常，但达不到增生性病变改变，通常可以进行以下方法治疗：1、激素调整：如采用雌孕激素进行调整，尤其采用孕激素调整，通常根据患者年龄、症状以及是否复发等调整用量，但整体原则以孕激素为主。临床常用的孕激素，如地屈孕酮、黄体酮等，使子宫内膜变成分泌期内膜，停药后出现撤退性出血，使内膜脱落一层；2、其他治疗：如果患者月经周期不稳定，则需要调整周期，也可采用避孕药物抑制体内雌激素分泌，从而给予周期性治疗。部分患者也可以采用放曼月乐环，给予孕激素等进行持续治疗。

一般宫颈炎指的是宫颈糜烂，宫颈息肉、宫颈肥大，这些炎症一般与老公没有关系。宫颈炎可能是各种原因引起，比较常见的原因，可能由于宫颈外翻、宫颈糜烂造成，也有可能是阴道炎造成，与老公没有关系。如果性生活过于频繁，同时有阴道炎，这个时候反复摩擦宫颈，可能形成宫颈炎症的加重，这方面来说可能有点关系，但一般往往不是主因。如果是特殊的感染，像HPV感染、性病，有可能是性生活引起来的，这个时候可能和老公有关系。夫妻之间要注意，不要有不洁的性生活，性生活之前做好卫生工作。

外阴瘙痒治疗上没有真正的小偏方，一般用特殊的盐水或者花椒水可以治疗外阴瘙痒。外阴瘙痒肯定有一定的原因，这个时候尽量去除病因，并非寄希望于小偏方进行治疗。 有一些中医有止痒的药膏，像临床常用的皮肤康这些可以去洗，这些对轻微的炎症有效果。但是真正的外阴瘙痒，如果是外阴皮肤营养不良，俗称外阴白斑引起的或者阴道炎症引起的，用一些小偏方反而会延误病情。 如果患者有外阴瘙痒症状，建议到医院就诊，现在的医疗条件还可以，就诊也方便，不要自己乱用药物。

外阴瘙痒刺痛要找到原因再进行治疗。外阴瘙痒最常见的原因是外阴炎症，主要是阴道炎，可伴随由外阴瘙痒。阴道炎最容易引起瘙痒的是白色念珠菌感染，俗称霉菌性阴道炎。霉菌阴道炎往往伴有外阴刺痛，尤其有尿道刺激征，白带呈豆渣样，瘙痒非常明显，部分患者可坐卧不宁。此外外阴白斑，即外阴营养不良，亦可伴有瘙痒。病人往往由于不良生活习惯造成。 根据外因瘙痒病因不同，治疗方法各不相同。如果是外阴炎症，则要对症治疗，如霉菌阴道炎，可以用抗真菌药物；如滴虫性阴道炎，可以用甲硝唑类药物。若患者为外阴白斑，可以做理疗、用含激素的药膏，改善生活习惯，用营养皮肤的药物等。该类患者禁忌反复使用不知名、有刺激性的药水清洗，不能用开水烫等方法缓解瘙痒，这些方法虽然可以暂时缓解，但可能导致外阴瘙痒的症状远期加重。

下面瘙痒指外阴瘙痒，外阴瘙痒原因可能由感染引起，或外阴白斑引起。如果是感染引起，比较常见的是霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎，霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎。 一定要就诊，一定要去到医院查体，这两个治疗相对比较相反，因为霉菌比较怕碱性环境，所以是用碱水洗，用药是抗霉菌的药，如果是滴虫性阴道炎是怕酸性环境，所以可以拿白醋洗，加水加白醋，要用消炎药治疗。所以如果有瘙痒要到医院看。 再有外阴白斑，外阴白斑的治疗比较困难，可以结合物理疗法还有药物，要注意外阴保养，保养就是尽量不要刺激它，不要老用强酸、强碱刺激，或用护垫老去摩擦，或反复搔抓，这些都不是好现象。

附件炎是盆腔炎的一种，可以表现在附件，出现肚子疼。如果附件炎是双侧的，则可能双侧痛，如果是单侧，则可能会单侧压痛。这时病人往往伴有不适，附件炎急性期可能会有血象升高、发热症状等。这时如果就诊，可以通过妇科查体判断附件是不是有炎症。查体后如果有炎症，一般压痛明显。但最好的判断方式还是B超，附件炎B超检查可发现患侧有充血、增厚，甚至盆腔有渗出，称为盆腔游离液，由炎症渗出导致。如果炎症比较明显，应该积极消炎，如果消炎不好，可能遗留下慢性炎症，导致女性不孕。输卵管炎症，尤其输卵管积水、粘连，将来可能会导致不孕的后遗症。

无论右侧和左侧附件囊肿有相当一部分人需要治疗，但也有一部分人是生理性囊肿，不需要治疗。如果囊肿每次随着月经周期做B超，能自己消失或者本身也不很大，可以观察，无需治疗。如果附件囊肿比较大，每次B超都是在一侧，这时考虑真性囊肿，可能来源于输卵管，但是大部分来源于卵巢。治疗一般要考虑手术切除或者剥除，有开腹和腹腔镜两个选择。大部分良性囊肿都考虑腹腔镜手术解决，因为美观、恢复快。但如果附件囊肿有恶性可能，则不主张做腹腔镜手术，要考虑开腹手术，甚至要做根治性手术。判断良恶性可以做B超检查，所以妇科B超是个很好的判断措施，需不需要治疗要去医院就诊。