王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃一阵一阵的绞痛，应该还是急性胃炎的特点。一般来讲，出现这种症状多数与自己的受凉，饮食不规律以及吃了一些油炸、油腻、辛辣刺激的食物、喝酒等都有很大的关系。如果这种情况持续存在，最好还是给予药物对症治疗。临床上常用的有奥美拉唑胶囊或者雷贝拉唑胶囊，一次吃一粒，一天两次，加用促进肠胃动力的药物，比如莫沙比利胶囊，一次两粒，一天三次。如果症状不见缓解，可以考虑局部热敷的同时，给予胆碱酯酶抑制剂的药物，比如654-2。如果胃疼痛的诊断确诊，可以考虑口服上述的药物。如果反复疼痛，还需要排除有没有其他方面类似于胃疼的病变，比如胰腺、胆囊、肠道或者是消化性穿孔等其他的情况，需要明确诊断之后再对症治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃溃疡不能吃以下几种食物：1、油炸、油腻的食物。油炸、油腻的食物本身不好消化，会容易导致胃酸的分泌，而胃酸是导致胃溃疡最常见的一种诱因。吃油炸、油腻的食物容易导致胃酸大量分泌，从而加重溃疡的形成。2、辛辣、刺激的食物。辛辣的食物会直接损伤到溃疡，引起溃疡的充血、水肿甚至糜烂。辛辣、刺激食物容易导致黏膜的破溃，导致溃疡的形成。所以，辛辣的食物不仅引发溃疡的形成，也会使溃疡加重。3、浓茶、浓咖啡。这类饮品会阻止溃疡的愈合，会影响到前列腺素的合成从而减少对溃疡黏膜的恢复，对于胃溃疡恢复起到阻碍的作用，尽可能少食用。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
反流性食管炎和寿命没有直接的关系，也就是说，反流性食管炎不会引起到生命危险的。临床上最常见的反流性食管炎最突出的表现就是反酸、烧心。而反流是指胃内容物在没有恶心或者是无用力的情况下涌入到咽部或者是口腔的感觉，含有酸味或者是仅为酸水，称为是反酸。烧心指的是胸骨后，或者是剑突下的烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。烧心和反流常在餐后1个小时左右出现，而其他的一些不典型的症状，比如上腹部的不适以及肩背部的放射痛，或者是有时类似于心绞痛的情况，当然这些所有的症状都不至于达到危及生命的情况。所以反流性食管炎和寿命没有直接的关系。而反流性食管炎，通过正规的治疗和饮食上的注意，都能够达到完全的治愈状态，所以不要过于担心。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
反流性食管炎能不能达到自己完全愈合，主要看一下食管炎的严重程度。如果是轻度的食管炎，一般都能够达到自己愈合，前提是食管炎浸润的深度比较小，或者食管炎糜烂的程度小于整个食管全周的1/3。同时也需要平常的饮食注意，尽可能的不要吃油炸、油腻、刺激的食物，以及减少饮酒和抽烟的量，或者是戒烟、戒酒。而且多注意锻炼身体，减少腹内压增高的因素。餐后半个小时之内，尽可能的不要平卧。注意以上的几点之后，观察2-3周的时间，多数都能够自己达到愈合的状态。对于严重的食管炎、有食管溃疡的，或者已经大于整个食管全周的2/3的，一般很难也就是不可能达到愈合的状态，需要积极的给予药物性的对症治疗，系统全面的观察，有的时候还需要住院观察、治疗。

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溃疡性结肠炎是结肠炎的一种，也就是说，结肠炎是结肠病变的总称，而溃疡性结肠炎是结肠炎的其中的一种的相关性疾病。对于结肠炎，常见于感染性结肠炎和非感染性直肠炎。感染性结肠炎又分为细菌性感染、病毒性感染。而非感染性结肠炎，又分为溃疡性结肠炎、克罗恩病和肠易激综合征等情况。所以结肠炎多种的分类中，其中有一条是溃疡性结肠炎，所以两者没有可比性，只是概念的不同。一种是总的结肠病变，称为结肠炎，另一种是溃疡性病变，称为溃疡性结肠炎。对于溃疡性结肠炎是属于自身免疫性疾病，需要给予激素类的药物，锡类散灌肠以及柳氮磺吡啶等对症治疗。

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上消化道出血主要看是什么原因导致的出血、出了多少血，才能判断严重性。对于轻度的出血，比如贲门黏膜撕裂征或者急性胃黏膜病变导致的出血，一般出血量比较少，至少不超过500ml出血量。这种情况一般并不是特别严重，只要给予补液、止血以及保护胃黏膜的药物治疗，观察3-5天基本上都能达到临床治愈。对于食管胃底静脉曲张破裂出血或者胃底的恒径动脉破裂出血，一般出血量比较大，有的短时间之内出血量超过1000ml以上，这种情况有可能会出现生命的危险。对于这种出血一般比较严重，必须积极的给予止血，必要的时候需要内镜下止血和外科手术治疗。这种出血是比较严重的，有的能够达到生命危险。

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十二指肠炎多数好发于十二指肠球部，出现的十二指肠球炎，多数的症状是腹痛的表现，多数是阵发性腹痛，上腹部为主，于剑突下或者脐上2cm，疼痛多数持续1-2个小时可以缓解。疼痛的时候，会伴有恶心、呕吐、腹胀、纳差等表现。有的疼痛比较剧烈的，可能出现痉挛性的疼痛，会伴有消化不良的症状。严重的十二指肠球炎，有可能出现消化道的溃疡，这种溃疡的发生多数建立在十二指肠球炎的反复发作、不见缓解的情况。而这种十二指肠球炎，有可能会伴有肩背部的放射痛，需要和胆囊炎、胰腺炎相鉴别。反复的十二指肠球炎不见缓解，需要系统的、全面的对症治疗，同时定期复查胃镜。

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急性肠炎，多数是炎症性感染导致的肠功能紊乱的特点。多与受凉感冒或者吃不洁、油炸、油腻、辛辣刺激的食物有很大关系。一般出现急性肠炎，总的疗程大概在1周左右，当然也有的比较严重的，伴有发热、腹泻比较重的情况下，有可能持续10-15天的时间。需要注意以下几点：1、注意饮食，注意休息，注意多喝水，防止水电解质紊乱。2、给予药物性的治疗，常用的有止泻的药物蒙脱石散、盐酸洛哌丁胺胶囊，调节肠道菌群的药物双歧杆菌胶囊，抗炎的药物诺氟沙星胶囊，给予防止感染的药物对症支持治疗。

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溃疡性结肠炎的用药有以下几方面：第一、柳氮磺吡啶，该药主要通过肝脏首过消除的代谢产物才可发挥有效作用，需要每天4次，每次2粒。如果在一周左右出现一些副作用，比如白细胞下降，则需要减量。如果仍不见缓解，则需要停用药物。第二、需要给予美沙拉嗪药物治疗，该类药物是不经过肝脏代谢的一种药物，而且这种药物的副作用明显减少，对白细胞的影响也比较小。所以这类药物对于不耐受柳氮磺吡啶的患者而言比较合理，但是价格稍微昂贵一些。第三、需要给予灌肠药物治疗，临床上常用的有锡类散、云南白药、利多卡因、地塞米松，可对症治疗。灌肠最针对的是乙状结肠和直肠的溃疡，一般治疗效果非常好。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
一般出现结肠性溃疡，需要明确是溃疡性结肠炎还是克隆氏病。溃疡性结肠炎和克隆氏病，这两种疾病都是炎症性肠病，都统称为自身免疫性疾病。所以得了这种疾病，一般是比较麻烦的，因为是自身免疫性疾病，导致一些情况下需要用激素的药物治疗。同时给予柳氮磺吡啶和美沙拉嗪等药物治疗。但是柳氮磺吡啶对肝功能有一定的损伤，对白细胞也有损伤。刚开始用这类的药物的时候，需要完善肝功能和血常规的检查，吃药一个星期左右，复查肝功能和血常规，当肝功能受到影响或血常规的白细胞下降，可以减量柳氮磺吡啶。如果减量出现反复加重的情况，就需要停药，改用美沙拉嗪。美沙拉嗪也是比较常用的，但是价格比较昂贵，一般在四五十块钱一盒，但是效果还是非常不错的。对于溃疡性结肠炎比较有效的治疗办法就是灌肠治疗，灌肠用的药物有的是加用地塞米松，或者是硫酸庆大霉素以及锡类散等这一类的药物，临床效果也是可以的。