王华

角膜屈光手术适应症有： 1、年龄一定要在18周岁以上。当然由于少部分特殊情况，比如有些18岁差一点，因为要参军，一些特殊的需求，可以考虑提前，一般状况下，建议在18周岁以上，因为年龄到18岁以后，相对眼部发育处于稳定状况，手术后视力下降的可能性会大大减少； 2、屈光的稳定性，即近1-2年之内，近视度数每年增加不会超过75度或者100度以上，如果处于非常不稳定的状况，此时如果手术，手术后反弹的可能性会增加，所以稳定性非常重要； 3、角膜做手术，角膜厚度、形态等要综合考虑； 4、眼部排除有无其他眼病，有活动性炎症等其他影响手术效果的眼睛疾病要排除；5、患者有良好心态和本人愿意做手术，这样一种良好的愿望是相关的。

腺样体肥大治疗包括保守治疗、药物治疗和手术治疗： 保守治疗：患儿腺样体肥大若病史较短，可先进行睡眠监测，若睡眠呼吸暂停低通气指数、血氧均在轻度范围内，可通过保守治疗缓解症状。保守治疗包括注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病等。随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失； 药物治疗：腺样体肥大患儿常常伴有鼻炎，鼻窦炎，可应用鼻腔喷剂类的药物，保持鼻腔通畅，经过恰当的治疗鼻腔通气好转，临床症状可以减轻； 手术治疗：若观察三个月，保守治疗症状不缓解，建议及时进行干预治疗，必要时进行手术治疗。手术常同扁桃体切除术一并进行，如果扁桃体不大且很少发炎，则可单独行腺样体切除。避免病情恶化，影响患儿睡眠，甚至导致患儿颌面部发育异常、听力下降、语言发育异常等危害。

腺样体位于鼻咽顶部与咽后壁处，属于淋巴组织。腺样体肥大多见于儿童，多由咽部感染和反复炎症刺激导致，常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。 症状主要表现为鼻堵、打鼾、张口呼吸，严重时可出现呼吸暂停等，尤以夜间加重。如果患儿出现以上症状超过一个月，建议及时到耳鼻喉科就诊检查。

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。所以腺样体肥大患儿若无打呼噜、张口呼吸、听力异常等明显症状，建议先观察或通过药物保守治疗，一部分患儿到青春期后是可以自愈的。 病发期间，可对患儿要进行睡眠监测，若患儿睡眠呼吸暂停低通气指数、血氧均在轻度范围内，可通过保守治疗和药物治疗缓解症状，包括注意营养、预防感冒、提高机体免疫力、积极治疗原发病等。大部分患儿经过恰当的保守治疗，鼻腔通气好转，临床症状可以减轻。 若保守治疗症状不缓解，建议及时进行干预治疗，必要时进行手术治疗。手术常同扁桃体切除术一并进行，如果扁桃体不大且很少发炎，则可单独行腺样体切除。

讲解医师：王华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科
小儿扁桃体炎急性发作期，孩子可能会出现高热，有的孩子可能会出现发烧，持续5-7天以上，就需要对症治疗就可以，除了病因治疗，要看是病毒感染还是细菌感染造成的，还有就是对症处理，对于发热来讲，对症处理就可以，小儿扁桃体炎的病因多数都与受凉、感冒有关，一般有病毒感染、细菌感染，都可以引起小儿扁桃体炎的急性发作，如果孩子出现发热、咽痛，需要到耳鼻喉科检查，医生诊断扁桃体炎会给孩子做相应的血常规，或者咽部细菌培养的检查，由检查结果决定给孩子怎么治疗。小儿扁桃体炎急性期的孩子，早、晚可以用淡盐水漱口，饮食上清淡一些，避免睡前吃得过饱。

讲解医师：王华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科
扁桃体肥大如果引起儿童的气道梗阻，睡眠上如果引起孩子睡觉打鼾，呼吸、睡眠不好，做睡眠监测如果有血氧下降、阻塞，指数都符合手术指征，这种情况要采取手术切除。如果扁桃体单纯肥大，不合并有任何慢性的炎症，是不需要药物治疗的，扁桃体肥大引起的气道梗阻需要手术切除，用药物扁桃体是回不去的，没有急性炎症的时候也不主张家长乱给孩子吃药。

讲解医师：王华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科
扁桃体肥大的患儿主要还是平时注意增加体质，多锻炼，晚餐吃清淡、容易消化的，睡前避免让孩子吃的过饱。护理上，早、晚可以拿淡盐水给孩子漱口，其他的家长不用特别关心什么，护理上没有什么特殊的。

讲解医师：王华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科
小儿鼻炎指的是鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症反应，对小儿鼻炎的症状来讲，多数常见的是流鼻涕、鼻子堵、睡眠不安、睡觉时出气粗，再年龄小一点的孩子，可能会吃奶时费力，鼻子呼哧呼哧的，这是多数就诊的家长描述的孩子的症状，如果有这种症状超过10天以上，还是建议家长带孩子去相应的科室详细的做鼻科的专业检查。小儿鼻炎多数孩子都跟受凉、感冒有关系，有一些孩子可能鼻腔结构上发育不太成熟，如鼻中隔有偏屈，加上受凉、感冒以后造成的鼻腔黏膜炎症，反复不容易恢复。

讲解医师：王华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科
小儿鼻炎多数孩子都跟受凉、感冒有关系，有些孩子可能鼻腔结构上发育不太成熟，如鼻中隔点偏屈，加上受凉、感冒以后造成的鼻腔黏膜的炎症，反复不容易恢复。小儿鼻炎，具体孩子是什么原因造成的，需要带孩子到专科医院检查，如果有必要，可能需要做一些详细的实验室检查，主要还是通过症状，如果孩子鼻堵、流鼻涕、打喷嚏症状超过10天不缓解，就需要带孩子去医院相应的科室检查。

讲解医师：王华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科
如果孩子长期出现流鼻涕、鼻堵，1-2周到医院相应的科室去检查，诊断为鼻炎，具体的治疗要按医生当时做的检查来定，感染性的鼻炎有感染性鼻炎的治疗方法，如果医生给孩子确诊是过敏性鼻炎，治疗方法是不太相同的，如果不能及时给孩子去诊治，在家里可以买点生理性海、盐水，现在市面上都有卖的，生理性海、盐水给孩子做鼻腔冲洗是一个简单的初步治疗。如果通过冲洗，冲洗1-2周孩子症状明显缓解、消失了，平时注意一下，感冒了及时治疗，预防感冒，如果通过鼻腔冲洗还是不能缓解鼻腔症状，要去医院由医生决定怎么给孩子选择合适的治疗方法。