潘童

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿热和类风湿关节炎是两种完全不同的疾病，但都属于风湿性的疾病。风湿热主要是一种与链球菌感染密切相关的疾病，其主要的症状在于心脏，也就是会出现严重的心脏炎。另外也会出现关节炎、舞蹈病以及皮肤的损害，比如环形红斑、皮下结节等，也会伴有发烧的症状。风湿热引起的关节炎通常急性起病，只是一种暂时性的病变。其严重程度远远不如心脏，而且会出现大关节游走性的红、肿、热、痛，通常经有效治疗后关节功能都可以完全恢复。类风湿关节炎不同，这是一种慢性自身免疫性疾病，主要病变在关节，最终会导致关节的残疾或者功能障碍。其通常是对称性、多发性的关节肿胀、疼痛，以及活动受限，所以二者有很大区别。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
老年人患有风湿病，要根据具体的病情来进行有效、合理的治疗，要根据老人的年龄以及并发症的情况来酌情选用药物。治疗期间也要密切监测药物的不良反应，通常可以选用非甾体抗炎药，对于各种关节病变都有很好疗效。其常用的有美洛昔康、塞来昔布、布洛芬、扶他林等，要注意药物的胃肠道反应。另外也可以选用改善病情、抗风湿药或者联合糖皮质激素来治疗脏器的损害，常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、霉酚酸酯、环孢素A等，要密切监测血常规以及肝肾功能等，以免出现不良反应。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病可以导致全身多系统、多脏器受累，从而出现各种复杂的病变，比如大多数的风湿病，都会引起皮肤黏膜的病变，可以出现各种皮疹、斑疹以及疱疹或者皮肤糜烂、溃疡形成等。另外，也可以导致心脏受累，出现严重的各种心律失常，甚至出现心肌梗死。此外，肺部受累也就是呼吸系统受累，最多见的是肺间质病变，导致病情进行性加重，出现进展性的肺间质纤维化，最终会因为呼吸衰竭而危及生命。消化道受累可以引起肝脏病变，甚至肝衰竭。另外，神经系统受累可以导致癫痫发作，甚至昏迷等，而危及生命。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
肌肉风湿病在临床上主要是特发性的炎症性肌病。这一类疾病包括多发性肌炎和皮肌炎这两种代表性的病变，是一组病因不明，以横纹肌和皮肤为主要病变的非化脓性的炎症性的病变。通常这种炎症可表现为四肢近端肩周、颈周、髋周肌群进行性无力的典型的症状，起病比较隐匿，可有对称性的近端肌无力、肌压痛，表现为下蹲、起立、上楼、举物、梳头、抬头困难等。如果吞咽肌受累会出现吞咽困难，呼吸肌受累则会出现呼吸困难，皮肌炎也会出现皮疹和各种各样的皮肤损害，也会伴发恶性肿瘤。治疗方面主要是应用糖皮质激素联合免疫抑制剂，比如甲氨喋呤、硫唑嘌呤、环孢素A等进行治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿病的症状可以表现为关节的症状，以及关节外多系统受累的症状，临床上病情表现差异很大。关节的表现通常以双手关节受累最为多见，也可以累及膝关节、脚踝关节和足趾等关节。病情活动期的时候会伴有关节肿胀、疼痛和僵硬感，也会出现发烧、食欲下降、乏力、体重下降等症状。随着病情的进展会出现关节畸形或者关节的骨性强直，最终导致关节畸形或者功能丧失。关节外的表现，最常见的是类风湿结节。另外肺间质病变也较为多见，还会表现为心包炎和肾脏受累的症状，以及也会出现周围神经病变、血液系统损害的表现等。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病的临床症状可以包括各种皮肤黏膜的损害，比如出现各种皮疹，如斑疹、疱疹或者结节，也可能出现皮肤黏膜的溃疡或者糜烂。另外，也可以导致关节肿胀、疼痛和僵硬感，心脏受累可以出现心慌、气喘以及心律不齐、心力衰竭等。此外，肺部受累会导致肺间质病变。另外，患者也可能会出现口干、眼干的症状。此外，如果消化道受累，可以表现为各种急腹症的症状，比如出现恶心、呕吐、腹泻、肝肿大、黄疸等情况，神经系统受累可以出现性格改变、精神障碍、癫痫发作或者昏迷等。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病主要临床表现包括全身多系统、多脏器受累的症状，风湿病大多缓慢起病，临床变化多端，皮肤黏膜最常受累，可以出现各种各样的皮疹，包括红斑、水疱、溃疡、糜烂或者雷诺现象等。另外，也会出现关节肌肉的病变，导致关节肿胀、肌肉疼痛和肌无力等，也可伴有股骨头坏死。此外，肾脏可以出现受累，表现为血尿、蛋白尿或者血压增高，甚至出现肾功能衰竭，导致无尿等表现。心脏也可受累，表现为心慌、胸闷、气短以及呼吸困难等。神经系统受累可以导致癫痫发作、性格障碍，甚至出现昏迷而危及生命。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病专科主要是看风湿性的疾病，风湿性的疾病在临床上病种非常繁多，分为十大类的近200种的疾病。常见的风湿性疾病，包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、混合性结缔组织病、多发性肌炎、皮肌炎以及各种系统性血管炎等，也包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、骨关节炎、痛风和反应性关节炎、风湿热，以及骨质疏松症和关节周围的病变。另外也包括药物相关的风湿综合症等，还包括纤维肌痛综合征、抗磷脂综合征等。所以风湿病专科，其病种非常繁多。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿性关节炎患者在日常生活中要注意，急性发作期的时候一定要注意休息，最好是卧床休息，要根据病情控制活动量，如果合并有心脏炎的患者，需要卧床休息3-6个月，甚至更长时间。另外，也要做好饮食方面的调理，比如一定要清淡饮食，吃易消化的食物，但是也要注意合理搭配，营养也要均衡。可适当选择含有高蛋白、易消化和富含钙及维生素的食物，比如牛奶、蛋清、瘦肉、淡水鱼肉、豆制品、黑木耳、绿色蔬菜和深色水果等。此外，也要避免吃辛辣刺激性的食物，和肥腻油炸食品。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿病吃的药物包括下面这几类：一、非甾体抗炎药，具有控制关节炎急性症状的作用。常可选用美洛昔康、布洛芬、扶他林、赛来昔布等。二、改善病情抗风湿药，这类药物起效比较慢，但能够控制和延缓病情的进展，常选用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、羟氯喹、来氟米特、艾拉莫德等。三、糖皮质激素，可以应用小剂量的糖皮质激素，能够起到快速控制病情的作用。另外，待改善病情抗风湿药起效后，就可以逐渐减量。四、生物制剂，生物制剂疗效非常明确，但是价格昂贵，所以在临床上尚不能完全普及。