汪雯

如果核酸检测阳性，意味着感染了新冠病毒。新冠病毒感染除了流行病学、临床表现、实验室检查、影像学和血常规检查之外，确诊还需要做病毒核酸检测，主要是取患者鼻咽拭子、痰液、支气管分泌物做病毒核酸检测。 核酸检测灵敏度比较高，但临床上也存在假阴性和假阳性的可能，有一定试验误差的存在，可能一次阳性之后还会做第二次检测，进一步诊断感染情况。但现在临床上诊断核酸一次阳性便会收治入院，治疗后必须两次阴性才能排除隔离。 如果是核酸阳性，基本上患者诊断明确，感染了病毒，肯定要结合临床表现，在定点医院隔离观察，入院期间可能还要再一次做核酸检测，进一步明确诊断。

新型冠状病毒感染的很多患者有非特异临床表现，最常见的临床表现是发热、乏力、干咳等临床表现，还有患者有上呼吸道症状，如鼻塞、流涕、咽疼，有一少部分的患者有全身肌肉酸疼，有少部分患者甚至会出现腹泻症状，腹泻症状表现有轻有重，有的患者大概腹泻1-2天即可恢复，有的患者时间会略长。 腹泻表现与麻疹患者等其它病毒感染相似，这种病毒性腹泻可能是自限性症状，患者不需要特殊抗生素治疗，可能几天之内便可以好转，腹泻症状出现的比例不是很高，症状也不是特别严重。 但腹泻是伴随症状，不一定腹泻一定会是新型冠状病毒感染，不能凭单一症状判断自己是不是感染了新型冠状病毒，还要结合其它检查尤其要结合实验室检查，才能判断是不是新冠病毒的感染。

目前流行病学调查发现新冠病毒感染患者的潜伏期主要是1-14天，最长的14天，大部分患者是3-7天。但前一段时间也有报道，研究1000多例患者中有部分患者的潜伏期达到了24天，患者如果潜伏期越长，传染时间也越长，而且管理患者的难度会更大，故隔离14天够不够是大家关心的问题。但大部分临床患者都是在两周以内发病，可能存在少数病例，患者携带病毒的时间超过14天甚至达到20天，近期还有报道、研究发现，患者潜伏期超过24天、达到29天，但这都是少数病例，大部分病例的潜伏期在两周以内。

新冠状病毒的来源据目前研究发现，新冠病毒的核酸序列跟蝙蝠身上的冠状病毒基因相似，新冠状病毒的基因序列跟SASR、中东呼吸综合征这两种冠状病毒的同源性达到了85％，目前考虑可能最早时病毒来源于蝙蝠，经过中间宿主如穿山甲的过渡，传到人类身上。 在人类中适应之后，再造成人和人之间的传播，但目前还没有完全明确病毒的真正来源，还需要进一步研究。

新冠病毒感染的患者不知道自己得病，可能手摸了物品之后物品会带有病毒，其他人再去接触这些物品，不排除被传染的可能。病毒可以存活一段时间，如果其他人再去摸这些物品，自己也没有清洗，再接触口鼻可以被传染，但现实生活中这种几率非常小。因此，为了以防万一，从超市买回来的东西一定要进行清洗，洗干净再去使用基本上没有问题，在该过程中尽量减少接触，如出门摸任何东西，回来时要勤洗手、洗脸，做好个人卫生基本上便没有问题。如果在外面触摸了自己觉得不干净的东西，不要再去触摸自己的眼睛、鼻子等部位，切断传播途径。

新冠病毒感染之后的肺炎在CT影像学上的表现有相对的特异性，早期的表现主要是肺部的小的斑片影，磨玻璃样的病变，主要分布在肺的外带。随着病情的进展，患者的磨玻璃影、斑片影的范围可以逐渐的扩大，甚至有的患者出现大片的实变，进入呼吸困难、呼吸衰竭的状态。早期CT作为新冠肺炎的诊断有特异性，在临床的诊断上起到了非常重要的作用，甚至在核酸检测阴性的情况下，肺CT的特异性的表现能够帮助临床上新冠肺炎的患者的诊断。有经验的放射科的医生，包括临床医生可以根据CT来判断患者患新冠肺炎的可能性大小。

新型冠状病毒感染之后，大部分患者是轻型和普通型，占所有病例的80％左右。患者早期有发烧的表现，部分患者有轻度的肺炎表现。如果有中低度的发热，适当的服用退烧药，可能几天之内体温便会逐渐恢复正常。甚至如果没有超过38℃，对症的物理降温也能够恢复，几天之内患者通过免疫功能清除病毒后，便达到了恢复状态。重症病例和危重症病例经常表现体温较高状态，需要医疗处理降体温。同时最重要的是对发热病因的处理，比如合并感染要进行抗感染的治疗。如果是中等程度的发热和高热，需要医疗的治疗。

对于新型冠状病毒的感染，目前在治疗上没有特效的抗病毒治疗。针对轻型的、普通型的病例，主要是对症的支持治疗。针对重症的病例，甚至是呼吸衰竭和循环衰竭的患者，是在ICU抢救治疗。中医在新型冠状病毒感染的疫情中也发挥了非常重要的作用，很多患者在临床上使用中药有效，中药的治疗比如藿香正气水、藿香正气胶囊。中医的治疗需要根据患者的证型、各个地方疫情和气候的特点进行中医的辨证治疗。藿香正气水主要推荐给早期的病例，有乏力和消化道的症状的患者。

新型冠状病毒的灭活方法有加热、紫外线照射等，含氯的消毒剂也可以灭活新冠病毒，含氯的消毒剂其中有一个氯己定不能灭活。普通的食用醋不能灭活新冠病毒，在室内熏醋等方法对新冠病毒没有杀灭的作用，所以不太建议使用在室内用醋的方法进行消毒。 在室内建议多开窗通风，必要的时候可以用对病毒有杀灭作用的75％的酒精和含氯的消毒剂，包括加热等方法来进行杀灭病毒的处理。

部分新冠肺炎患者没有症状，被称为无症状患者，即没有发热、乏力、咳嗽的临床表现，CT也是正常，但是鼻咽拭子的核酸检测是阳性，在传染上有意义。呼吸道携带病毒，作为传染源存在。因为没有临床的表现，不需要特殊的处理。目前没有特效的抗病毒的药物的出现，对于无症状的患者，不需要进行抗病毒治疗和其他的治疗，但是需要单独的隔离和观察。