汪雯

1、带状疱疹疫苗有必要接种吗？ 有必要。带状疱疹不仅会给患者带来极度痛苦，严重影响生活质量，还会导致严重的并发症及遗留神经痛。 2、带状疱疹疫苗对生殖器疱疹有用吗？ 没有用。两者的病因不同、发生部位不同，带状疱疹疫苗只对带状疱疹有预防作用。 3、接种带状疱疹疫苗后多久可以产生抗体？ 带状疱疹疫苗正常的免疫程序是两针剂，全程接种完毕后即可产生保护效力。 4、带状疱疹疫苗能预防多久？ 全球临床研究结果显示，接种疫苗第4年，仍有可靠的保护效力（4年后的保护效力持久性仍在研究中）。 5、得过带状疱疹还需要打吗？ 带状疱疹有一定的复发率，治愈后并非终身免疫。因此，得过带状疱疹者仍有必要接种疫苗。

乙肝做检测时要查五项，临床上称患者是大三阳、小三阳，具体区别如下： 1、大三阳是第一项、第三项、第五项阳性，通常小三阳是第一项、第四项、第五项阳性，从发现其指标的直观分析，一个E抗原阳性、一个是E抗体阳性 2、临床意义的区别，通常大三阳病毒复制活跃，变动含量较高；小三阳意味着病毒复制相对不活跃，这时测乙肝病毒核酸是检测不到的或者是低水平的复制；在临床上大三阳是病毒复制活跃、小三阳病情相对稳定，但这也不是绝对的情况； 3、其它指标，比如乙肝病毒DNA，若有的患者虽然查乙肝五项是小三阳，但是其乙肝病毒的DNA是阳性，这时其有前C区的变异，这种情况下小三阳其实跟大三阳没有较大区别。患者的大三阳与小三阳要根据其病情来判断，需要结合其它的指标，如乙肝核酸定量、肝脏彩超、肝功能等指标判断患者病情的轻重，不能单看大三阳与小三阳这两个指标。

大三阳是乙肝五项里第一项、第三项、第五项阳性。乙肝大三阳可以治疗，判断乙肝需不需要治疗要结合其肝脏功能受损情况、病毒复制情况。乙肝大三阳通常意味着乙肝病毒复制是高水平，这时若同时有肝功能异常，则需要治疗，而且乙肝大三阳经过抗病毒治疗，部分患者可转换为小三阳，甚至乙肝大三阳经过抗病毒治疗可达到临床治愈水平，甚至表面抗原转阴。 虽然这部分患者较少，但是目前抗病毒治疗的药物种类还是有很多。所以若查到乙肝大三阳，病毒复制、肝功能出现异常，需要积极治疗，进行肝功能恢复治疗，同时进行抗病毒治疗。若乙肝大三阳经过抗病毒治疗能转化为乙肝小三阳，同时病毒复制处于检测不到的水平，这样病情的进展会减缓、甚至不再进展。所以乙肝大三阳结合临床的化验指标、肝功能等情况，建议去医院进行积极治疗。

甲型流感与普通流感相比，大部分病人的临床表现可能会更重，因为流感最常见的临床表现是发热、咳嗽、流鼻涕和全身肌肉、关节的酸痛。部分甲型流感病人临床表现相对要重，比如头痛更严重，体温会更高，关节、肌肉酸疼会更加明显，因此较为严重。 此外，甲型流感除了有普通病人这样的轻症患者，重症病人的比例可能会高于普通病人，甚至部分严重病人可以引起的严重并发症，比如肺炎、呼吸衰竭、心肌炎甚至有神经系统的脑膜炎、病毒性脑膜炎等，所以相对于普通流感，更重视甲型流感的临床诊断和处理。对于广大的群众，如果在冬春季节患有流感，比如有高热的临床症状或出现头疼、呼吸困难等，要及时就诊，不要认为流感只是感冒。

临床上常见的支原体，如感染肺炎支原体后可以引起发热、咳嗽、咳痰等表现。而肺部体征，做影像学检查能看到肺部炎症表现，此为临床上肺炎支原体主要的表现。 如果是生殖系统感染支原体，如解脲支原体感染，在男性可引起尿频、尿急、尿痛等泌尿系急性感染的临床表现。女性感染可引起阴道炎症，还有宫颈炎，宫颈炎可出现局部溃疡、糜烂、水肿等表现，而生殖器感染经过性行为可以互相传染。

腮腺炎是一个传染性疾病，在我们国内归为丙类传染病，它不但是一个传染病，而且传染性还很强，1-15岁的青少年都是易感人群，主要是经过空气飞沫、患者唾液污染的物品传播，传染源主要是发病的患者和隐性感染者。发病的患者在腮腺肿胀前一周，唾液里面就有病毒了，这个时候也有传染性，而且传染性比较强。因为它是传染性比较强的疾病，而且通过空气飞沫传播，为了减少传播，一般对患者或者家里有感染者，有腮腺炎患者的家庭隔离，同时加强空气流通的处理，日常生活中减少去这种密闭环境或者医源性环境的地方，尤其冬春季节这种密闭环境中，要加强它的流通，也尽量减少去这种地方，可以减少传播腮腺炎的可能性。

腮腺炎其实也是一个自限性疾病，治疗上没有特效药物，一般是病原学治疗，如病因治疗、腮腺炎病毒的治疗，可以使用利巴韦林，临床上可以使用一些抗病毒药物，但是没有特效药物，主要是对症处理。患者有高热就退热，然后局部口腔的护理，不要进食酸性食物，注意口腔局部腮腺管口的清洁卫生，防止继发性感染。如果肿胀疼痛，也可以使用清热解毒的中药外敷，这样可以减轻症状。如果腮腺炎引起了并发症，比如脑膜炎、心肌炎，治疗就是针对脑膜炎、心肌炎的治疗。如果小儿有睾丸肿胀，可以局部支托保护，对睾丸进行保护性的措施，其他都是对症处理。如果有心肌炎、脑膜炎，然后同时患者有高热不退，也可以使用激素治疗，要根据有临床经验的大夫用药。其他治疗就是对于腮腺炎本身的处理，主要还是对症处理。

化脓性腮腺炎临床分为急性化脓性腮腺炎和慢性化脓性腮腺炎，慢性化脓性腮腺炎又叫复发性化脓性腮腺炎。急性化脓性腮腺炎在临床主要是感染化脓性的细菌，主要是金黄色葡萄球菌感染引起的局部化脓性改变，原因很多，比如局部感染引起腮腺管口的堵塞、口腔局部的卫生问题引起逆行性的腮腺感染，患者的表现主要局部腮腺的肿胀疼痛，按压局部有脓性分泌物流出，查全身的血常规，白细胞高是细菌化脓性改变，急性化脓性腮腺炎经过抗感染治疗是可以痊愈的。慢性化脓性腮腺炎可能局部腮腺管口有结石，堵上了反反复复发作，急性化脓性腮腺炎治疗不彻底也可以发展到慢性化脓性腮腺炎，整体来说化脓性腮腺炎是局部的腮腺管感染了某种细菌，腮腺感染有化脓性的改变，有脓性分泌物，局部的压痛，然后吃东西不方便，有疼痛，包括酸性物质的刺激都会不舒服，但是这种化脓性改变，抗生素治疗有效。

腮腺炎分为化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎两种，化脓性腮腺炎是细菌感染引起，需进行抗感染治疗。抗感染治疗之后，腮腺炎患者的体温可在很短时间之内下降到正常，发烧时对症处理即可，处理方法很多，如物理降温等。流行性腮腺炎是腮腺炎病毒感染之后引起的传染性疾病，发热时间相对于化脓性腮腺炎长。因流行性腮腺炎没有特效的抗病毒药，需要机体免疫反应清除。部分腮腺炎的患者发热时间很长，而且是持续高热，患者非常难受。 临床上如果发热，主要采取对症处理，如盐水擦拭身体等物理降温，也可进行药物退热处理，极端高热患者也可以使用激素降温。如果确诊是流行性腮腺炎发热，可以对症处理。若持续很多天不退热，还要进一步查原因，如继发细菌感染，还需使用抗生素，否则患者体温不会下降。所以如果长时间的体温不下来，还要寻找是否有别的原因引起来发热，再进行处理。

腮腺炎主要分化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎两种，治疗所需时间根据类型不同存在一定差异，具体如下： 1、化脓性腮腺炎，考虑是细菌感染的化脓性病变，多使用抗生素治疗，可用敏感抗生素，一般情况下3-5天体温可恢复正常。1周左右化脓性病变能够得到治疗，患者进入恢复期； 2、流行性腮腺炎，抗病毒通常没有特效治疗。如果患者免疫功能低下、身体素质很差时，考虑有长期不能明确病毒感染状态下，也可以适当应用抗病毒治疗。流行性腮腺炎，通常病程是1-2周，主要临床表现是发热，此时可进行抗病毒治疗，但一般情况下不进行抗病毒治疗，患者也会出现自限性恢复，临床上通常对症处理，如退热、清淡饮食、适当补液等，从而病人康复。 部分腮腺炎可以引起部分并发症，如腮腺炎引起心肌炎、睾丸炎、胰腺炎，甚至脑膜炎等。如果出现并发症，患者治疗疗程、恢复时间不一样。如果患有病毒性脑膜炎，病程可能是2-3周，甚至1个月，胰腺炎治疗疗程会超过2周，甚至3周。如果有并发症，主要治疗并发症，并发症转归决定了腮腺炎康复时间。