梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胆囊癌晚期出现呼吸困难，大约能活1-3个月。因为胆囊癌恶性程度高，到晚期的中位生存期大约在6-12个月，出现呼吸困难则表明肿瘤已经侵犯到肺部，或者已经导致了大量胸腔积液或心包积液，这种情况说明患者的肺功能非常差，治疗起来也非常困难。\n对于这种晚期患者，如果不治疗，其生存期会非常短，可以进行积极治疗，比如分子靶向药物治疗，以及免疫治疗，通过提高晚期免疫力来杀灭癌细胞。还可以配合中医中药，来调理晚期患者的生存状态，从而提高晚期胆囊癌患者的生活质量，延长患者的生存时间。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上食道癌患者采用化疗进行治疗，并没有确切的规范指出食道癌术后需要化疗几次，常规化疗4-8次，但也需要根据具体情况具体分析。早期食管癌(食道癌)患者术后可能不需要进行化疗，只需要定期随访观察，而中晚期可能需要进行6-8次的化疗，主要是依据病理分期和身体状况等综合判断，一部分化疗患者可能需要联合放疗才能达到更好的治疗效果。所以，临床上具体需要多少次化疗，应根据情况综合判断。\n食道鳞癌除了术后辅助性化疗，还要进行术前化疗，而食管腺癌只需要术后化疗即可。所以，专业的医生一般会根据患者情况综合进行判断，除了采用化疗、放疗外，可能还需要联合分子靶向药物、免疫治疗等巩固疗效。当然，也可以采用中医中药调理病情，提高生活质量，延长生存期，故一定要听从专业医生的意见，接受规范化诊治。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上，胃食道肿瘤会出现吞咽困难、消化不良、灼热、疼痛、反酸、嗳气等症状。胃食道肿瘤属于恶性肿瘤，患病后会影响消化系统对食物的吸收，当肿瘤出现在食道部位时，会导致食道管腔的相对狭窄，吞咽食物时导致食物无法下咽，大多数患者伴有吞咽困难，在病情严重时也无法吞咽流质饮食。\n当肿瘤在胃部形成肿块的时候，对胃壁造成侵犯，导致胃的消化功能受损，食物进入胃内不能及时消化和排空，从而出现消化不良的症状，患者消化食物的功能受影响，食物会在胃中长期滞留，从而导致胃酸分泌过多。当胃酸对胃黏膜、食管壁造成侵犯，就会引起灼热、疼痛、反酸、嗳气等表现，这时需要做胃镜检测，若发现食管和胃的肿瘤，立即给予病理学检测，取肿物的组织行免疫组化，来判断胃食道肿瘤的恶性程度、分期，并及时给予对症的治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上食道癌放射治疗效果较满意，因为食道癌对放疗敏感，故无法手术治疗或无法手术切除的患者，可以通过局部放疗达到根治性治疗。一般食道癌放疗术后，还要给予小剂量化疗进行增敏，帮助其提高食管癌治疗的疗效。\n临床上3cm以下的为早期食管癌，其生存率可以高达80%，部分患者可以得到长期生存。如果肿瘤在5cm左右，大约有80%会出现食管周围淋巴结转移。如果肿瘤是7cm左右，转移概率高达100%。有了转移的食管癌后再做治疗相当困难，照射范围也较大，照射剂量也会提高，对食管耐受剂量有一定压力。所以，只能给予一定放射剂量，不能给予更高剂量，食管癌的治疗效果也受到影响。另外，食管癌缩小不是向中心靠拢，而是在局部缩小，病灶还是分期存在，可明显影响治愈率。因此，治疗食道癌时一定要明确认识，对于食道癌的病灶估计要非常精准，给予足够治疗量，才能达到根治性治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上淋巴癌早期血象大多是正常，随着疾病的进展，当骨髓受累、脾功能亢进，多次化疗、放疗后，患者的血象才出现相继减少等情况。一部分淋巴癌患者的血常规，可以出现血红蛋白、红细胞稍降低，或者是白细胞、血小板稍微升高。从骨髓穿刺活检来看，可以出现大量异常的幼稚细胞等异常情况，所以早期淋巴癌的血常规，也就是血象，无法判断淋巴癌，早期淋巴癌主要有以下几点特征：\n一、浅表淋巴结肿大：浅表淋巴结出现无痛性、进行性肿大，为淋巴癌早期的信号，主要表现为颈部、腋下、腹股沟区的淋巴结肿大。\n二、全身不适症状：淋巴癌早期伴随浅表淋巴结肿大，还有低热、乏力等症状。\n三、霍奇金淋巴瘤：以不规则发热为早期症状，并伴有浅表淋巴结肿大。\n四、瘙痒：为霍奇金淋巴瘤的独特信号，可有局部和全身瘙痒，出现纵隔、腹部的病变。\n所以，早期淋巴癌出现上述症状，要及时到医院行淋巴结穿刺活检确诊。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上大约有25%的甲状腺结节会出现钙化阴影，而甲状腺癌则有50%-62.5%的伴有钙化，钙化颗粒越大，癌组织分化越好。钙化阴影的特点与癌的分类主要有以下关系，砂砾样钙化基本是甲状腺癌的共有特征，常见的是乳头状癌特征性表现，尽管甲状腺结节缩小了，但伴有钙化，故还不能排除是恶性的可能。此时建议行甲状腺结节细针穿刺活检，通过细针穿刺结节内部，取甲状腺结节组织行病理检查，明确其良恶性。\n若结节确定为恶性，需要行甲状腺癌根治手术并淋巴结清扫，术后根据甲状腺的病理、淋巴结转移的情况行碘-131放射治疗。此外，还需要口服左旋甲状腺素钠片抑制TSH，从而避免甲状腺癌术后的复发和转移。当然，还可以配合中医中药治疗，能提高甲状腺癌术后的有效率。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
在临床上，甲状腺结节患者术后需要终身服用药物。因为在实施甲状腺手术时，对甲状腺造成了一定的损伤，导致甲状腺激素分泌减少。术后需要口服甲状腺素片进行内分泌治疗，一般常规口服优甲乐，依据甲状腺功能五项来调整用药，如果长期服用优甲乐，可以抑制促甲状腺激素，从而能预防甲状腺癌的复发和转移，甲状腺素是人体内具备的激素，长期服药对人体没有影响，术后需要终身服药。\n甲状腺结节患者术后还有一些具体情况，需要具体分析，对于孕产妇，应定期查甲状腺功能，避免因甲状腺低下导致胎儿发育异常。如果甲状腺结节为良性，手术过程中进行单纯的结节剔除术，术后可能只需要吃3-6个月的药，待甲状腺功能恢复正常以后就可以停药。如果甲状腺结节为多发，在手术切除的过程中非常多，这个时候可能需要服药的时间更长，必须等到甲状腺功能恢复正常，如果是甲状腺癌做了手术切除，需要终身服用甲状腺素片。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
在临床上，仙人掌炒鸡蛋没有医学证据证明能够治疗甲状腺结节，若得了甲状腺结节，不要选用此种方法治疗，建议到正规医院就诊。因为甲状腺结节多属于良性病变，此时又有手术指征，可以对患者进行手术切除治疗，手术之后要加强定期随访。\n如果甲状腺结节属于恶性病变，通常就是甲状腺癌，此时需要排除手术禁忌，做好手术评估，进行积极的手术治疗，手术以后还要对患者进行化疗、放射治疗、TSH抑制药物治疗。当然，还需根据病理学结果及淋巴结转移的情况采用碘-131治疗，如此才有利于其康复，而且患者只要及时就诊、治疗规范，预后恢复通常较良好。基于仙人掌治疗甲状腺结节是民间的一种偏方，对于一部分较小的结节可能有一点用处。如果患者甲状腺结节评估为有手术指征，还是建议医院治疗，不要采用偏方治疗甲状腺结节。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
截止到目前，胰腺癌是不可治愈的疾病，因为发现胰腺癌时有80%的病人已经为晚期，此时的治愈率几乎为零。一组数据显示，80%以上的晚期胰腺癌只有不到20%的患者有手术机会，手术后的中位生存期在1-2年之间，如果不进行手术，中晚期胰腺癌患者自然生存期在六个月左右。\n目前有一种新药为盐酸吉西他滨，可以进行胰腺癌的姑息化疗，从而延长患者的生存期。经过六个月正规的化疗，一年的生存期有望达到20%以上，也就是不到20%的患者可能有一年的生存期，而五年的生存率不到5%，所以胰腺癌基本上无法治愈，预后非常差。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
在临床上，良性肿瘤经手术切除后就可以达到痊愈，一般的良性肿瘤主要包括血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿等，这些肿瘤都有完整的包膜，而且不会出现远处转移，对人体主要的影响是局部压迫或者是影响外观等，通过手术可以完整的切除。一般术后无需特殊处理，也无需动态监测，且切除后能保证不再复发，也能保证远处没有转移，所以良性肿瘤恢复良好，不影响患者的生存期。\n有一部分良性肿瘤，切除后有可能再次发病，比如脂肪瘤，该部位切除后可能在其他部位又长出来，因为全身到处都是脂肪，所以这种不属于复发，而是再发。还有部分潜在恶性的良性肿瘤，容易导致复发，比如间皮瘤，是介于良性和恶性之间的肿瘤，切除后也容易复发，一般需要定期随访、观察，一旦发现，要及时再次行手术干预，给予切除治疗。