梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌患者出现消瘦的时间临床上不太确定，因为不是所有的肺癌患者都会出现消瘦。一部分患者营养状况很好，一直到临终前都不会出现消瘦，体重与得病前差不多，甚至还有所增长，所以不能确定肺癌开始出现消瘦的时间。\n肺癌是一种呼吸系统的恶性肿瘤，多伴有消瘦，因为肺癌也是一种消耗性疾病，和其他恶性肿瘤一样，如果营养跟不上，患者会在发病之后，特别是做了放疗、化疗之后出现消瘦，病情有进展或者存在重度营养不良时，也可能出现消瘦，有可能已经到病情的中期或者晚期。一般肺癌需要采用以手术根治为主的综合治疗，术后可采用化疗、放疗、分子靶向药物治疗，还可以通过中医中药进行合理的治疗，这样可以延长患者的生存期，所以肺癌患者是否出现消瘦，主要取决于患者自身，如果体质非常好，胃肠功能也很好，一直到临终可能都不会出现消瘦。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
血管瘤手术常见以下两种：\n一、单纯外科切除手术：主要是将瘤体全部切掉，这样可以达到治愈的目的。由于血管瘤是一种常见的良性疾病，如果瘤体较小，可以考虑定期观察，看症状是否加重。当患者瘤体逐渐增大时，可以考虑外科手术切除。\n二、微创介入手术：对于高危血管瘤合并有丰富的血管供血者，可以通过经血管介入治疗，做血管栓塞来阻断血管瘤的供血，从而导致瘤体缺血而缩小，最终达到治愈，这也是目前最主流的手段。\n外科切除手术会有部分瘤体残留而复发，或者是导致局部功能障碍。而介入治疗目前有很大的优势，除费用相对较高外，微创介入治疗的优势在于可反复操作，不影响后续外科手术的干预。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
血管瘤是临床常见的良性肿瘤，早期樱桃状血管瘤可以达到自愈，但一部分早期血管瘤生长速度较快，需要及时进行检查并治疗，可以先行彩超或CT等影像学检查，来明确樱桃状血管瘤的供血情况。\n治疗时可以考虑手术切除或者是介入栓塞治疗，通过阻断血管瘤的供血，达到血管瘤萎缩、变小的目的。对于较小的樱桃状血管瘤，一般可以采用激光治疗，不严重的情况下，可以观察、随访，因为这是一种良性病变，所以可以自己愈合。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上女性肠癌的早期症状，主要包括以下几方面：\n第一、疼痛：患者会出现腹痛，腹痛性质可为隐痛，也可以为胀痛。\n第二、排便习惯、粪便性状的改变：这也是患者早期出现的临床症状，有的患者会出现腹泻、便秘，有的会出现腹泻与便秘交替发作，部分患者大便次数增多，还会出现粪便带血或者是黏液脓血便。\n第三、其他症状：还会出现腹胀、消瘦、乏力，有的患者甚至会出现恶心、呕吐等临床症状，因此一定要重视女性肠癌早期症状。\n当患者出现上述症状时候，要尽早到正规医院进行诊治，尤其是要完善肠镜和腹部CT增强检查，充分评估患者情况，排除手术禁忌后，积极行手术治疗。手术方式主要以肠癌根治术为主，经过积极的手术治疗后，上述症状会得到明显缓解，而且有的患者在术后还要依据患者的病理类型、临床分期，进行化疗、靶向药物治疗、放射治疗、免疫治疗，还有中医中药治疗，这样才有利于患者病情的控制，从而有利于患者的身体康复。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肠癌患者的早期症状不会特别明显，只有病变发展到一定程度，才会出现排便习惯或者是粪便形状的改变，主要是出现便血的情况，有时候可能会出现顽固性便秘的情况，主要有以下症状：\n第一、肠道功能异常：肠癌属于恶性肿瘤，发生肠癌时可能有腹胀、腹痛的症状，主要是肠道功能出现问题。如果疾病不能得到很好的治疗和控制，症状就会越来越严重，有的患者甚至会出现呕吐的情况。\n第二、大便带血：如果不严重，大便偶有带血丝，如果病变进展严重，有暗红色的血液流出，后者情况比较严重，这也是肠癌早期的症状之一，便血需要与痔疮的破裂出血进行鉴别。\n第三、贫血：肠癌患者可能会出现头晕、头痛，也就是贫血的症状，主要是由于大便带血导致失血。\n总之，不管是哪一种早期症状，身体一旦出现不适，需要及时到医院就诊，配合医生的检查，一定要做到早期发现、早期诊断、早期治疗，以免对身体造成更大的伤害，这是临床中必须关注的情况。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
婴儿血管瘤的症状表现，主要是在皮肤表面有边界清楚、大小不等的隆起，可表现为鲜红色或紫色的斑块。婴儿血管瘤的发病原因目前不是很明确，可能是由于出生时体重过低，或妊娠期母亲吃了一些药物，而导致血管部位的组织分化异常。\n婴儿出现血管瘤时，需要及时查明病因，在医生的指导下选择合适的治疗方案。常规的治疗方法包括外科手术切除、激光治疗，还有介入治疗，及经体表注射药物治疗，还可以口服药物以及外用药物。所有治疗血管瘤的方法，需要根据婴儿血管瘤的特点，来进行针对性的治疗。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
针对儿童肝血管瘤的治疗，常见方法如下：\n1、无需特殊处理：如果没有任何症状，而且血管瘤在5cm以下，一般都是以随访、观察为主，大部分患者经过随访、观察，不会有什么大的问题。\n2、手术或介入治疗：当肝血管瘤突然增大，大于5cm，而且患者有一定的临床症状，并出现肝功能异常，这时候就需要积极治疗。早期一般通过手术切除，而目前随着介入治疗的进展，可以采用肝动脉化疗栓塞术。肝动脉化疗栓塞治疗肝血管瘤成为目前的首选方法，其栓塞后瘤体形成血栓，血栓机化并纤维化，使瘤体逐渐形成纤维瘤，这样有缩小乃至治愈的可能。再一个就是手术切除，肝血管瘤手术切除最有效，但是其副作用较多，目前已经不作为首选治疗方案。\n3、其他治疗：可以采用微波液化治疗术以及消融治疗，将微波的热能使周围组织凝固，从而使瘤体局部萎缩、变硬，达到固化肿瘤的目的。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上胃癌患者后背疼痛，可能涉及后背正中，相当于第10胸椎附近，也可能是后背其他部位，比如肩胛骨，主要根据胃癌转移情况而判断。胃癌患者的后背痛有两种情况，不同情况引起的疼痛位置不一样，主要分析如下：\n1、直接侵犯周围组织：如果癌肿位于胃后壁而侵犯腹后壁的神经组织，可出现持续性背痛，位置在后背中部第10胸椎附近，侵犯了胰腺，患者会出现腹痛，常向胸背部放射，可间接引起后背疼痛。\n2、其他系统转移：胃癌发生胸椎转移、骨转移等区域性疼痛，主要表现为后背部疼痛，胃癌容易出现淋巴结转移和血行转移，血行转移可以转移到骨头，最常见的是肋骨和肩胛骨，肩胛骨被侵犯时可表现为背部疼痛。\n胃癌患者如果出现背部疼痛，应及时到医院行骨ECT扫描明确诊断，明确后可以行放疗，能够减轻疼痛，延缓疾病进展，还可以全身化疗联合分子靶向药物治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
一般临床上将淋巴癌分为四期，所以Ⅲ期属于晚期。第Ⅰ期只有一处解剖区域有癌细胞侵犯，第Ⅱ期有两处以上但只是在横膈的一边，若两边已经有第Ⅲ期，属于晚期，细胞已经扩散，分散在横膈两侧，还没有转移到身体其它脏器，所以患者要采取积极的治疗手段。\n目前临床上治疗淋巴癌Ⅲ期主要有手术、放疗、化疗、生物治疗及中医中药治疗，如果患者身体素质好，能耐受手术、放疗、化疗，可以选择这些方法。对于转移范围很广、身体机能比较弱、已经难以耐受化疗的晚期淋巴瘤患者，可以用生物免疫治疗或者中医中药治疗，中医中药通过辨证论治口服汤剂，能有效改善患者的身体状况，虽然这些方法近期疗效没有化疗效果显著，但远期疗效还可以，在减轻患者痛苦、改善生活质量、延长生存周期方面具有明显的作用。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肿瘤标志物升高不一定是癌症，其中CEA(即癌胚抗原)是一种广谱的肿瘤标志物，可以在多种肿瘤细胞中出现升高，但是结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿、支气管哮喘，也可以出现癌胚抗原的升高。甲胎蛋白是诊断肝癌的重要指标，但是在慢性肝炎、肝硬化、正常孕妇、产妇中，也可以出现轻度的升高。CA50(即糖类抗原50)是唾液腺蛋白，正常组织中一般不存在，可以在多种恶性肿瘤患者中出现，包括肺癌、肝癌、胃癌、卵巢癌、宫颈癌、直肠癌、膀胱癌。NSE(即神经元特异性烯醇化酶)是检测小细胞肺癌的首选标志物，60%-80%的小细胞肺癌患者出现升高，而健康人中正常值小于23ng/mL。\nCA12-5(即癌抗原12-5)多见于卵巢上皮性肿瘤，此外在结核型腹膜炎患者中可有数10倍的升高。CA15-3(即癌抗原15-3)是乳腺癌的重要特异性标志物，在其他肿瘤中也有一定的阳性率，但意义不大，另外在肝脏、胃肠道、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤患者中，也可能会出现10%的假阳性。CA19-9(即糖类抗原19-9)增高多见于胰腺癌，同时在慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化等非肿瘤患者中，也会出现一过性升高。肿瘤标志物只是一个辅助诊断，并不能确定是癌症，临床需要结合影像学的检查来综合判断。