林华

讲解医师：林华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院/乳腺外科
堵奶是乳汁淤堵，乳腺炎是堵奶继发了细菌感染而引起的炎症。乳腺炎的症状主要是由于乳腺管堵塞之后出现了细菌感染，出现肿块和疼痛，疼痛表现为刺痛、跳痛，伴有全身感染中

讲解医师：林华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院/乳腺外科
哺乳期一旦发生乳腺炎，应给予抗生素治疗，以控制感染，局部热敷或理疗以缓解疼痛和促进炎症消褪。如果脓肿形成，则要切开引流。处理乳房感染时，应将乳汁排尽，如果乳汁淤

讲解医师：林华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院/乳腺外科
对于乳腺炎引起的发热，退热的方法有物理降温、药物降温、手术治疗等。1.物理降温：如果患者体温没有超过38℃，建议进行物理降温，例如使用退热贴、温水或者酒精擦拭、

讲解医师：林华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院/乳腺外科
堵奶和乳腺炎的症状有部分相似，处理方法也有一定的共通性。堵奶表现为乳房肿胀、疼痛，乳腺炎则表现为乳房红肿、疼痛、发热等。具体处理方式应及时就医明确，规范诊治。1

讲解医师：林华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院/乳腺外科
并不是所有的乳腺癌都不建议保乳，应视情况而定。乳腺癌手术不建议保乳是因为患者病灶较大，需要进行全切，对于早期患者可以通过部分乳房切除手术进行治疗。乳腺癌早期病灶

半夜心窝痛是胸腹下段或剑突疼痛为主，考虑主要与两个系统有关系。如消化系统疾病，包括慢性胃炎；消化系统溃疡性疾病，如胃溃疡、十二指肠球部溃疡；还有幽门螺杆菌引起的胃炎，患者晚上可能出现腹痛或胃痛或剑突下疼痛，要针对消化系统疾病进行正规治疗。 反流性食管炎患者晚上平躺时，因为胃肠道肌肉动力关系，贲门关闭不全可能会导致胃酸反流到食管，刺激到食管出现疼痛，也要针对食管反流做治疗；或患者可能在晚餐时吃刺激性食物，如辛辣或不干净的食物，诱发胃肠道刺激；或不干净食物导致急性胃炎发作，也会出现该类情况。 除消化系统疾病，冠心病、心肌缺血、心绞痛患者建议到医院排除消化系统疾病和症状，或可以含服硝酸甘油。如果缓解，较大可能是因为心绞痛导致；如果含服硝酸甘油以后没有明显缓解，甚至出现胸痛剧烈伴后背放射、冷汗，还有濒死感时，建议及时到医院去治疗，排除急性心肌梗塞的可能。

中医采用异病同治的方法治疗甲状腺结节，以疏肝解郁、化痰散结、活血化瘀为主要治疗方法。具体如下： 1、疏肝解郁用四逆散加郁金； 2、化痰散结用消瘰丸进行加减；若出现肝郁化火，适当用黄芩； 3、如果采用活血化瘀、破瘀方法，常用桂枝茯苓丸加减治疗，或加土鳖虫、水蛭等破血化瘀药物； 4、对阳虚寒凝，寒湿瘀阻的患者可用阳和汤加减治疗，一般采用内服和外敷相结合进行治疗。 甲状腺结节属于中医瘿瘤证范畴，可分为肉瘿、石瘿、瘿痈等证。中医认为甲状腺结节多为气滞、痰凝、血瘀，壅结于颈部导致。女性长期情志不畅导致的甲状腺结节，常合并乳腺增生、子宫肌瘤。七情不节是主要病机，痰凝、气滞、血瘀是三者共同病理产物。 临床治疗甲状腺结节时，经常询问患者是否伴有乳腺增生和子宫肌瘤，以便同时治疗。有些患者并不是三者同时出现，甲状腺结节合并乳腺增生，或甲状腺结节合并子宫肌瘤，一般三者病因病机发病规律较相似。

晚餐后数小时是睡眠时间，与早餐和中餐相比活动时间较短，消耗较少，对减肥存在较大影响。通常建议减肥者晚餐需要多进食素食，少进食肉类、油炸食品、蛋糕甜点等高热量、难以消化的食物。同时晚餐适当减少摄入主食，如米、面、红薯、土豆等，还应多进食易消化蔬菜，如西兰花、黄瓜、西红柿、木耳、丝瓜等，不仅能提供给人体需要营养成分，还可以促进过量的胆固醇排泄。建议患者晚餐整体进食量减少，大概六七分饱即可，晚餐后尽量避免食用水果、零食和含糖饮料，而水果通常在早午餐或午晚餐间进食。此外，相关研究表明晚餐避免进食过晚，建议在晚上六点半到七点进食，有充足时间消化代谢。并且在晚餐半小时后，可以进行适当运动，有利于减肥，但不建议运动后再进食夜宵。

尿酸是人体一种嘌呤经过代谢后出现的产物，高尿酸血症是人体嘌呤代谢出现紊乱，血尿酸超标的代谢性疾病，正常嘌呤饮食状态下，男性一般高于420μmol/L，女性高于357μmol/L，诊断为高尿酸血症。 临床上分为原发性高尿酸血症和继发性高尿酸血症，原发性高尿酸血症的主要原因是人体内尿酸排泄的减少，或人体内尿酸生成过多。大部分患者仅有血尿酸升高，没有典型症状，临床称为无症状的高尿酸血症。但有5%-12%高尿酸血症会发展为痛风，因为在高尿酸血症患者血液中的尿酸持续性增加，多到一定程度会析出尿酸晶体，这些尿酸晶体可以沉积在关节、肾脏。沉积在关节内可出现反复发作的痛风性关节炎，沉积在肾脏可出现间质性肾炎，也会有痛风石的形成，主要表现为血尿、蛋白尿、血压升高或进行性加重的肾功能衰竭。

男性更年期主要由雄激素下降导致心血管等全身各系统的发生变化，一般男性更年期症状不太典型，因为雄激素下降是一个逐渐减退的过程，但也有一些男性患者因为雄激素下降较别人相对较快，会有一些典型症状。具体如下： 1、植物神经紊乱：如失眠、多梦、潮热、盗汗、手足心汗出； 2、精神方面：如抑郁、焦虑，患者会出现情绪低落，记忆力减退，自我否定或没有原因的恐惧； 3、心血管或心脑血管方面：头晕、乏力、胸闷、气短、心慌、心悸、血压波动较大； 4、体能下降：如出现疲劳、乏力、肌张力下降，有些患者易出现脂肪堆积，易长胖； 5、其他症状：性欲下降，性功能减退、早泄、消化不良、食欲减退、体毛脱落。