杨阳

鼻子怕冷空气常见有以下几种可能：1、变应性鼻炎：是由IgE介导的Ⅰ型变态反应，实际上是对冷空气过敏。通常表现为吸入冷空气后出现鼻子发痒、大量喷嚏以及清水样鼻涕等，伴有不同程度的鼻塞以及嗅觉减退，部分患者伴有眼部瘙痒、咽喉瘙痒等，通过检查会看到鼻黏膜呈现苍白、水肿，鼻腔内存在大量透明、稀薄的水样分泌物。发作中晚期可以看到鼻黏膜呈现蓝紫色样变，局部呈现出增生等情况；2、血管运动性鼻炎：症状上与变应性鼻炎、过敏性鼻炎相似，不同是血管运动性鼻炎变应原检测是阴性，鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞不高，主要由下鼻甲神经、血管运动障碍引起；3、萎缩性鼻炎：患者的鼻腔宽大，鼻腔黏膜加温、加湿的功能较差，吸入到冷空气后会产生各种不适。

对于单纯感冒引起的急性咽炎，应用梨膏糖有一定的治疗作用。梨膏糖有健脾、消食、润肺、止咳、平喘的功效，所以对肺热证所致的咽炎有一定功效。但脾胃较虚寒的患者，处于生理期、孕期、哺乳期的咽炎患者，则需要慎用，因为较多梨膏糖服用后会感觉咽部凉，可能是加有薄荷。所以患有单纯性咽炎特别是急性咽炎时，用梨膏糖直接含化或泡水，可以达到清咽、利咽、滋润的效果。但是咽炎分为多种，对于慢性咽炎、胃食管反流性咽喉炎，还有受扁桃体炎波及的咽炎，以及病毒感染引起的咽炎如疱疹性咽峡炎、手足口病引起的咽炎，梨膏糖无治疗作用。所以梨膏糖治咽炎有一定局限性，单纯感冒引起的急性咽炎患者应用梨膏糖较有效。

坐地铁时出现耳鸣，尤其是地铁在高速行进的过程中，可出现一过性耳鸣，常由自身咽鼓管功能不良引起。咽鼓管功能不良时，可影响中耳维持的正常气压，导致鼓膜出现异位，引发耳鸣，甚至是耳痛。因咽鼓管作为平衡中耳气压的重要结构，在人体中占有重要地位。通过吞咽、说话、咀嚼、打哈欠等动作，咽鼓管可短暂开放，从而使中耳腔内的负压部分得到综合，从而维持鼓膜的正常位置。如果患有过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、腺样体肥大、鼻咽部囊肿，或者其他病变，造成咽鼓管功能不良。以上患者在坐地铁、坐高铁、坐飞机时，出现的中耳负压无法得到平衡，则可引发一过性耳鸣，或者是耳痛。这时通过捏鼻鼓气进行吞咽，或者是进行喝水动作，耳鸣症状可得到一定缓解。

上火、扁桃体肿大可先可以在家中使用药物，药物无效的情况下，需到耳鼻喉科就诊。上火是民间俗语，也可以称为热气，为中医的范畴。上火为阴阳失调，内火旺盛、上扬，可以发生在干燥、燥热天气，也可以发生在较潮湿的天气。在中医上，如果出现上火，不仅可以出现扁桃体的炎症，还可以出现眼睛充血，比如眼屎比较多、分泌物比较多，或者小便赤黄、口臭、纳差等。但是在西医，如果出现扁桃体肿大，需进行血常规检查，可以鉴别由病毒感染引起或细菌感染引起。如果为病毒感染引起，建议多喝水，同时注意休息，用抗病毒的药物进行治疗。通常病毒引起的扁桃体肿大，这类疾病往往具有一定的时间自限性。用药后可能不会缩短病程，但是可以有效缓解症状。而细菌性所引起的扁桃体肿大，可以是急性的扁桃体炎，或者是慢性扁桃体炎的急性发作，甚至可以是化脓性扁桃体炎，扁桃体周围炎，甚至扁桃体周围的脓肿。这类情况下需要到耳鼻喉科去就诊，不能仅在家中自行处理。

如果是中华放射学杂志上，对小儿腺样体肥大的诊断标准以60%，即0.6为界限，如果<0.6，不诊断为腺样体肥大，0.6-0.7诊断为轻度肥大，0.7-0.8诊断为中度肥大，>0.8诊断为重度肥大。而2020版的小儿阻塞性睡眠呼吸综合征指南，将小儿腺样体肥大比例进一步下调，认为>50%，即0.5，称之为是腺样体肥大。如果引起一系列的症状，建议干预治疗。诊断小儿腺样体肥大，可以通过电子鼻咽镜来观测到腺样体，也可以用鼻咽侧位片，来观察腺样体和鼻咽腔的容积比，还可以通过鼻咽部的CT判断小儿腺样体是否肥大。具体是根据影像学或电子鼻咽镜看到腺样体的厚度或体积，占到后鼻孔或鼻咽腔的容积比，来判断小儿腺样体是否肥大。

食用水果后嗓子痒，常见有以下几种原因：1、水果过敏：过敏后主要的症状是过敏部位的瘙痒，比较容易引起过敏的水果包括芒果、菠萝等；2、糖分过高：使用过于甜腻，或糖分较高的水果后，引发口咽部黏膜的高渗性环境，造成黏膜细胞的脱水，脱水以后干痒症状比较明显，糖分过高的水果包括甜瓜、羊角蜜、菠萝蜜、榴莲、芒果、车厘子、菠萝等；3、自身敏感：由于自身整个气道黏膜处于过敏状态，比较敏感，使用寒凉性水果后，便会出现嗓子痒，比如食用梨子或西瓜以后出现不舒服，甚至只能食用蒸煮过的水果，而不适合直接生吃水果，否则容易造成嗓子瘙痒等不适症状。食用水果后嗓子痒，通常可以先多喝水，通过清水对咽部黏膜的冲刷后，瘙痒的症状通常可以得到有效缓解。

发烧即发热，扁桃体发炎、发热可以吃西瓜，西瓜是较好的一个利湿、利尿水果，而且瓜瓤和瓜皮中间绿色的区域煮水喝，还有较好的清热解毒功效。所以在扁桃体发炎、发热时，都可以吃西瓜。但是由于瓜瓤还是有一部分的燥性，一部分的热性成分，所以在扁桃体发炎、发热时，吃西瓜要适量。除此以外，在扁桃体发炎时，除了西瓜还可以吃梨子、枇杷、柚子、金桔，这一类的含维生素C比较丰富的水果，可以增强机体的抵抗力，增强机体，抗病、抗感染能力。除了这些水果以外，还可以建议吃黄瓜、丝瓜、苦瓜、冬瓜，都有清热、解毒、祛湿、利尿这样的功效。对扁桃体发炎，尤其是发热的病人，都可以起到排毒的作用，比较好。

进食过多樱桃会流鼻血，樱桃属于温热水果，入肝脾经，一旦进食过量可能会引发上火。患者不仅会表现为鼻出血，还会出现口舌生疮、咽喉肿痛等。樱桃通常适合寒性体质人群，可以适量食用。如果本来是燥性或火性体质(即热性体质)的患者，进食大量樱桃可以引发鼻出血、肠胃不适等疾病。而对于喜欢进食樱桃的患者，建议找中医医生鉴别体质，判断是燥性体质，还是凉性体质，观察自身体质是否适合吃樱桃。如果是燥性体质，便不建议进食过多樱桃，否则会导致流鼻血。

双氧水并不适用于所有的中耳炎，对于鼓膜完整、没有流脓的中耳炎，双氧水治疗效果较差。双氧水的主要作用是清除脓性分泌物，因此可用于化脓、流脓液的中耳炎患者。 但不建议患者自己在家中使用双氧水，因为将双氧水灌到耳朵里后，如果有脓，会不停往外冒泡，患者无法清理这些泡泡。而在耳鼻喉科，医生可用专业设备、仪器将泡泡清理干净，然后再将治疗的药水滴进去，达到较好的治疗效果。如果不能彻底清除泡泡，反而会产生屏障，导致抗生素药水无法滴入中耳腔内，无法进行有效治疗。 因此，双氧水可以治疗中耳炎，主要用于治疗化脓性中耳炎，但是最好在医院操作，如果患者自己能彻底清理干净泡泡，也可以用，否则不建议使用。

孕妇鼻炎眼睛痒，应根据不同时期进行不同治疗，孕期大致可以分为以下几阶段：1、怀孕后前3个月：建议采用保守治疗，眼睛如果痒，可以滴一点生理盐水滴眼液。如果出现鼻子痒、打喷嚏、流清水鼻涕时，可以采用物理疗法，比如按压脚底穴位，或按压鼻周的迎香穴，缓解此类症状，同时可以用热疗，比如一杯热开水轻轻扇动，将热气往鼻子周围扇，可以缓解鼻塞。除此以外，可以适当用热水泡脚，有效缓解鼻塞症状；2、怀孕中后期：此时胎儿已经发育成熟，如果存在鼻子痒、打喷嚏以及眼睛痒的症状，可以使用糖皮质激素，如雷诺考特(布地奈德鼻喷雾剂)，此药物是目前推荐孕妇可以使用的鼻用糖皮质激素，可以改善鼻炎以及眼睛痒的症状。