杨锴

对于因咬肌肥大造成的面下部宽大或肥胖，很多患者都会选择通过打瘦脸针达到瘦脸效果。瘦脸针有瘦脸效果，瘦脸针即肉毒素，可通过让咬肌发生萎缩、体积变小，从而让脸部显得消瘦，可达到瘦脸效果。但肉毒素的作用时间有限，基本只可维持半年左右。之后肉毒素作用消失，萎缩的肌肉随着咀嚼活动增强之后再次变得发达，脸部轮廓会再次变得肥大，瘦脸效果消失。如果还想达到比较好的瘦脸效果，需进行再次肉毒素注射。 规律肉毒素注射之后可让咬肌恢复时间明显延长，半年左右恢复到比较发达的状态，逐步延长至7-8个月，对患者经济会有好处。同时有一些患者如果咬肌恢复比较慢，可以通过调低肉毒素注射剂量，也能达到比较好的效果。总之，要想进行肉毒素注射瘦脸，建议患者规律进行肉毒素注射，才能达到比较好的瘦脸效果。

自体脂肪填充因充填脂肪来自于自身，通常不会发生排斥反应。且充填脂肪一旦成活之后，无论从外观还是手感都较自然、逼真，所以深受美容患者喜爱。做完自体脂肪填充全脸之后，有一些患者感觉脸变大，其实是误解。因在局部有凹陷时，才会使用脂肪作为填充剂进行充填。一般充填仅仅将凹陷进行填平，并不会超出凹陷区域。 面部是否变大更多在于骨骼结构大小，只要脂肪充填不过量，通常不会造成脸变大。只是让轮廓显得更加圆润、更加丰满，看起来更加有精神。部分患者刚刚做完自体脂肪充填时会显得有一些胖，是因自体脂肪充填时会做前量。如需5ml脂肪，但充填时会填充7-8ml。因脂肪不可能百分之百成活，所以会感觉脸变得大一些。但随着时间延长，没有成功的脂肪会被吸收掉，可达到比较好的效果。

若求美者感觉自体脂肪填充以后没有达到理想形态，需要做第二次、第三次填充。如果做完三次填充之后已经达到理想形态，脂肪可以接近于永久存在。随着年龄增长和老化，脂肪细胞体积会发生变化。大部分患者填充脂肪体积都会发生萎缩，容积会变小，相对原先充填之后，饱满状态会变得不饱满。如果对于容貌关注度比较高，可以通过再次脂肪充填来达到改善目的。 自体脂肪充填因充填脂肪来自于自身，通常不会发生排斥反应。且充填脂肪一旦成活之后，无论从外观还是手感均较自然、逼真，所以深受美容患者喜爱。做完全脸的自体脂肪充填之后，因自体脂肪充填有一定成活率，无法完全成活，通常需1-3个月才可明确自体脂肪充填成活数量及效果如何。

自体脂肪充填因充填脂肪来自于自身，通常不会发生排斥反应。且充填脂肪一旦成活之后，无论外观还是手感均较自然、逼真，所以深受美容患者喜爱。做完自体脂肪充填之后，西医建议患者在短期内避免食用辛辣刺激性和易造成过敏的食物，也尽量避免抽烟喝酒，而酱油、醋、茶完全可以食用。 此外，一定要注意保持吸脂或充填部位清洁，尽量不要着水，以免造成感染。应适当选择清淡、高蛋白的食物，可促进恢复，也可增加脂肪细胞成活率。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
双眼皮手术是中国人比较喜爱的一项美容外科手术，做完双眼皮手术之后很多患者都会问做完手术后需要忌口吗？怎么进行忌口？忌口是中医的一个说法，实际上在西医里并没有明确的忌口说法。但是对于西医来说，做完手术之后确实在饮食上需要注意些：\n1、做完手术之后尽量不要吃特别辛辣刺激性的食物，尤其是容易造成过敏的食物。因为辛辣刺激性的食物或者过敏的食物会影响伤口的愈合，甚至会造成伤口愈合后瘢痕的增生，瘢痕增生比较严重的话就会影响双眼皮的形态，这个时间我们一般建议1-3个月之内都尽量避免吃特别辛辣刺激的食物。\n2、做完双眼皮手术之后尽量不要抽烟、喝酒，尤其是抽烟，它是会影响伤口的愈合的。如果伤口愈合不良的话，拆线时间就会延长，甚至会影响双眼皮最终的形态。\n做完双眼皮手术之后，事实上是可以吃酱油、醋、茶这些东西的，并不会像传说中说吃了这些东西会造成皮肤发黑、伤口发黑甚至影响伤口愈合，这是个误解。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
脸部外伤之后为了让疤痕遗留的比较小，该如何做呢？ 首先，在脸部受伤之后，在早期的清创缝合过程中，最好能够请整形美容科的医生去做清创缝合，可以让疤痕达到最小化，甚至无痕化的效果。 其次，等到伤口愈合之后，可以使用抑制瘢痕增生的药物，比如抹的舒痕、芭克，或者像美皮护之类的，都能够达到一定的抑制疤痕增生的效果。 最后，在等到伤口愈合拆线之后，也可以在局部做弹力带，进行局部的压迫，但是这个压迫一定要坚持的时间长一些，一天至少要坚持八个小时以上，至少要坚持1-3个月的时间，才能见到一个比较好的效果。 脸部受伤之后会不会落疤，主要是根据受伤的深度来决定，如果已经伤及皮肤的真皮层以下，肯定是会遗留瘢痕的。 刚才的那些做法只是让瘢痕更加小一些、不明显一些，但是并不是瘢痕就不会存在，因为伤口的愈合是要靠瘢痕来进行愈合，如果没有瘢痕，伤口始终是裂开的，这一点一定要知道。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
面部老化最早出现的表现就是皱纹增多，尤其是眼周皱纹的出现，像鱼尾纹、眼下小细纹。对于如何才能去除眼周的皱纹，目前比较好的方式就是肉毒素注射，尤其是早期刚刚出现皱纹的时候，通过肉毒素的注射就可以将皱纹完全消除，当然对于眼下细小的皱纹，注射肉毒素一定要小心，注射量一定要很小，而且注射的位置相对要浅一些，不然容易将眼袋打出来。其实眼下的细纹更建议患者通过做水光去除，但是眼周的皱纹在没有表情的时候就已经出现，说明形成了部分死褶，肉毒素仅仅能够将其减轻，不能够完全消失，如果要求高可能还需要辅助以玻尿酸和脂肪充填才能够达到更好的效果。当然也可以通过做手术方式进行眼周皱纹的减轻，做颞部提升可以把眼周皱纹抚平、减轻。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于因为咬肌肥大造成的面下部宽大或者肥胖的患者，很多人都会选择打瘦脸针来达到瘦脸的效果。 但是有些患者会告诉医生，现在还没有达到18岁，可不可以通过打瘦脸针达到瘦脸的效果，建议患者先不要进行肉毒素的注射来达到瘦脸的效果。 因为肉毒素的说明书中明确指出，对于18岁以下的人安全线没有得到一定的验证，18岁以下的人如果注射肉毒素，可能会发生意想不到的并发症，所以对于18岁以下的人是不建议打瘦脸针的。 因为18岁面部骨骼的发育还没有完全成熟，是不是真的因脸部肥胖或者比较宽大还有待于确证，建议患者至少等到18岁以后，确实因为咬肌肥大的原因造成的面下部宽大，这时候才进行中毒素的注射，才能达到比较好的效果。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
脂肪充填因为充填的脂肪来自于自身，不会发生排斥反应，而且充填的脂肪一旦成功之后，无论是从外观上还是手感上都非常的自然逼真，所以深受美容患者的喜爱。对于做完全脸的脂肪充填之后，会有哪些不良反应，先在自体脂肪充填过程中，如果不慎将脂肪打入到血管里头，就会造成脂肪的栓塞，轻的会造成局部的肿胀、疼痛，严重的可能会造成局部皮肤的缺血、坏死，最严重的有可能会造成眼睛的失明或者危及生命的情况。做完脂肪充填之后，如果局部的创面不注意保持清洁，就有可能造成感染，在做脂肪充填的过程中，如果损伤到的局部神经，也就是所谓的面神经受到损伤之后，可能会造成口角外斜的情况。\n在做自体脂肪移植过程中，如果脂肪注射的不是特别均匀一致，术后有可能会出现局部凸凹不平的情况或者出现局部有团块的情况。做完自体脂肪移植之后，如果脂肪成活的不是特别好，出现了脂肪的硬化、钙化，可能在局部可以摸到硬结或者团块的情况。如果说不影响局部的形态，不建议进行取出。如果很明显的影响了局部形态，就需要进行手术来取出，还有自体脂肪移植了，因为脂肪不能够一次的完全成活，可能需要做几次才能达到一个比较好的效果。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
面部老化的症状表现就是面部出现皱纹，是不是一开始出现皱纹就一定需要打玻尿酸？事实上刚开始出现的皱纹，很多临床医生都会建议患者先通过肉毒素注射来达到除皱效果，只有对皱纹比较深甚至形成死褶的患者，这时候通过肉毒素注射将皱纹变浅之后，但是患者要求比较高，需要把变浅的变得更加浅，甚至完全没有，这时候可以通过玻尿酸充填，来达到皱纹进一步变浅或者变平的效果。\n还有部分是好比法令纹，有时候建议患者通过打玻尿酸来充填法令纹，因为这时候充填的效果比较好。当然也可以通过肉毒素注射，但是肉毒素注射法令纹，在临床上有时候会出现面部表情稍微有点僵硬的问题，如果大家不想让面部表情僵硬，首选也是通过玻尿酸，或者脂肪注射来达到祛除法令纹的作用。所以，要想用玻尿酸打皱纹，一般情况下都是对于比较深的皱纹，或者先天死褶的皱纹，如果是在早期，还是建议患者先通过肉毒素注射来祛除皱纹比较合适。