杨仁保

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果阑尾炎引起穿孔性腹膜炎，需要及时到医院就诊，并且给予手术治疗。对于大多数的单纯性阑尾炎而言，主要表现为右下腹局限性压痛，而对于出现弥漫性全腹部的压痛、反跳痛的患者而言，一般提示阑尾炎存在穿孔，此时需要及时到医院就诊，采取手术治疗的方式。\n手术目前可以采用腹腔镜的阑尾切除术，或者传统的阑尾切除术。一般推荐行腹腔镜的阑尾切除术，因为它具有创伤小、住院时间短，并且可以探查整个腹腔的优点。在手术治疗后需要留置腹腔引流管，以引流炎性渗液。同时，在术后要密切观察患者的体温以及腹部体征，以免出现腹腔内的残余感染。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
男士的阑尾炎主要发生在右下腹部，主要是根据阑尾的解剖位置来决定。阑尾是位于右髂窝内的一个器官，外形是蚯蚓状，远端为盲端，是一个管状器官。阑尾的基底部与盲肠的关系恒定，而它的尖端相对来说变异比较大，一般有六种变异，主要分为回肠的前位、盆位，还有盲肠后位、盲肠下位、盲肠外侧位和回肠后位，因此疼痛点相对来说也有一定差异，但多数是在右下腹，也可高于肝下方、低至盆腔，甚至超过中线到左侧。\n因此，在日常生活中，并不能以其他部位的腹痛来否定阑尾炎的诊断。如果出现腹痛不能缓解的情况，需要及时到医院就诊，进行相应的检查来明确诊断。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎的饮食护理措施需要根据具体病情来决定，具体分析如下：\n1、手术治疗：对阑尾炎以及行手术治疗的患者，如果肠道已经蠕动，肠道功能已经恢复，并且肛门出现排便、排气，一般可以开始进行饮食，首先以半流质饮食为主，逐渐过渡到正常饮食。\n2、保守治疗：对于阑尾炎行保守治疗的患者，主要以半流质饮食为主，同时需要吃清淡、易消化的食物，并且养成良好的饮食习惯，以促进病情的恢复。同时，还需要对生冷以及刺激性的食物进行忌口，因为生冷和刺激性的食物会对消化道黏膜产生刺激性的影响，会造成腹泻或者消化道发炎，切记要避免暴饮暴食以及饮食后的剧烈活动。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
患者行阑尾炎术后两天开始出现腹泻，并不能排除为肠粘连。对于阑尾炎术后出现腹泻，多为腹腔内的残余感染所致，阑尾炎为腹腔内的炎症性病变，会引起继发性的腹膜炎，炎性渗液聚集在盆腔可以刺激肠道产生腹泻，部分患者还会出现腹痛、发热、里急后重等。\n阑尾切除术后肠粘连也是阑尾切除术的常见并发症，这主要是与局部的炎症轻重、手术损伤、术后长期卧床等多种原因有关。早期进行手术治疗，并且术后早期下床活动，可预防此类并发症的发生。另外由于腹腔镜技术的推广，腹腔镜阑尾切除术在阑尾切除术中所占的比重越来越高，腹腔镜阑尾切除术的优势就是可以减少术后引起的肠粘连、肠梗阻等等。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
对于阑尾炎什么情况下需要手术，目前绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应及早进行阑尾切除术，因为早期进行手术，操作相对来说比较简单，术后并发症也相对来说比较少。如果阑尾发生了化脓、坏疽或者创口后再执行手术，操作会困难，而且术后并发症相对比较多，目前绝大多数医院可以在腹腔镜下进行阑尾切除术。\n此外，由于阑尾炎的病程较长，疼痛时间大于三天，阑尾周边大多数会形成包裹，这时进行手术难度较大，所以一般选择保守治疗。对于一些特殊类型的阑尾炎，也推荐及早进行手术治疗，主要包括新生儿及小孩的急性阑尾炎、妊娠期阑尾炎、老年性阑尾炎。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎患者的白细胞并不一定升高。阑尾炎分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，对于大多数急性阑尾炎患者而言，白细胞和中性粒细胞的比例会出现增高，而对病情比较险恶或者机体反应能力比较低下的病人，还有老年人而言，白细胞计数病毒性增高仅表现为中性粒细胞比例增高。对于慢性阑尾炎，白细胞或者中性粒细胞一般无明显的变化。目前对于阑尾炎病情的判断，除白细胞外还有中性粒细胞，患者的症状、体征，有没有发热，或者患者的腹部CT表现。\n对于急性阑尾炎，一经确诊，建议及早进行手术治疗，早期进行阑尾切除术。手术操作相对比较简单，术后并发症相对较少。如阑尾出现化脓、坏疽、穿孔后再行手术治疗，相对来说手术操作难度比较大，术后并发症也较多。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
女性急性阑尾炎的症状表现，主要有以下几种：\n1、腹痛：典型的腹痛开始于上腹部，然后逐渐向脐部以及右下腹转移并且固定，大概70%-80%的患者会有这种典型的向右下腹转移疼痛的特点。另外不同类型的阑尾炎，腹痛也有一些差异，比如单纯性阑尾炎主要表现为轻度的隐痛，而急性化脓性阑尾炎可以呈阵发性胀痛或者剧痛，坏疽性阑尾炎可呈持续性剧烈腹痛。另外，阑尾炎的典型体征为右下腹固定点的压痛，部分患者炎症较重，还可以出现反跳痛。\n2、胃肠道症状：在阑尾炎发病早期可能有厌食、恶心、呕吐等等，但一般程度都比较轻，有的患者还可以出现腹泻等情况。\n3、全身症状：主要为寒战、高热，以及轻度黄疸等等。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
对于阑尾炎保守治疗后的饮食注意事项，一般需要注意多吃清淡、易消化的食物，同时要养成良好的饮食习惯，这些都有利于病情的恢复，以及促进胃肠道功能恢复等。此外，要避免摄入生冷、刺激的食物，以及从冰箱里刚拿出来的食物，因为生冷、刺激的食物会对消化道黏膜产生刺激性的影响，部分患者会造成腹泻或者消化道发炎。同时，也要减少摄入油炸类食品，因为油炸类食品不易消化，它会加重人体消化道的负担。\n此外，患者需要注意多休息、避免劳累，因为劳累后的抵抗力会变差，它可以诱发阑尾炎急性发作，同时要避免暴饮暴食以及饮食后的剧烈活动等。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
绞窄性肠梗阻腹痛的特点，常见以下几个方面：\n1、腹痛发作比较极度，开始时即为持续性的剧烈疼痛，或者是在阵发性加重后仍有持续性疼痛。\n2、有明显的腹膜刺激征及腹部的压痛、反跳痛，多为阳性。\n3、患者的腹胀不均匀、不对称，腹部有局部隆起，或者触摸有压痛的肿块。\n临床上对是单纯性肠梗阻，还是绞窄性肠梗阻的判断非常重要，因为绞窄性肠梗阻的预后比较差，早期可以出现休克，患者如治疗不积极，病死率比较高。当绞窄性肠梗阻发生的时候，一般会伴有肠系膜血管的受压、血栓形成、栓塞等，同时会出现肠管缺血、淤血，严重时会出现肠管坏死，如果不及时处理，患者的病死率比较高。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
腹腔镜腹股沟疝修补术后，常见的并发症包括术后的血清肿、神经感觉异常、尿潴留、慢性疼痛、腹腔或者腹股沟区补片感染、术后肠梗阻等，常见有以下几种情况：\n1、血清肿：术后腹股沟区的血清肿是腹腔镜疝修补术最常见的并发症，多与创面的渗血有关。对于小的血清肿，一般可以自行消退，无需特殊的处理，较大的血清肿，多需要在B超引导下进行穿刺引流，一般穿刺1-2次以后，患者即可痊愈，但在穿刺过程中要掌握无菌原则，以免引起感染。\n2、神经感觉异常：多与疼痛三角区域的过度分离有关。\n3、尿潴留：一般术前患者会有前列腺增生病史，或者是与术中耻骨膀胱间隙过度的分离有关。\n4、慢性疼痛：术后腹股沟区慢性疼痛出现的概率相对比较低，应该与神经损伤有直接的关联。