杨亚梦

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
类风湿性关节炎患者在饮食上面需要清淡饮食，禁忌辛辣，并且要少吃一些富含有高蛋白的海鲜。同时，在生活中还需要规律作息，不要过度劳累，因为劳累、感染都会导致类风湿关节炎病情加重和复发。同时，对于类风湿关节炎的患者，需要定期到风湿免疫科随诊，根据病情来调整用药。\n对于处于疾病急性期的类风湿关节炎患者，要尽量减少关节的活动。如果患者类风湿关节炎病情稳定，才可以进行适当的功能锻炼。功能锻炼以手指锻炼为主，并且要根据患者的自身情况，来制定具体的锻炼时间。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
类风湿性关节炎疼痛特点是以持续性的慢性疼痛为主，并且疼痛的关节往往为对称性小关节，以手的腕关节、掌指关节和近端指间关节的肿胀、疼痛为主，还会伴有晨僵的表现，也就是晨起之后患者双手不能握拳，这就是类风湿关节炎主要的疼痛特点。\n为了进一步明确类风湿关节炎的诊断，需要进一步查血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗CCP抗体这类指标，同时要尽快加用甲氨蝶呤、来氟米特这类药物来进行治疗，也需要加用非甾体类止痛药物，来对症的改善疼痛。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
类风湿性关节炎以侵蚀性对称性多关节炎为主要临床表现的慢性全身性自身免疫性疾病，主要病理改变为滑膜炎和血管炎，主要的临床表现会出现晨僵，早晨起床之后，关节及其关节周围会有僵硬感，称之为晨僵，一般经过活动会好转。\n类风湿关节炎的患者也会出现关节肿胀和压痛，并且以双手对称性小关节的肿胀、压痛为主。在类风湿关节炎的晚期，患者会出现关节的强直和畸形，而导致类风湿关节炎的患者在晚期出现残疾。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
如果类风湿关节炎患者仅仅只有骨质疏松，没有关节间隙的狭窄，就称之为类风湿关节炎的早期。如果患者已经出现了关节间隙的狭窄，称之为类风湿关节炎的中期。如果患者出现了关节的融合，并且出现了明显的强直和畸形，就称之为类风湿关节炎的晚期。\n对于类风湿关节炎的患者，为了避免患者出现晚期病变，强调的是一旦确诊，就要尽快的加用能够有效缓解患者关节进展的药物。这些药物我们称之为慢作用药物，最常用的有甲氨蝶呤、来氟米特。在使用这些药物的过程中，需要定期的监测血常规、肝肾功能来监测药物的副作用。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
类风湿性关节炎属于慢性病，类风湿关节炎和所熟悉的高血压、糖尿病一样，是一种慢性自身免疫性疾病，需要长期服药，才有可能会使患者达到临床缓解，所以类风湿性关节炎的患者可以办理慢性病的医保。办理慢性病医保之后，部分患者在门诊也可以报销。\n对于类风湿关节炎的患者一旦确诊，要尽早加用控制病情，能够延缓患者关节进展的药物，最常用的有甲氨蝶呤、来氟米特这类免疫抑制剂。但在使用这些药物的过程中，需要定期监测血常规、肝肾功能这类指标，来监测药物的副作用。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
类风湿关节炎最新的评分标准是2010年的ACR和EULAR标准，它主要包括受累关节的数目，如果受累关节大于10个关节，至少一个为小关节评5分。血清学抗体方面，如果类风湿因子和抗CCP抗体都是阳性的可以评三分，如果类风湿因子和CCP抗体只有低滴度的阳性评2分，类风湿因子和CCP抗体都为阴性评0分。病史要持续大于6周评1分，急性的炎症指标，比如血沉和C反应蛋白都增高评1分，如果血沉CRP正常评0分.通过以上的累积，记分大于6分者可以诊断为类风湿关节炎。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
强直性脊柱炎不治疗会出现时好时坏的疼痛，因为强直性脊柱炎患者的疼痛受环境、休息、感染之类的因素综合影响，比如患者休息不好，或者是经过了剧烈的运动，有可能会加重强直性脊柱炎。同时，一些感染也会使强直性脊柱炎患者腰背疼痛的症状加重。\n对于强直性脊柱炎的患者，一旦确诊，就要坚持正规的治疗。目前治疗强直性脊柱炎效果最好、疗效最确切的是生物制剂的治疗，比如依那西普、英夫利昔单抗，都可以用来治疗强直性脊柱炎。同时，为了对症的缓解患者的疼痛，还需要加用非甾体的止痛药物，比如双氯芬酸钠缓释片。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
强直性脊柱炎的遗传几率，比正常人要大两倍。因为强直性脊柱炎的发病，与HLA-B27这个基因密切相关，所以有家族史的患者，得强直性脊柱炎的概率是正常人的两倍以上。\n如果有家族史的患者出现炎性腰背疼痛，也就是腰背疼痛的性质是以休息反而加重，活动可以缓解为特点，并且出现夜间腰背疼痛加重，伴有晨僵的表现，需要警惕强直性脊柱炎发病的可能。建议尽快筛查骶髂关节的核磁共振、血沉、C反应蛋白之类的指标，尽快明确诊断。强直性脊柱炎目前一旦确诊，最有效的治疗方法是进行生物制剂的治疗。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
干燥综合征确诊的标准包括有以下方面，即患者要有口干、眼干、腮腺肿大，这类外分泌腺受累的干燥症状。同时，还需要满足以下三条客观条件中的两项以上，就可以诊断为干燥综合征。\n三条客观检查包括血清中抗SSA、抗SSB抗体阳性，或者出现类风湿因子阳性。同时，伴有抗核抗体＞1:320，唇腺活检提示淋巴细胞灶＞1个，有干燥性角膜炎的依据，角膜染色的评分＞3分。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
干燥综合征最重要、最严重的并发症是出现肺的间质病变或者肾脏受累其中肺间质病变。肺间质病变以气喘为主要表现，肾脏受累以间质病变为主要表现，其主要特点是出现多尿以及反复的低下尿蛋白阳性。大多数干燥综合征的病人都比较轻微，主要的临床表现也仅仅只是有口干、眼干，有些病人有牙齿脱落等。抽血可以看到血常规白细胞、血小板的降低等症状，都是属于比较轻的症状。