杨亚梦

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮确诊的十一条标准具体如下：\n第一、峡部红斑。\n第二、盘状红斑。\n第三、光过敏，是指对日光有明显的反应，引起皮疹。\n第四、口腔溃疡，一般为无痛性的口腔溃疡。\n第五、关节炎表现为非侵蚀性的关节炎，累及两个或者是更多的外周关节。\n第六、浆膜炎，包括有胸膜炎或者是心包炎。\n第七、肾脏病变，表现为尿蛋白阳性。\n第八、神经病变，表现为癫痫发作或精神病。\n第九、血液学疾病。\n第十、免疫学异常。\n第十一、抗核抗体阳性。\n如果以上十一条能够满足四条，就可以确诊为系统性红斑狼疮。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
男性得红斑狼疮的概率相对较小，但是一旦得病很容易会出现一些重症，具体如下：\n1、神经、精神系统的受累：最常见的是容易出现狼疮脑病之类的神经、精神系统的受累。\n2、疼痛：男性红斑狼疮的患者和其他的女性患者一样，也会出现发热、关节肿痛、多浆膜腔积液或者是肾脏、肺、心脏受累的表现。\n对于男性红斑狼疮的患者来说，一旦确诊就需要尽快的进行正规治疗。糖皮质激素是治疗男性红斑狼疮最基础的用药，同时为了帮助男性红斑狼疮的糖皮质激素的减量，还需要加用一些免疫抑制剂，比如环磷酰胺之类的药物。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
青少年会得痛风，如果青少年出现了长期的高尿酸血症，有可能诱发关节炎而导致痛风的发作。\n青少年患者出现痛风时，在治疗上，如果处于关节疼痛的急性期，可以口服秋水仙碱或者是洛索洛芬钠之类的止痛药物来进行对症治疗。当关节疼痛缓解之后，在关节不痛、不肿的间歇期，也需要坚持使用降尿酸药物来治疗，只有将血尿酸持续维持在360μmol/L以下，才有可能减少痛风反复发作。临床上面可以选择非布司他来进行降尿酸处理，对于青少年痛风的患者，在饮食上面还需要低嘌呤饮食。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
痛风病患者的具体用药如下：\n1、急性发作期：以吃秋水仙碱、艾瑞昔布，或者是糖皮质激素为主，此类药物统称为抗炎、止痛的药物，可以快速的缓解痛风病患者关节肿胀、疼痛的症状。\n2、缓解期：在没有关节肿痛的时期，患者需要长期使用降尿酸药物治疗。临床上降尿酸的药物主要有两大类，第一类为抑制尿酸生成的别嘌醇和非布司他，第二类为促进尿酸排泄的苯溴马隆，可以根据患者的病情来选择以上药物中的一种，进行持续的降尿酸治疗。因为只有将血尿酸持续稳定在360μmol/L以下，才有可能减少痛风的反复发作。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
尿酸高通过运动不会降下来，因为人体内血尿酸的来源分为外源性来源和内源性来源，外源性来源是通过饮食摄取，而内源性来源是新陈代谢过程中所产生的代谢废物。\n剧烈的运动会使患者的新陈代谢增快，产生过多尿酸，同时运动的过程中出现流汗，体内的体液丢失也会导致血尿酸浓度进一步增高，所以运动不会降低血尿酸的水平，反而有可能会增加血尿酸的水平。所以，不建议尿酸高的患者进行剧烈运动，血尿酸高(在临床中多指尿酸高)的患者在生活中还需要戒酒，同时要严格进行低嘌呤饮食。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
痛风石破溃之后主要是在外科进行清创，使局部的痛风石快速排清，同时最重要的还需持续降低血尿酸水平，如果不将血尿酸水平降至300μmol/L以下，痛风石的破溃伤口很难愈合。\n目前来说，降尿酸的药物主要有两大类：第一、抑制尿酸生成的别嘌醇和非布司他；第二、促进尿酸排泄的苯溴马隆。可以根据患者的病情来选择以上药物中的一种，来进行持续的降低血尿酸水平的治疗。同时对于有痛风石形成的患者，在生活中还需要低嘌呤饮食，同时还要多喝水以及勤排尿。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
按摩对痛风起不到任何治疗作用，反而有可能加重痛风的症状，因为痛风性关节炎是由于关节的急性炎症而出现的明显的红肿、疼痛的症状，而按摩会加重关节的损伤，导致关节疼痛更加严重。在痛风发作的急性期，可以考虑应用抗炎、止痛的药物治疗，抗炎、止痛的药物主要有秋水仙碱、扶他林缓释片等。而在痛风的缓解期，建议持续进行降尿酸治疗，常用的降尿酸药物有别嘌醇、非布司他和苯溴马隆。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
高尿酸可以通过抽血检查，抽静脉血可以检查高尿酸，静脉血中血尿酸水平超过420μmol/L，就称之为高尿酸血症。对于高尿酸血症的患者，首先在生活中需要低嘌呤饮食，生活中大多数的青菜和水果都属于低嘌呤饮食，一些动物内脏、大油大荤之类的食物属于高嘌呤饮食，对于高尿酸的食物，患者要尽量少吃。\n在生活中还需要多喝水、勤排尿，因为血尿酸是通过小便而排泄，通过多喝水、勤排尿可以加快血尿酸的排泄。对于血尿酸持续升高的患者，还需要加用降尿酸的药物，比如非布司他来进行治疗。

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就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
痛风患者能吃红豆薏米粥，因为红豆薏米粥中所含成分都属于低嘌呤食物，并不会增加痛风患者血尿酸的程度，故可以安全地吃。\n生活中大多数主食，如红豆、绿豆、薏米、大米、小米等，都属于低嘌呤食物，痛风患者可以安全地吃。同时生活中大多数青菜和水果，比如苹果、梨、西瓜、香蕉、小西红柿等，都属于嘌呤含量比较低的食物，痛风患者也能够安全地吃。痛风患者要少喝肉汤，同时要少吃一些动物内脏，比如猪肝、肥肠、猪脑等食物，这些食物都要少吃。痛风患者除了要饮食注意之外，其实最重要的是需要坚持服用降尿酸药物，比如非布司他。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
双手骨关节炎的特点，主要表现为双手远端指间关节的疼痛以及变形，但是双手骨关节炎通过查炎症指标、血沉、C-反应蛋白往往是正常的，并且类风湿因子以及抗CCP抗体和AKA抗体也是阴性的。患者疼痛的症状可以随着劳累等而加重，休息可以好转，这些都是双手骨关节炎的特点。治疗上面如果疼痛不可耐受，可以行非甾体类的止痛药物止痛，同时也可以加用营养关节软骨的药物，比如氨基葡萄糖之类的药物来进行治疗，也可以应用抗炎的药物，比如双醋瑞因。