李超林

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
有糖尿病的患者在选择喝酒的时候，尽可能选择适当喝点红酒，但是不要喝白酒和啤酒，适当喝红酒对于糖尿病患者的身体健康比较有利，因为红酒具有抗氧化、防止血管动脉粥样硬化的作用，还具有降压的作用，糖尿病患者可以每天适当的喝红酒。啤酒对于糖尿病患者的身体健康没什么好处，啤酒的嘌呤含量比较高，容易导致糖尿病患者尿酸水平升高。另外，啤酒喝的多还可以导致男性糖尿病患者出现腹型肥胖，增加胰岛素抵抗的风险。白酒度数比较高，容易诱发急性的心脑血管意外，所以也不能喝。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
糖尿病本身不会引起痛风发作，但是部分糖尿病患者伴有高尿酸血症或者是痛风，因为这两种疾病同属于代谢方面疾病。糖尿病患者伴有高尿酸血症比较多见，但是如果患者不注意饮食控制，进食嘌呤含量比较高的食物，比如贝壳类海鲜、啤酒、动物内脏等导致血尿酸水平进一步升高，尤其在糖尿病患者就非常容易诱发痛风发作。因为糖尿病患者合并痛风发作时，除继续控制血糖以外，还需要口服治疗痛风的药物，如秋水仙碱、非甾体类药物等，因为糖尿病患者血糖偏高一般不使用激素治疗。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
无糖的纯麦片糖尿病患者可以吃，麦片中含有一定量的维生素以及粗纤维，可以补充糖尿病患者体内维生素缺乏，增加重胃肠道动力，对改善便秘有比较好的治疗作用。所以建议糖尿病患者可以早餐适当的吃半麦片，一般建议患者麦片加牛奶吃比较健康，对血糖的影响也不大。但是不能把麦片和粥放在一起吃，这时会导致餐后血糖升高，并不是麦片对血糖有影响，而是粥类对血糖影响比较大，因此糖尿病患者需要注意。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
糖尿病患者可以吃生花生米，包括煮花生米也是可以的，花生米当中植物蛋白的含量比较高，同时含有一定的脂肪成分，糖尿病患者适当的吃一些生花生对身体健康有好处，特别是对合并胃病的糖尿病患者，吃一点花生米对胃病的治疗有很大的帮助。糖尿病患者在吃生花生的时候，注意尽量在两餐中间适当的加一点生花生，每次最好不超过10粒。糖尿病患者尽量不要吃炸的花生米，这样脂肪含量太高了，会对血脂造成影响。

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就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
甲亢复发就是甲亢患者的经过一段时间口服抗甲状腺药物治疗以后，测定的甲状腺激素水平逐渐恢复到正常。甲状腺的高代谢症状，比如怕热、多汗、心慌、消瘦、手抖等症状都消失，就停用抗甲亢药物治疗。在停药一段时间以内患者再次出现上述所说的一些高代谢症状，复查甲状腺功能提示甲状腺激素水平再次升高，这种情况就称为甲亢复发。复发的症状和初诊甲亢的症状是一样，甲亢复发的原因最主要就是在第一阶段的甲亢治疗时间段，没有达到有效的治疗时间，一般来讲甲亢的平均治疗时间大概在一年半到两年的时间段内，如果甲亢患者的治疗少于这个时间段，大概50-60%的患者都可能会再次复发。

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就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
糖尿病患者的标准值主要分为以下几个部分，糖尿病的患者空腹血糖要求控制在5-6mmol/L，饭后两小时的血糖应该<8mmol/l。但是对老年的糖尿病患者，血糖控制的标准往往要放宽，为的是担心老年患者血糖控制得过分严格以后，容易导致低血糖的发生，空腹血糖一般就控制在7-8mmol/L，餐后两小时血糖<10mmol/L就可以。\n另外一个关键指标就是糖化血红蛋白，现在指南一般建议糖尿病患者糖化血红蛋白控制在＜7%就可以。如果对于年轻的糖尿病患者，糖化血红蛋白＜6.5%。

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就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
糖尿病患者上夜班对血糖可能会存在影响，如果上夜班不是特别忙，睡眠也能保证，对第二天空腹血糖没有太多的影响。如果夜班比较忙，患者的睡眠比较差，可能导致患者第二天的空腹血糖明显的升高，因为睡眠质量对血糖的影响比较大。如果糖尿病患者上夜班以后，出现空腹血糖明显的偏高，可以选择在晚餐前或者睡前加用长效的口服降糖药物，像格列齐特缓释片或者格列美脲等，这类药物对降低空腹血糖的作用都比较好，患者还是应尽可能保证夜间比较好的睡眠。

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就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
桥本氏甲减的诊断实际上包含两个部分的内容；第一部分，诊断为原发性的甲状腺功能减退。第二部分，病因是桥本氏甲状腺炎。桥本氏甲减在临床当中是非常常见的疾病，主要表现为血中的甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体水平明显升高，属于自身免疫性疾病，这两个抗体水平升高以后会对甲状腺滤泡细胞造成损伤。在疾病早期甲状腺功能可能处于比较正常的状态，随着疾病的不断进展，患者最终就会出现甲状腺功能减退。治疗起来相对比较简单，口服优甲乐替代治疗就可以了，患者每月监测甲状腺功能，根据结果调整优甲乐的用量。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
一般甲减患者口服优甲乐替代治疗以后，在门诊进行随访观察，就会化验甲状腺功能三项，主要包括促甲状腺激素、FT3、FT4这3个指标。有一张甲状腺化验检查结果应该怎么看？如果复查FT3、FT4水平偏低，促甲状激素水平偏高，就说明目前优甲乐替代的剂量还不够，还要继续的上调优甲乐的剂量。另外就是FT3、FT4水平是正常的，只有促甲状激素水平是偏高的，这种情况说明优甲乐替代的剂量已经够了。促甲状腺激素水平为什么还高，因为促甲状激素在整个的激素变化过程中，它是变化最慢的指标。所以只要游离甲状腺激素水平正常了，促甲状腺素水平就会慢慢的恢复到正常的水平。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
甲状腺功能减退分为很多病因，比如原发性的甲状腺功能减退，由于甲状腺的手术、甲状腺的碘-131治疗或自身免疫性甲状腺炎的，继发的由于下丘脑和垂体的疾病，引起甲状腺的功能减退。什么叫桥本氏甲状腺功能减退，是由于桥本甲状腺炎导致的甲状腺功能减退，特点是化验血清中，甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体水平明显的升高，说明甲状腺功能减退，是由这两个抗体水平升高导致的，所以就叫乔本氏甲状腺功能减退，是对甲减的做出了病因学的诊断。治疗方面和其他甲减一样，都是口服优甲乐替代治疗。