李莉

扩张型心肌病的检查包括： 1、实验室检查：包括肝肾功能、电解质检查，长期心衰的患者会出现肝脏淤血，甚至出现心源性肝硬化，血生化表现异常，如转氨酶升高、胆红素升高、血糖升高等； 2、免疫学检查：如病毒抗体检查； 3、常规检查：如普通X线检查等； 4、超声心动检查：通过该检查可发现心脏明显扩大，室壁活动度呈弥漫性减低，射血指数较低； 5、核素扫描及心肌活检术； 6、心电图检查：可发现患者会合并心律失常。

如果痛经比较严重，出现进行性加重，患者要到医院就诊，让医生判断是原发痛经还是继发痛经。如果为继发痛经，可能会有器质性病变，医生会通过妇科检查、B超检查，检测是不是有肌腺症、是不是盆腔内膜异位症，或卵巢的巧克力囊肿。检查出来以后，再给予相应的治疗。 偶发痛经不能称之为痛经，月经期下腹痛病因较多，要引起重视。妇产科相关疾病有流产、宫外孕等，可通过抽血β-HCG或者查尿妊娠试验检查，宫外孕患者一旦腹腔内出血较多则会危及生命。其它的腹痛原因包括肿瘤、肾结石、阑尾炎、胃肠炎等，建议患者及时就诊，明确诊断后行相应治疗。

原发性痛经最主要的原因是来月经的时候子宫内膜会分泌前列腺素，前列腺素可以促进平滑肌收缩，收缩过度会出现痉挛。胃肠道、子宫肌层都是平滑肌，来月经时会出现子宫的剧烈收缩导致疼痛，还会产生腹痛、腹泻、甚至恶心、呕吐等胃肠道的症状，还会对心血管系统有影响。原发痛经一般疼痛的程度相对轻，个别人会出现严重疼痛，影响生活质量。 继发性痛经往往是子宫内膜有器质性的病变，如子宫肌腺症就是子宫的内膜进入肌层。正常月经是从阴道里流出，但是肌层的异位内膜局部也会出血脱落，形成小血肿，反复出血吸收，使肌层局部充血、质硬。而且反复出血吸收会越来越重，疼痛也会越来越重，最直观的危害就是影响生活质量。临床上有子宫肌腺症、内膜异位症的患者，可以去医院寻求治疗。根据每个病人的情况不同，可以有相应的治疗，可以进行保守治疗，也可以进行手术治疗。

痛经主要因为整个子宫前屈后屈比较严重，月经不畅引起疼痛。患者可采取以下方法快速缓解痛经： 1、疼痛较轻：热敷腹部，使用红糖姜汤、活血化瘀药物，还可用热水泡脚促进血液循环； 2、疼痛严重：多为前列腺素分泌导致子宫痉挛所致，建议使用止痛药或非甾体类药，如阿托品、消炎痛栓等。 此外，患者平时需注意不吃辛辣、生冷食物，适当锻炼、避免熬夜。

卵巢囊肿复发需根据具体情况决定后续治疗。具体如下： 1、生理性囊肿：并非肿瘤，直径较少超过五厘米，可随月经周期增大或缩小，大部分情况下可自行消退，无需特殊处理； 2、卵巢巧克力囊肿：易复发，因为卵巢巧克力囊肿多由于子宫内膜异位至卵巢形成。手术切除后残留的子宫内膜异位病灶，可能再次形成卵巢巧克力囊肿。所以手术切除卵巢巧克力囊肿后，建议继续使用半年左右药物治疗，降低复发风险。近绝经期女性，卵巢巧克力囊肿复发概率相对较低，因体内雌激素含量相对较少，绝经后女性因异位子宫内膜可逐渐坏死，复发可能性较小； 3、卵巢肿瘤：包括良性肿瘤、交界性肿瘤和恶性肿瘤，一旦发现建议手术治疗，复发可能较大，如出现复发，建议再次手术或采用其它手段治疗。

卵巢囊肿蒂扭转需尽快手术治疗。患者存在卵巢囊肿，如果囊肿蒂较长、较大，重心偏于一侧，体位改变或怀孕期、产褥期，子宫大小、位置发生改变后，卵巢囊肿蒂可出现扭转。导致突然出现一侧下腹部剧烈疼痛，合并明显恶心、呕吐等症状，严重者甚至出现休克。 出现上述情况，建议立即至医院就诊。若确诊为卵巢囊肿蒂扭转，需急诊手术治疗。初期出现扭转，无坏死卵巢囊肿，可根据患者年龄选择复位后剥除囊肿或将一侧卵巢输卵管切除。囊肿扭转时间较长，已经出现坏死，需将一侧卵巢、输卵管切除，然后行病理学检查，判断良、恶性，若属于恶性肿瘤则需进一步治疗。

卵巢囊肿常见类型如下： 1、非赘生性或非肿瘤性卵巢囊肿：多数是卵巢功能性囊肿，直径未超过五厘米，可随月经周期增大或缩小，通常1-3个月经周期可自行消退，无需处理； 2、巧克力囊肿：即子宫内膜异位囊肿，只出现在于子宫内膜，生于卵巢中，每月子宫内膜脱落，月经来潮时卵巢内出血，长此以往形成囊肿,多需药物和手术治疗； 3、卵巢赘生性囊肿：即卵巢肿瘤，包括良性肿瘤、交界性肿瘤和恶性卵巢肿瘤。如发现则需手术治疗，卵巢肿瘤不会自行消退，应引起重视。

卵巢囊肿是否严重需具体情况具体分析，常见类型及严重程度如下： 1、生理性囊肿：包括卵泡囊肿、黄体囊肿等，属于生理性变化，可随月经周期增大或缩小，直径不超过五厘米。一般1-3个月经周期可自行消退，不属于严重囊肿，无需特殊处理。但少数情况下，因为囊肿较大、剧烈运动或体位改变时，发生囊肿破裂或蒂扭转，出现严重下腹疼痛，应立即就医治疗； 2、巧克力囊肿：即子宫内膜异位囊肿。此类患者血CA12-5会轻度升高，出现痛经及长期慢性下腹部疼痛可影响生育功能，B超检查提示典型巧克力囊肿表现。巧克力囊肿虽属于良性，但影响日常生活及生育，需要药物及手术治疗； 3、卵巢赘生性囊肿：即卵巢肿瘤，包括良性肿瘤、交界性肿瘤和恶性肿瘤，属于较严重囊肿，建议手术治疗。

如果内膜薄不来月经，首先需要到医院进行检查。这时可能是子宫本身的内膜太薄，也可能是激素水平低，无法使内膜增厚。医生一般首先要问诊子宫有没有受过创伤，比如是否做过宫腔操作、刮宫等，导致子宫内膜发炎。如果说有过这种情况，医生会怀疑是不是操作、炎症导致的子宫内膜受损，发生宫腔粘连，使内膜不能生长。一般会做宫腔镜检查，直观检测宫腔有没有粘连，以及内膜的生长情况。如果有粘连，宫腔镜底下可以分解粘连，术后再用促进内膜生长的药物，促进内膜生长。 若没有操作史，也没有炎症，甚至没有性生活，内膜变薄往往是卵巢内分泌的功能减退引起。一般月经第2-5天测激素六项，同时也要查其它的内分泌功能，比如甲状腺功能。因为甲亢、甲减对月经都有影响，所以医生根据检测结果分析问题，可以相应治疗。内膜通过干预治疗，增厚后月经就会正常。

妊高征即妊娠期高血压，母亲患有妊娠期高血压，对患儿有影响。妊娠期高血压可以影响胎盘供血，导致胎儿在宫内慢性缺氧，影响胎儿生长发育，造成胎儿生长小于胎龄，影响胎儿的脑发育，形成缺氧缺血性脑病，可以遗留神经系统后遗症，如认知障碍、癫痫、脑瘫等。如果母亲患有妊娠期高血压，应及时到产科进行治疗，控制血压。如果母亲患有妊娠期高血压，胎儿容易早产，对于早产母亲，又患有妊娠期高血压的新生儿，应加强治疗和护理，尽量保持好的状态，减少后遗症的发生。胎儿生后多数可能小于胎龄儿，体重偏低，要及时到新生儿科就诊，进行各方面的检查，检查有无各器官损害，做到早期干预、早期治疗。