李红冬

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
气胸发生之后要及时拍双肺X光片或者CT，明确气胸发生的部位以及严重程度，采取相应的对应措施。如果被压缩的肺组织低于20%，可以不必特殊处理，但要注意避免大幅度的运动以及避免剧烈的咳嗽、呕吐等行为，防止气胸加重，一般能够达到自愈。如果被压缩的肺组织超过了20%以上，则需要进行胸膜腔引流。引流过程中，一定要注意观察气胸恢复情况，病情变化防止出现并发症，比如脓气胸、纵隔气肿等，随时复诊防止复发。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。多数是因肺部疾病或者外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。因胸壁或者胸部创伤引起者称为创伤性气胸；因疾病致肺组织自行破裂引起者称自发性气胸；如因治疗或者诊断所需，人为的将空气注入胸膜腔称为人工气胸。气胸又可分为闭合性气胸、开放性气胸以及张力性气胸。自发性气胸多见于男性青壮年或者有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。严重的可能会危及生命，需要及时的治疗，可以治愈。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
深呼吸自检气胸的方法主要是深吸气后再缓慢呼出气体，自我感觉左右两侧肺呼吸是否对称。如果一侧肺的呼、吸气量都相对减少，提示可能有气胸的部位在这一侧。另外，在深呼吸的时候观察两侧胸壁，如果一侧胸壁出现呼、吸运动时的胸廓扩张幅度变弱，考虑这一侧可能存在气胸。用双侧手掌在深吸气和深呼气的同时，分别对称放在左右两侧胸部触诊，并发出啊或者呀的声音，如果一侧胸部震颤减弱，可能为气胸部位。如果初次筛查可能存在气胸，立即去急诊科拍双肺的X光片或者CT，明确病情和病因，进行及时治疗。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺部穿刺术之后可以适当下床活动。肺部穿刺术主要是针对肺部的病理性病变，比如占位性病变，可以通过穿刺取活组织做病理检查，明确病因和病情，能够及时的进行对症治疗和病因治疗。一般在穿刺之后，要注意防止穿刺部位感染，可以用碘伏消毒，必要的时候可以用红霉素软膏或者百多邦软膏涂抹。在术后的一段时间内，尽量不要做大幅度的动作和剧烈运动，而且还要避免剧烈的、频繁的咳嗽、咳痰。可以适当下床活动，比如做瑜伽、太极拳等体育锻炼，能够增强心肺功能。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺积水是否严重主要取决于病因以及病情的严重程度，临床上比较常见的肺部积水由于感染因素所导致，比如受到结核分枝杆菌感染引起的胸腔积液、肺积水，里面含有大量的结核分枝杆菌，这时一般通过规范的抗结核药物治疗完全能够治愈，所以病情并不严重。另外还见于比较严重的疾病，就是癌性的肺部积水，由于支气管肺癌或者是肺泡细胞癌，癌肿的繁殖生长比较快速，扩散的范围比较大，这时肺部出现有大量的癌性胸液积水，要及早的进行抗肿瘤治疗。否则会导致严重的扩散甚至有肺外癌肿的转移，严重威胁患者的生命安全，所以是非常严重的。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
间质性肺炎的原因非常多，患者的平均寿命主要取决于治疗的效果以及病因和患者自身的抵抗力，比如特发性肺间质纤维化，发病原因至今仍然没有明确，治疗措施并不能改善自然的病程和预后。只有少数患者能够自然缓解，达到正常健康人群的生命周期，但是大部分患者存活的时间在3-5年以内。对于肺泡蛋白沉积症，一般需要及时的治疗，比如6-12个月灌洗一次肺，能够改善病情，甚至能够治愈。但是也有少数患者虽然经过反复的治疗，但是最终仍然死于呼吸衰竭，寿命可能达到3年左右的时间。

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肺结核主要是由于机体的抵抗力下降，受到结核分枝杆菌感染，所引起的一种慢性呼吸系统传染性疾病。致病菌就是结核分枝杆菌，属于放线菌目，分枝杆菌科，主要分为牛型、人型、非洲型和鼠型四种类型，对人类致病的主要为人型结核菌。结核杆菌在体外的繁殖能力也非常强，生存能力也非常强。大部分患者都需要进行及时的医学干预，主要是遵循早期、全程、适量、规范、联合的抗结核治疗，才能有望达到治愈。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
出现肺炎不建议首选中成药，中成药并不是最佳的治疗用药。因为肺炎比较常见，有很多病原体感染所导致，比如细菌、病毒等，这时应该根据病因选择相应的抗病原体药物作为首选。可以首选西药，比如细菌感染所引起，应该选择敏感的抗生素，如青霉素、阿莫西林、克林霉素、头孢呋辛、头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星等药物。如果是支原体、衣原体感染，则选择阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等药物。如果是病毒感染，则选择利巴韦林、奥司他韦、阿糖胞苷等药物。中成药制剂可以作为辅助治疗的方式服用，比如可选择养阴清肺丸、鱼腥草糖浆、秋梨膏等。

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小儿假性甲状旁腺功能减低症是一个比较少见的家族性疾病，具有遗传的倾向。它的治疗和甲状旁腺功能减低症类似，是一样的，主要是纠正低血钙。如果小儿本身没有血钙偏低，就可以不用治疗，随时观察。针对于低血钙可以使用钙剂，高钙、低磷的饮食，可以给予维生素D2或者双氢速甾醇以及1，25双羟基胆骨化醇，随时观察电解质的变化情况，随时复诊。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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起床和躺下时天旋地转，说明头晕得很厉害。这种情况需要考虑一些可疑的情况。比如美尼尔斯综合症就是我们所说的眩晕症，还要考虑有颈椎病的表现。比如颈椎的弯曲，颈椎退行性病变，颈椎的椎管狭窄，以及颈椎骨质增生，压迫相应的血管和神经。另外还要考虑可能是低血压，体位性低血压而导致大脑缺氧。建议可以拍颈椎的X光片或者核磁共振，检查血压、血糖以及监测颈动脉的供血的情况。经过诊断明确之后，进行病因的对症治疗。