李红冬

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
中医将哮喘称为喘症，主要的表现就是喘息、气促以及支气管出现痉挛和收缩。中医理论治疗哮喘的方法有几个类型：1、可以使用非药物的疗法，比如进行推拿、按摩穴位缓解症状。可以选择双侧的合谷穴、内关穴以及颈后两侧的风池穴、大椎穴以及鼻翼两侧的迎香穴和前胸的膻中穴位等进行刺激。2、可以选择中药比如使用干蚯蚓推成粉末，炒熟，用蜂蜜冲水服用，连服一周左右。3、还可以适当服用中成药制剂缓解症状，比如咳喘灵胶囊、肺宁颗粒等。

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新型冠状病毒肺炎的患者，大部分情况下是不会出现流鼻涕，主要常常出现的是明显的干性咳嗽、发热、乏力的首发症状。部分患者会出现有鼻塞、咽痛，以及腹泻等症状。而且严重病例，患者会在1周之后出现明显呼吸困难，甚至有急性呼吸窘迫综合征的发生，而且伴随有感染性休克，甚至引起心力衰竭。对于轻型肺炎患者，仅仅出现轻度乏力，以及低烧状态，没有任何肺炎的表现。

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对于长期熬夜的人群在特定的情况下是很容易得肺炎的，由于工作的压力需要加班，或者长期看手机、电视，打游戏机等不按时睡觉，这类人群尤其是对于本身有基础疾病的比如慢性支气管炎、支气管扩张等，一般在长期熬夜的情况下机体的免疫力会持续下降。没有得到良好的休息肺脏的免疫屏障没有得到睡眠过程中的修复，很容易受到病原体的入侵，比如病毒、细菌等使肺部黏膜出现炎症反应，从而导致肺炎的发生，比较常见的就是细菌性肺炎，可出现明显的咳嗽、咳脓痰、胸痛、体温持续升高的症状。

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间质性肺炎不一定就是肺部纤维化，间质性肺炎主要是肺部的间质组织出现了炎症反应，包括感染和非感染性因素所导致。肺部除了间质纤维化的病变以外，还包括感染因素，包括肺炎支原体、衣原体、病毒、细菌、真菌、寄生虫等，都可以引起间质性肺部的感染炎症。非感染因素包括吸入无机粉尘和有机粉尘，比如二氧化硅、棉尘，服用药物包括细胞毒性的化疗药物、免疫抑制剂，这些都可能导致肺部间质出现炎症的改变。

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老年人慢性肾功能衰竭最常见的肺部并发症为尿毒症性肺炎又称为尿毒症性肺或者是尿毒症性肺水肿，是由于尿毒症引起的肺水肿和非感染性肺炎，是以肺水肿为主要病理表现的临床综合症。一般来说这个疾病的典型症状为咳嗽，咳痰，痰中带血，呼吸困难，夜间还能平卧，活动之后气促。而早期的尿毒症肺炎患者症状并不明显，具有尿毒症引起的全身症状，某些患者症状不典型，肺水肿已经非常明显了，但是呼吸困难和咳嗽，咳痰的症状却很轻微，所以很早容易被忽视。如果发展为肺间质纤维化，则可以有明显的呼吸困难。有半数的患者可以并发胸腔积液，多为纤维素性渗出液，少数为血性。

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对于支气管炎的治疗其需要治疗的天数根据不同的病情有所不同，大多数对于急性支气管炎轻度的治疗一般时间比较短，治疗3-5天左右就完全可以缓解甚至治愈。如果反复发作耽误治疗，可能需要花费1-2周的时间才能够治疗好转。对于慢性支气管炎急性发作，因为炎症呈慢性发作可能需要治疗的周期更长，比如1周以上甚至2周，而且由于慢性支气管炎导致的气道黏膜已经出现慢性炎症，随时可能复发，所以需要间断治疗2-3个周期，每个周期大概是5天左右。由于慢性支气管炎合并有肺气肿、肺心病，这时治疗周期可能需要1个月，甚至1个半月以上的时间，根据每个人的体质和症状不同有所调整。

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两岁的宝宝支气管炎怎么治疗主要取决于病情及病因。由于病毒感染所引起的可以口服鱼腥草糖浆、鲜竹沥口服液、小儿清肺化痰止咳颗粒，还可以使用干扰素、利巴韦林雾化吸入治疗；在伴随喘息、气促的时候可以选择服用非那根糖浆、复方氨溴特罗口服液、复方丙卡特罗口服溶液。另外还可以选择使用沙丁胺醇雾化液、布地奈德雾化液、特布他林雾化液雾化吸入治疗；如果伴随细菌感染，可以选择使用抗生素比如阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、头孢曲松钠、克林霉素等药物。如果是支原体感染，可以选择使用红霉素、阿奇霉素等药物治疗。

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川贝可以用来治疗支气管炎，川贝是一种中药，性凉，本身具有润肺止咳、清热化痰的功效，可以用来治疗各种肺热过重，而导致的咳嗽、咳痰，以及外感热邪入侵而引起的肺部的炎症，支气管的炎症，所以可以用于治疗支气管炎，能够达到止咳、平喘、化痰的功效。川贝中含有丰富的维生素C，还有矿物质、微量元素，本身能够提供给机体丰富的营养，提高机体的免疫力。但是，川贝不能够用于因为机体外感寒邪而导致的支气管炎，所以可以用于外感热邪导致的支气管炎的治疗。

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小孩子支气管炎，一直出现咳嗽，这个时候跟孩子的饮食习惯、体质以及引起咳嗽的病因相关。首先要加强营养，不要偏食、挑食，注意保暖，避免受凉，饮食要清淡。可以检测血常规，必要时拍胸片，明确可能存在的支气管炎、肺炎以及咳嗽变异性哮喘等疾病。另外，还可以检测微量元素、血常规等，明确营养方面有没有不良，比如缺少钙、锌、铁等元素。如果营养不良，应该给予补充相应缺失的营养元素，比如维生素、铁剂、锌和钙剂。针对感染进行抗炎治疗，出现细菌感染应该给予抗生素治疗，选择青霉素、阿莫西林等药物。对于哮喘可给予扩张支气管的药物，比如复方非那根糖浆、氨溴特罗口服溶液、孟鲁司特片等缓解症状。

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胸闷，支气管炎出现这种症状的时候，根据具体的表现，可以选择相应的对症治疗的药物。如果胸闷是由于喘息、气促等呼吸困难所导致，主要常见于支气管炎的特殊类型，如喘息性支气管炎导致，可以适当的服用平喘、止咳、化痰的药物，比如非那根止咳糖浆、盐酸丙卡特罗口服溶液，以及氨溴特罗口服溶液、复方甲氧那明胶囊等。　　针对病因，可以选择服用抗生素，比如克林霉素、阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、头孢哌酮舒巴坦钠、罗红霉素、阿奇霉素以及左氧氟沙星等药物。