李洪宇

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
降压的中成药有很多，临床常用的有以下几种：\n1、牛黄安宫丸(即安宫牛黄丸)：主要用于高血压伴有呕吐、头晕目眩的病人。\n2、复方杜仲片：用于肝阳上亢，兼有热象的高血压人群。\n3、降压袋泡茶：主治肝火亢盛的高血压。\n4、牛黄清心丸(局方)：主要用于痰、热、风所致的高血压人群。\n5、龙胆泻肝丸：主要用于肝胆湿热的高血压病人。\n6、脉君安：主要用于肝阳上亢的高血压人群。\n7、牛黄降压丸：主要用于痰黏壅盛的高血压人群。\n8、愈风宁心片：主要用于高血压伴有头痛、颈项疼痛的病人。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
放血降压法不推荐使用。放血降压法是通过穴位来进行放血，实质是减少体内的有效循环血量。当循环血量下降的时候，由于容量负荷的降低，所以血压会有一定程度的下降。但是随着血容量的迅速得到补充，需容量恢复到放血前的水平，血压又会恢复到原先增高的状态，所以，放血降压疗法没有长期的治疗作用。\n放血降压法会引起感染，如果放血量大，还会引起贫血，其治疗的副作用很多，而且没有明显实际的降压效果，所以临床不推荐使用。高血压患者还是需要保持健康的生活方式，同时规律口服长效的降压药物，在平时生活中要注意监测血压，根据血压情况调整降压治疗的用药方案。

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治疗心跳加快、心慌的中药，要根据不同的病因来决定，主要考虑以下几种情况：\n1、如果是心律失常引起，尤其是伴有频发的室早或者房早，可以口服参松养心胶囊或者是稳心颗粒来治疗，可以有效的减少早搏、减慢心率，以改善症状。\n2、如果心跳加快是由于一过性心肌缺血引起，可以服用速效救心丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸等，改善心肌供血、降低心肌耗氧、缓解心跳加快及心慌的症状。\n3、如果心慌是由于心力衰竭引起，可以口服芪苈强心胶囊，可以加强心肌收缩性、改善心功能、控制心率。\n4、如果心跳快是由于贫血引起，可以口服补血口服液，治疗贫血。

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治疗心脏病的中药有很多，可以根据不同的症状选择不同的药物，主要分析如下：\n1、如果有胸痛、胸闷、遇劳则甚等症状，也就是中医所说的胸痹心痛病，西医相对应的心肌缺血，可以服用地奥心血康、速效救心丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸、通心络胶囊。\n2、如果有心悸、心烦、心神不宁等症状，也就是西医相对应的心律失常，可以服用参松养心胶囊、稳心颗粒。\n3、如果有胸闷、气喘、尿少、浮肿等症状，就是中医所说的心衰病，西医相对应的心力衰竭，可以选择口服芪苈强心胶囊。\n4、有很多中药汤剂也可以治疗心脏病，如血府逐瘀汤、通脉宁心汤、生脉饮、养心定志汤等。

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石斛有一定的降压作用，可以作为高血压患者的辅助降压治疗手段，但是不能完全替代降压药物。石斛是一种比较名贵的中成药，有养胃生津、滋阴清热的作用，可以改善人体的新陈代谢，改善微循环，还有扩张血管的作用，可以作为高血压人群的辅助降压治疗手段。\n高血压人群需要保持健康的生活方式，在这一基础上再规律的口服长效的降压药，每天保证低盐低脂饮食，适当做锻炼，保证充足的睡眠、休息，不要熬夜。患者要选择长效的每日服用一次的降压药物，必要时可以选择2-3种以上的降压药物。

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预防心脑血管疾病的中成药主要包括有血栓心脉宁、脑心通，药物详情如下：\n一、血栓心脉宁：主要有效成分是水蛭、丹参、川芎、槐花、麝香，其具有益气、活血、开窍止痛的作用，临床主要用来治疗胸痹心痛病、气阴两虚、兼血瘀征，以及瘀血阻络所致的中风、中经络。\n二、脑心通：主要的药物成分有赤芍、黄芪、丹参、川芎、牛膝、红花、桃仁，其具有益气活血、化瘀通络的作用。主要作用于气滞血瘀、脉络瘀阻所致的中风、中经络，以及各种类型的胸痹心痛病患者。

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心慌患者可以吃稳心颗粒和谷维素，主要分析如下：\n1、稳心颗粒：主要用来治疗气阴两虚、心脉瘀阻所致的心悸不宁、心慌，尤其适合于伴随有频发的室性早搏和房性早搏的心慌。\n2、谷维素：为自主神经功能的调节剂，适用于由于植物神经功能紊乱引起的心慌不适。\n所以，出现心慌的症状，可以服用稳心颗粒和谷维素来治疗。如果服用上述药物后，心慌症状没有明显改善，需要进一步检查明确引起心慌的病因，如器质性心脏病、心力衰竭。这时候服用稳心颗粒和谷维素效果可能不是很好，需要针对心脏病、原发病因进行基础的治疗，如改善心衰、心肌供血治疗，同时配合用控制心率的药物，如洋地黄制剂、β受体阻滞剂等等。

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心脏不好的人可以吃三七粉，三七粉具有改善循环、活血化瘀、滋补止血、降低血液粘稠度、抗疲劳、增强机体免疫力等作用，适合于有心脏病的病人，尤其适用于冠心病、心绞痛的病人，可以起到改善冠脉循环、增加心肌供血、降低血液粘稠度、抗血小板聚集的作用。西药同时口服，可以起到协同治疗的作用。\n冠心病的病人平时吃三七粉，可以有效降低血液粘稠度，可以有效防止心绞痛的发作。需要注意的是，服用三七粉需要控制量，一定要在医生指导下使用，避免过量服用，增加出血的风险。

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生脉饮能治疗心脏供血不足，其药物的主要成分是人参、麦冬、五味子，该药物具有益气复脉、养阴生津的作用。生脉饮主要用来治疗气阴两虚所致的胸痹，也就是西医所说的冠心病、心绞痛，尤其适用于具有胸痛、胸闷、心慌、气短、头晕、乏力的冠心病患者。\n生脉饮可以调节心肌的供血、供氧，保持供血和供氧的平衡状态。患者在有心肌缺血的情况时，可以改善心肌血养的供需平衡，有心脏供血不足的患者要强调中西医结合治疗，在口服中药的同时，还要规律口服相关的西药，如抗血小板聚集的药物，包括阿司匹林，以及他汀类等调脂药。

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中医高血压主要可以分为以下几种类型：\n1、眩晕肝阳上亢证：表现为头晕、耳鸣，有头目胀痛感，还有失眠多梦、急躁易怒、颜面潮红、舌红苔黄、脉弦等症。\n2、痰湿中阻证：主要表现为眩晕、头重、昏蒙，伴有视物旋转、恶心、食少、多寐、舌苔白腻、脉濡滑。\n3、眩晕瘀血阻窍证：有头晕且多伴有头痛，同时伴有失眠、健忘、心悸、精神萎靡不振、耳鸣，还有颜面及口唇紫暗、舌暗、脉细涩等。\n4、气血亏虚证：表现为眩晕，且活动时眩晕加剧，有面色胱白、神疲乏力、唇甲不华、倦怠懒言、舌苔白、脉细弱等。\n5、眩晕肾精不足证：表现为头晕经久不愈，有腰膝酸软、少寐多梦、两目干涩、视力减退、健忘，或者是颧红咽干、遗精滑泄、舌淡苔白、脉弱尺甚等。