李时莲

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
咱们在临床上专门有一个评估系统，把孩子身高体重分不同的百分位进行评估。那么作为家长，一岁以内的孩子一般是长得比较快的，那么一个月要长2.5cm或者2cm这样。过了一岁以后，就是速度没有那么快了，一年在5cm以上就可以。体重是刚出生以后，头半年是每个月长0.6㎏。后半年是0.5㎏。那么以后是一年，一岁以后是一年2㎏以上。如果是觉得这样算有点费劲，咱们可以在这个同年龄、同性别的孩子当中去比较，如果您的宝宝比如说8个月，男孩，和其他的宝宝男孩8个月，您去比较，如果有明显的瘦小，那么可以到医院来做一个具体的评估。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
咱们有一些减肥的误区，有的孩子家长认为胖了肯定就吃多了，就节食，减肥饮食不主张孩子用泻法，或者是禁食，让他不去摄入这些每天需要的一些营养素，这是不提倡的。因为这样减肥的方法反弹率很高，这样可能有相对时间之内比如吃的热卡很低，营养素有一段时间不足了以后他是瘦了，但是过一段时间他会饥饿感很强，会有一个非常强的反弹，也许在减之前是150斤，可能反弹到了180斤可能性都有。一定要科学减肥，就是缺的东西用饮食也好用药也好或结合补上去，不影响生长发育同时，把热卡以及多出来一些油质性的东西要给他减，特别是高尿酸这样的孩子我们要把食物给分类，然后把低嘌呤的食物告诉他怎么去摄入。所以孩子减肥不像成人，因为成人不长个了，不存在继续生长发育，没有孩子那么明显，可以有一段时间节食，但是孩子绝对不能够通过节食这种手段减肥。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
如何治疗小儿肥胖症，首先在介绍之前，明确的告诉大家你的儿童肥胖症是属于哪一类的，如果是属于单纯性的，可以明确说没有儿童减肥药。如果是病理性的，那么它是有相关的一些药物治疗。因为单纯性肥胖症比病理性肥胖症发病率要高许多，病理性的比较少见，所以这里只是讲单纯性肥胖症的治疗。单纯性肥胖症的治疗包括几个方面：一、比较重要的方面就是要通过饮食的治疗，要在医生指导下做一些检查，看看孩子是否有代谢方面的问题，比如脂肪肝、高血脂、糖耐量异常或者是二型糖尿病，或者其他一些营养方面的钙缺乏或贫血，尿酸是否高，是不是高尿酸血症，或者高血压这些要在医生指导下进行不同的饮食治疗。还有在生活方式上我们要鼓励孩子做一些适合他这样体重的一些运动，不是所有运动都要做，因为有的孩子做运动做的不好的话，会引起相应的肌肉或者韧带以及骨骼的一些损伤，所以要在医生指导下去做相关的这些运动；二、改变生活方式，除了饮食运动之外可能我们要指导你做一些比如生活节律方面的改变。我们在临床上见到这样的胖孩子，往往特别是大孩子，他是夜猫子，晚上不睡觉，白天不起来，有的胖孩子甚至不愿意去上学，他的学习规律以及运动规律都是错误的，可能我们要在生活节律上去校正他的生活方式，改变他的不良生活方式，建立良好的生活方式。三、就是药物，刚才说了没有减肥的药物，可以通过什么样药物呢？比如如果是脂肪肝，可能要进行一些保肝治疗，如果是尿酸高，尿酸高可能要进行特殊的低嘌呤的这种饮食，也是不用药物。如果是缺一些营养素，比如有的胖孩子往往贫血发病率是比较高的，这时候要补充一些铁剂，或者有的孩子在减肥特别是他自己乱减肥，本身胖就容易缺钙，然后饮食方面单纯性就是限制饮食，含钙量饮食摄入不足表现出缺钙，我们要进行一些钙的补充、蛋白质的补充，这个是不同的情况，要进行计算调整达成一个平衡。总的来说就是肥胖的治疗它是一个综合的，不可能通过某某药物去达到减肥。另外是一个长期的，时间相对来说比较长，因为儿童减肥特别是学龄儿童，他要去学习，要发育他的身高，往往我们有见过这样乱减肥的孩子，后来身高不长，就是营养后来不良，或者减到一定程度他就没有食欲特别瘦，产生厌。这都是一个教训，就是说要综合减肥，要在饮食、运动、生活方式、营养补充以及改变作息时间，这几个方面去做一个长期的慢慢的循序渐进这么一个治疗计划，而不是说速效减肥，速效减肥会带来二次伤害，孩子会产生一些其他的副作用。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
佝偻病主要是指由于孩子维生素D缺乏或者是钙缺乏，或者维生素D和钙都缺乏造成的骨骼变形。变形主要是方颅、牙齿出的晚或者是鸡胸、漏斗胸、肋骨外翻，还有的就是O型腿、X型腿，或者是容易骨折，或者是睡觉睡不实、多汗、入睡困难、易惊吓等。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
维生素D缺乏性佝偻病的它主要是表现骨骼的佝偻，由于维生素D缺乏、钙吸收的不够，可以出现比如入睡困难、汗多、睡不实、易惊吓等这些症状，还有一些体征，像骨骼的变形，如方颅、马鞍颅、出牙晚、鸡胸、漏斗胸、肋缘外翻、O型腿、X型腿、手镯腕、肋串珠。

如果宝宝手脚冰凉，同时伴有大便次数减少，那么提示他是不是有内分泌性的疾病，也就是甲低。甲低就是孩子反应力开始慢了，使手脚冰凉，要到内分泌内科去看一下。做一些比如甲功五项，还有生长发育、智力相关的排查。还有一种手脚冰凉就是孩子本身营养不良，比如热卡不够或者是蛋白质低，这种营养不良性的也可以引起手脚冰凉。这属于营养内科诊治的范畴，要去找医生进行营养评估和做一些相应的检查。还有一些引起手脚冰凉的原因，比如缺矿物质，他本身就是出汗太多，是那种湿凉湿凉的。还有一种比较少见的，大孩子手脚冰凉，那是有比如微循环方面的障碍或代谢方面的问题，这个属于神经内科，还有外科进行去排查。

宝宝肚子胀气快速消除需鉴别原因。如果几天没拉大便，肚胀，大便积肠道内，说明大便干。可以做直肠给药，把所有大便拉出来。这是快速消除的办法，如果过敏或乳糖不耐受引起的肚胀，给予相应的治疗，会在10天或者1周左右逐渐消除。吃得太多、消化不良，可以给助消化的药，或者膳食纤维类的食物，促进排便，也可以达到快速消除肚胀的效果。

中医认为感冒一般可分为风寒感冒与风热感冒两大类。这两种感冒病因病机、症状、治疗原则及用药差别很大,相对应的咳嗽也是分为风寒咳嗽和风热咳嗽。风寒咳嗽大多是由受冷、着凉引起的，比如淋雨吹凉风等，家长要注意孩子的保暖。风寒咳嗽的患儿舌苔是薄白的，痰是白色而稀薄的，风寒咳嗽的患儿应该多喝姜糖水、白菜根水、葱根水和稀粥。

普遍家长比较困惑，宝宝睡觉不踏实，如夜间突然哭闹，也不发烧，不知道是什么问题。因为牵扯的方面比较多，有可能为肠痉挛，孩子突然哭闹，可能在吃饭过程当中吃了脏东西、冷热不均或者吃得过多，老百姓称积食，那么晚上孩子就睡的不踏实。家长要养成习惯，摸摸孩子肚子，如果肚子特别硬、胀，提示宝宝可能有腹部的炎症，或者有消化不良。同时要观察大便，看大便颜色、性状。看宝宝是不是口腔有酸臭味，可以给予益生菌、助消化药，也可进行饮食的调整。如果症状未缓解，要到医院就诊。还有其它情况，比如是否有果酱样便或者粪便少，提示是否出现肠套叠，还有一种是缺钙。缺钙也睡觉不好，可以进行钙补充。但是，钙补充是比较艰难的事情，要到医院找专门营养科医生，进行营养评估，计算钙量，或者是不是有其他潜在营养缺乏，计算好比例，补钙会较快，哭闹症状消失也较快。

体内益生菌可促进宝宝肠道消化。人体内细菌主要分为三类，致病菌，条件致病菌和有益菌。为了宝宝的身体健康，家长要做到帮助宝宝抑制致病菌，平衡条件致病菌和增加有益菌。一般酸奶中都含有条件致病菌—大肠杆菌，可以给宝宝适量饮用。有益菌—双歧杆菌能促进宝宝的肠道消化，可以利用给给宝宝补充双歧因子的方式补充这种有益菌。