李时莲

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
儿童矮小症的治疗方法：一种是营养方面的治疗，进行营养评估，加强营养；还有一种是打生长激素，打生长激素有一定的风险，要进行一些化验、核磁的检查；还有一种是中医、中药的治疗，现在营养加强同时，用微量的生长激素，这样可以降低生长激素的副作用，也能够提高生长激素的疗效，同时加强营养的矮小症治疗，由于营养跟的比较好，或者单纯用激素，发育起来是比较全面的。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
如何治疗小儿肥胖症，首先在介绍之前，明确的告诉大家你的儿童肥胖症是属于哪一类的，如果是属于单纯性的，可以明确说没有儿童减肥药。如果是病理性的，那么它是有相关的一些药物治疗。因为单纯性肥胖症比病理性肥胖症发病率要高许多，病理性的比较少见，所以这里只是讲单纯性肥胖症的治疗。单纯性肥胖症的治疗包括几个方面：一、比较重要的方面就是要通过饮食的治疗，要在医生指导下做一些检查，看看孩子是否有代谢方面的问题，比如脂肪肝、高血脂、糖耐量异常或者是二型糖尿病，或者其他一些营养方面的钙缺乏或贫血，尿酸是否高，是不是高尿酸血症，或者高血压这些要在医生指导下进行不同的饮食治疗。还有在生活方式上我们要鼓励孩子做一些适合他这样体重的一些运动，不是所有运动都要做，因为有的孩子做运动做的不好的话，会引起相应的肌肉或者韧带以及骨骼的一些损伤，所以要在医生指导下去做相关的这些运动；二、改变生活方式，除了饮食运动之外可能我们要指导你做一些比如生活节律方面的改变。我们在临床上见到这样的胖孩子，往往特别是大孩子，他是夜猫子，晚上不睡觉，白天不起来，有的胖孩子甚至不愿意去上学，他的学习规律以及运动规律都是错误的，可能我们要在生活节律上去校正他的生活方式，改变他的不良生活方式，建立良好的生活方式。三、就是药物，刚才说了没有减肥的药物，可以通过什么样药物呢？比如如果是脂肪肝，可能要进行一些保肝治疗，如果是尿酸高，尿酸高可能要进行特殊的低嘌呤的这种饮食，也是不用药物。如果是缺一些营养素，比如有的胖孩子往往贫血发病率是比较高的，这时候要补充一些铁剂，或者有的孩子在减肥特别是他自己乱减肥，本身胖就容易缺钙，然后饮食方面单纯性就是限制饮食，含钙量饮食摄入不足表现出缺钙，我们要进行一些钙的补充、蛋白质的补充，这个是不同的情况，要进行计算调整达成一个平衡。总的来说就是肥胖的治疗它是一个综合的，不可能通过某某药物去达到减肥。另外是一个长期的，时间相对来说比较长，因为儿童减肥特别是学龄儿童，他要去学习，要发育他的身高，往往我们有见过这样乱减肥的孩子，后来身高不长，就是营养后来不良，或者减到一定程度他就没有食欲特别瘦，产生厌。这都是一个教训，就是说要综合减肥，要在饮食、运动、生活方式、营养补充以及改变作息时间，这几个方面去做一个长期的慢慢的循序渐进这么一个治疗计划，而不是说速效减肥，速效减肥会带来二次伤害，孩子会产生一些其他的副作用。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
宝宝的佝偻病百分之九十几是可以治好的，因为它主要是由于维生素D缺乏或者钙缺乏，进行适当的营养剂的补充和食物的补充，大部分都是可以好的。个别是由于先天性的原因造成的，治疗比较困难或者治疗时间比较长。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
佝偻病是由于钙缺乏或者维生素D缺乏，或者维生素D和钙同时的缺乏，造成骨骼变形，如有鸡胸、漏斗胸或者肋缘外翻、O型腿、X型腿、方颅、串珠肋，这就叫做佝偻病。佝偻病的治疗主要是补充钙和维生素D，补充的过程中，要在评估的基础上进行计算，药物补充的同时要进行食物的调整，加强维生素D，还有钙含量比较高的饮食的摄入。

糖是一种高能量类、纯热性食物。包括白糖、葡萄糖、冰糖、红塘、糖果等。但它不含蛋白质、维生素、无机盐和纤维等其它营养成分。人体的营养平衡是一个动态平衡，只要可以维持机体的营养平衡，糖是可以被摄入的，所以儿童肥胖可以吃糖。摄入量的多少需要根据儿童发育状态和身体健康状况调整。

小孩子咳嗽是极其常见的一种疾病现象，特别是冬季。它是咽喉、气管、支气管黏膜对刺激的一种反应。多数情况下，咳嗽是人体缓解病痛的自我保护方式。换言之，咳嗽可能是某种疾病的表现。这种由于身体内病变而引起的咳嗽，中医上称为内伤咳嗽。过敏体质的孩子非常容易引起内内伤性咳嗽，此类家长要尤其注意。内伤性咳嗽的患儿要注意均衡饮食，肉类和蔬菜比例最好在1:2和1:3。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
现在咱们家长比较困惑，睡觉不踏实，还有就是说夜间突然哭闹，睡的好好突然就又尖叫又哭闹，也不发烧。就不知道是什么问题。确实这个它因为牵扯的方面比较多，有的是肠痉挛，就是孩子突然的哭闹，他是由于这一天，可能在吃饭过程当中比如吃了脏东西，冷热不均，或者吃得过多，咱们老百姓叫积食，那么他晚上是睡的不踏实。像大一点孩子还好，像几个月的，不会说，他只能用哭闹去提示家长注意。那么这时候，咱们家长要养成一个习惯，就是摸摸孩子肚子，如果肚子特别硬，挺胀的这种情况，就提示这个宝宝可能他有一个腹部的一些炎症，或者有一些消化不良。同时要观察大便，看大便什么颜色，是不是干，是不是稀，要去掌握第一手资料。还有就是，要看这个宝宝是不是口腔反映这种酸臭味，如果自己处理的话，可以用一些比如益生菌、助消化药给孩子，也许就缓解了，然后再进行一些饮食的调整。如果还是不行，就得到医院去就诊。当然还有一些其他的情况，比如看大便有一些比如果酱一样的便，或者是便便少。提示孩子突然哭闹，再加上吐奶是不是有肠套叠？一般的肠套叠，孩子晚上就是睡觉不好。还有一种就是缺钙。缺钙情况下，他也是睡觉不好，睡不实，那么给他进行钙的补充，但是钙补充是比较艰难的事情，有的家长反映，补了半天还是不行。那么这时候，要到医院找专门搞营养的营养医生，进行一个营养评估，计算好了钙的量，或者是不是有其他的潜在的营养缺乏，计算好了比例，这样的话就补的比较快，这种睡不实、哭闹症状也消失的比较快。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
这个问题比较少见，实际上不管消化科，还是营养科特别重视摸肚子是不是胀。这种胀快速消除要有条件的，就是说看是什么原因。如果几天没拉大便，肚子胀得跟小鼓似的，一摸，大便都在肚子里，那是大便干。我们做了一个直肠给药，就把所有的积了几天的大便给拉出来了，这是一个快速消除的办法。如果是过敏，或乳糖不耐的这种肚子胀，一般我们也给相应的治疗，他会在10天或者一周左右逐渐的消除。还有就是吃得太多，消化不良，那么给一些助消化的药，或者膳食纤维类的，让他快点排便，这样也可以达到一个让他快速消除的办法。当然还有一些其他的原因，咱们自己掌握不了，快速消除不了的情况下，还是得找医生。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
身高、体重以及肥胖有没有其他问题去算这些不一样。食谱是在减肥的时候有一些营养素是不是缺乏，每个人表现不一样，食谱是不同的，但有一个原则肉一定要吃，尿酸不高的话，单纯减肥可以1：3比例。还有一些运动。食物建议，主食可能计算比较苛刻，一顿控制在50-80g，这是十几岁孩子，特别在晚上要严格遵守。其它的，热卡要限制，但这只是一个原则，可能到每个人身上再不断调整。营养永远是一个动态的长期过程，不可能是一个点不动，就达到效果，这是做不到的。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
佝偻病的治疗最佳时间是在儿童期，一般的是在3岁之前，宝宝在生长过程当中有两个高峰期，一个是3岁以前，还有一个青春期。有时候青春期由于生长的速度过快，也出现一些佝偻的表现，比如骨骼的变形、下肢O型腿或者X型腿，还有就是胸廓的畸形，如鸡胸、肋缘外翻，在青春期也有，这两个阶段的治疗是最好时期。在3岁和青春期之间的治疗也还是可以的，主要是在儿童期治疗干预是最好的。