李方晓

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
类风湿关节炎纯粹喝中药是不可能被治愈的。它是风湿免疫系统疾病，以损害关节滑膜软骨为主要病理表现的疾病。临床表现早期晨僵、出现多关节对称性肿痛，主要累及指尖关节、腕关节、肘关节和膝关节。目前治疗以西医为主，中医可以吃仙灵骨葆或风湿骨痛胶囊及辅助治疗，但是起不了决定性作用。治疗首先在急性期，应用非甾体类抗炎药及小剂量激素抗炎止痛，缓解症状，之后应用改善风湿病情预后，以及预防关节畸形破坏的药物，甲氨蝶呤、来氟米特、环磷酰胺免疫抑制剂。目前生物制剂是最好的治疗方案，疗效非常好、副作用小。所以有经济条件可以选择生物制剂，是最好的治疗方案。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
类风湿关节炎是风湿免疫系统疾病常见类型，是以损害关节滑膜软骨为主要表现。治疗主要规律用药，在急性期应用非甾体抗炎药及小剂量激素抗炎止痛，缓解症状。在急性期以后，用DMARDs药物，改善病情预后。代表药物有环磷酰氨、甲氨蝶蛉、来氟米特等免疫抑制剂。同时在规律用药基础上，饮食适当注意，对类风湿关节炎的康复及恢复是很有帮助的。牛、羊肉、海鲜、动物内脏、啤酒这些东西尽量不要吃，因为含有大量的嘌呤，会进入人体以后形成尿酸，被吸收后在关节处沉积，形成尿酸盐的结晶，加重关节负担。建议多吃的，如蔬菜、水果可以补充维生素微量元素，芹菜、苦瓜、香菇、木耳等，有助于局部的红、肿、热、痛症状的消失。通过药物及规律的饮食控制病情，可以得到比较好的治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
类风湿关节炎是风湿免疫系统疾病里常见类型，以损害关节滑膜软骨为主要表现。临床表现早期双手的晨僵、指尖关节、腕关节、膝关节等等对称性关节的疼痛为主。检查体内C-反应蛋白、血沉增快及类风湿因子抗CCP等自身抗体增高。类风湿的治疗在早期比较容易控制。应用抗炎止痛药物缓解症状，同时用DMARDs药物预防关节畸形破坏及类风湿对内脏的损伤。代表药物是环磷酰胺、来氟米特、甲氨蝶蛉。类风湿一经确诊，是不可被治愈的疾病，但是经过临床上积极用药干预及生活方式的注意，可以得到长时间的控制，也相当于临床治愈。预防受凉感冒，预防关节的磨损等，防止复发。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
尿道结石排出要看尿道结石的大小，一般尿道结石在0.6cm以下，通过大量饮水、适当运动可以自行排出体外。如果结石＞1cm，会卡在尿道。这种情况通常见于男性患者。出现这种情况，一定要去医院做膀胱镜检查或尿道探诊，将结石推入膀胱。推入膀胱之后，根据结石的小，可以做体外冲击波碎石，将结石碎成小的碎块或粉末排出体外。如果尿道结石比较大，而且质地较硬，将结石推入膀胱之后，可以做钬激光碎石或内镜气压弹道或超声碎石。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
类风湿关节炎主要是累及关节滑膜软骨的病理类型，病理就是滑膜炎，也是风湿免疫系统疾病里面比较常见的类型。类风湿常累及到的关节就是双手的指尖关节以及腕关节。可以看到几十年风湿病病史的人，双手手指是明显的畸形，呈天鹅颈样或者纽扣花样的畸形，正常的生理结构已经丧失，双手的劳动能力已经完全都没有了。治疗主要是抗风湿治疗，在类风湿急性期，可以用非甾体类的抗炎药以及小剂量的激素去缓解症状，同时排除禁忌症或者不适应症，可以用免疫抑制剂来改善病情的预后，预防关节的畸形破坏。比较常用的药物是甲氨蝶呤和来氟米特、环磷酰胺这些药物。目前最新型的治疗是生物制剂，它的疗效非常好，而且副作用也很低。如果经济条件允许，生物制剂还是作为首选的治疗方案。

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就职单位：开封市中心医院肾内科
类风湿关节炎是风湿免疫系统疾病里面比较常见的病例，主要是以滑膜炎为主损害指间关节、腕关节、肘关节、肩关节、膝关节、踝关节等多关节的炎性病变。目前来说它不是可以被治愈的疾病，但是可以通过用药去控制这些症状，把血沉、c-反应蛋白、补体免疫球蛋白这些炎症指标控制在正常范围之内，也变相的相当于治愈了。诊断类风湿关节炎首先是要有关节的破坏，以及检查类风湿因子的增高，还有它的特异性，抗CCP抗体的明显增高，可以明确诊断类风湿关节炎。一旦确诊以后，我们可以应用小剂量激素、或者是非甾体类的科研药止痛，对症治疗，在此基础上应用改善疾病愈后的药物，比如甲氨蝶呤、来氟米特，或者是直接应用生物制剂，预防关节的破坏、畸形。规律用药是治疗类风湿关节炎的基础，可以预防类风湿对内脏关节的损害。

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类风湿关节炎是侵犯关节滑膜软骨的一种疾病，也是风湿免疫系统疾病里面非常常见的病理类型。首先是诊断，类风湿的早期表现会有关节的肿痛，主要是指间关节以及腕关节、双肘关节都是最对称性的肿痛，伴有晨僵时间会大于1个小时，早上起来双手比较僵硬，需要活动一会儿才可以活动自如。最主要的还是实验室的情况检查。首先是类风湿因子，类风湿因子可以检查它的分型，在早期，IgA和IgG正常，IgM型的类风因子会增高的比较明显。还有CCP抗体，是类风湿特异性的抗体，其他的就是血沉、C-反应蛋白以及双手的X线片，可以看到类风湿关节炎的特征性的改变。治疗上分为2个部位：一、是疼痛期的时候只抗炎止痛，对症治疗。二、是缓解期以后应用DMARDs药物改善病情预后，常用的是由甲氨蝶呤、来氟米特这些免疫制剂，以及目前最新型的治疗方式就是生物制剂治疗。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
类风湿是风湿免疫系统疾病里面一个比较常见的类型，主要是以损害的关节滑膜软骨为主要病理表现的一类疾病，长时间会导致关节的畸形破坏，比如常见的有天鹅颈性畸形、纽扣花样畸形，会严重的损害了关节的正常生理功能。长期的类风湿病情控制得不好，会在关节的部位出现圆形的无痛性的结节，质地比较韧和坚硬，这种就考虑是类风湿结节，它也是类风湿关节炎的比较特征性的一个临床表现。类风湿的诊断是比较简单的，可以结合体内的类风湿因子，还有抗CCP抗体，一般来说都是可以明确诊断。类风湿的治疗主要分两方：第一个是急性期的抗炎止痛药物的应用，最常用的是一些非甾体类的药物，还有就是小剂量的激素去抗炎止痛。第二个是用一些缓解病情改善预后的药物，最常用的还是一些免疫制剂，比如甲氨蝶呤。目前最新的治疗方法是用生物制剂去控制病情，它的疗效比较好，而且副作用也很小。如果经济条件允许，首选生物制剂的治疗。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
类风湿因子45基本上算正常，高的也不多，但目前来说单纯类风湿因子难以诊断类风湿关节炎，因为它是免疫系统的疾病，需要综合临床症状以及实验室的相关检查，还有影像学的检查，典型症状是有多关节对称性的肿痛，早上会有超过一个小时的肿痛，活动比较频繁，会有发张的感觉。常见的是指尖关节、腕关节、肘关节、膝关节这些大关节。同时实验室检查，有类风湿因子的增高，抗CCP抗体增高，还有血沉、C-反应蛋白的增快，行双手X线片可以看到腕关节的炎症反应，关节融合，还有指尖关节的综合病变。通过这些综合考虑诊断类风湿关节炎，如果单纯考虑类风湿因子的增高，没有相应的临床症状，临床意义就不大了，定期观察就可以。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
类风湿关节炎是累及关节滑膜软骨的炎性病变，它的病理基础就是滑膜炎，也是风湿免疫系统疾病里面比较常见的病种。类风湿关节炎在以前我们都不认识它的时候，称之为不死的癌症，因为没有药物能起到好的疗效。但是随着科学的进展对它的认识越来越清晰，目前针对类风湿最好的药物还是生物制剂。比如有益赛普、类克、强克，不仅药物疗效好，而且副作用也很小，就是费用偏贵。还有一些经典的药物比如小剂量激素缓解类风湿的炎性病变，同时运用甲氨蝶呤起到改善愈后、预防关节畸形、变形的作用。其他的可以吃中成药，比如仙灵骨葆、风湿骨痛药物保护骨质。