朱凤磊

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
颅脑损伤的后遗症根据损伤程度和时间，后遗症是有很大差别的，通常说颅脑损伤轻度产生的后遗症，可能是一种神经反应性的症状，比如临床上常见的会导致患者头痛、头晕、恶心，甚至呕吐，也会导致患者浑身乏力、食欲不振等等。后遗症持续的时间长短也与患者损伤的程度相关，以及与治疗是否合适、康复的条件是否合理密切相关。\n如果颅脑损伤较重产生了意识上的变化，比如患者已经经过长期昏迷，这样的颅脑损伤后遗症往往是比较严重的，有的患者颅脑损伤之后影响了运动神经，还可能导致患者偏瘫、运动障碍，这样的后遗症在药物、手术治疗的同时还需要康复治疗。更严重的后遗症，经过长期的昏迷之后可能还会进入植物人状态，因此需要具体分析后遗症的具体情况，采取合理的诊疗措施。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
老人说胡话还能活多久，要具体对待老人说胡话这种状况，要具体问题具体分析。有些老人比如在脑梗之后说胡话，可能是脑梗死导致的神经、精神功能异常，要根据脑梗严重程度、是否有并发症、并发症的严重程度评价。\n老人如果是因为老年痴呆，随着病情进展出现精神异常、经常说胡话，要评价是否生理体征平稳，是否有严重的并发症，从而评价生命的时间。所以对待这个问题还是要具体情况具体分析，应该到医院及时就诊和评价。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
癫痫是脑内的神经元异常放电，导致的一系列的临床症状。从医学目前研究，预防癫痫主要是减少诱发癫痫发作的因素刺激，从这个角度预防。医学研究，长期的看电脑、看手机、看电视，电子屏幕的闪光刺激会诱发癫痫。对于过度劳累，精神压力过大，长期的失眠，也是诱发癫痫的重要诱因。因此在这方面，应该予以重视和注意。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
癫痫是一类症状非常复杂、发作类型非常繁多的疾病，癫痫是否需要手术？是需要针对患者的具体情况来分析：\n1、临床上大约有70%左右的患者，通过药物正规治疗可以有效控制癫痫发作，对于一些药物疗效不佳的患者需要进行具体分析，患者到底是药物反应不好还是没有选择对合适的药物。\n2、对有些确实药物效果不好的患者，因为长期药物治疗无效，可以考虑有适应性的进行手术治疗。\n哪些发作类型适合手术治疗？目前临床研究认为以黏液部位的癫痫病变和海马硬化，以及海绵状血管瘤，还有一些局限性皮层发育不良导致的癫痫患者适合手术治疗，而且手术效果比较好。另外，对于一些脑外伤的患者，如果脑出血或者脑组织结构受到明显影响，导致颅内多发性病变，对这样的患者可能手术治疗效果要相对差一些。至于哪一个具体患者是否适合手术治疗，建议具体的每一个患者找神经外科医生进行合理的评价，选择合理的诊疗方法。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
神经衰弱表现的症状多种多样，一旦出现心慌、心情抑郁，还有睡眠差、消化不良、便秘、腹痛等，应该到相关科室进行诊治，来排除一些器质性病变引起。这些复杂的一系列临床表现，如果确定为神经衰弱之后，治疗上包括几方面，常用的是心理治疗。主要是对患者进行心理安抚，告诉他神经衰弱是一种功能性疾病，不要担心这种疾病会危及到生命，或对身体产生不良的影响，让患者的心理得到舒缓，使神经衰弱得到好转。还有药物治疗，主要是针对患者的腹痛、头痛，选择一些在发作期时，能解决疼痛的药物；睡眠不好时，可以选择治疗失眠的药物。总之，应采取综合治疗，并建立良好的生活习惯。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
帕金森的药物治疗大概最常用的主要是多巴胺制剂，主要是美多芭，这是缓解临床症状最快、全球范围内运用最广的药物，另外还有多巴胺受体激动剂，目前常用的是普拉克索，这两个药是最为常用的，其他还有控制震颤症状的，比如苯海索，还有金刚烷胺、司来吉兰、恩他卡朋等，针对帕金森病的具体病情，可以进行联合药物治疗。总的来说，对于帕金森病用什么药最好，需要根据患者的具体情况，进行针对性的用药。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
帕金森病到后期之后可能药物效果不好，这个情况下可以选择微创手术。微创手术通常指的是DBS手术，是一种起搏器植入，通过刺激丘脑、苍白球等部位，来改善帕金森病运动功能异常的治疗方法。手术效果如何还与患者本身的病情严重程度，以及他对美多芭的效果如何、反应如何等等要进行手术前的评价。\n通常做完手术之后，可以有助于改善患者的强直、僵硬、运动异常等等的运动症状，可以延长患者的开关期，开期就指的患者震颤强直的改善时间，关期是指的患者出现症状的时间。通过这个手术可以对开关期进行有利于患者恢复的症状改善的调整。那么对于做完手术之后并不是说不需要用药了，仍然还需要密切和神经内科医生联系，合理地调整用药。总之，帕金森病后期之后是否选用起搏器微创手术治疗，需要专科医师进行评价，然后做出合理的治疗方案。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
帕金森病和痴呆、阿尔兹海默病都属于变性疾病，痴呆是认知功能下降类疾病的总称，很多疾病都可能导致痴呆，比如最常见的是阿尔兹海默病导致痴呆，其他比如缺血性脑血管病、出血性脑血管病，包括严重的脑外伤、严重的脑炎之后，都可能导致痴呆。\n帕金森病的后期，一部分患者，甚至说相当一部分患者都会存在痴呆现象。当然，帕金森病和痴呆并不是划等号的，帕金森病的临床表现特点主要具有肢体震颤、肢体僵硬、运动姿态异常等等运动症状，还包括一些非运动症状，随着帕金森病的进展，时间的推移，在帕金森病的后期相当一部分患者，由于帕金森病影响到了大脑皮层的结构功能，因此相当一部分患者会出现痴呆的情况，所以帕金森病一旦确诊后应该密切和主治医生联系，配合治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
帕金森病是神经变性类的疾病，随着年龄增长，发病率逐渐升高。一旦确诊是帕金森病，建议尽早进行药物治疗。在药物治疗方面，对于65岁以下的患者在早期阶段，建议应用多巴胺受体激动剂，常用普拉克索。对于较大年龄，比如65岁以上老人确诊为帕金森病，建议尽早使用美多芭少量进行治疗，随着病情加重，在医生指导下合理调整剂量。\n其他药物包括对帕金森病震颤明显，尤其60岁以下患者可以考虑加用苯海索治疗。对肌强直、少动、震颤的患者，可以加用金刚烷胺治疗，还有单胺氧化酶B型抑制剂，比如司来吉兰。帕金森病主要是以上药物，具体药物选择建议到神经内科就诊，由专科医师根据患者运动症状、非运动症状，以及患者病情严重程度、病情发病阶段，进行综合考虑后合理的治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
发生头胀、头晕、头重之后，应该及时到神经内科就诊，根据患者的发病年龄、症状的严重程度、伴随的其他症状以及发生症状之前有哪些诱因等进行分析。通常进行头部核磁检查，排除器质性病变导致的；进行耳鼻喉科的检查，排除梅尼埃病导致的，以及排除全身性疾病所导致的。如果没有明显问题，通常考虑是功能性的，或者是精神性因素导致的，总之应该及时到医院就诊。