朱凤磊

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
眩晕主要是头晕、视物旋转、天旋地转、上下左右摇摆。一旦出现这些症状，可以考虑几个科：1、经常需要挂的是神经内科，因为神经科的一些常见毛病，比如缺血性脑血管病会导致眩晕发作；脑瘤会导致眩晕发作，这是比较常见的疾病。2、还可以考虑挂耳鼻喉科，耳鼻喉科的位置性眩晕是非常常见的引起眩晕的疾病。3、此外还有精神性因素，精神类疾病比如抑郁症、焦虑症也有可能有眩晕发作的表现。总之应该到医院就诊，由医生做出合理的判断分析。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
临床上有很多疾病都会导致老年痴呆，常见的比如阿尔茨海默病，比如帕金森病，比如血管性痴呆。所以能活多久的问题需要具体分析患者痴呆的类型，比如是缺血性脑血管病伴有的痴呆，则寿命的长短还与原发性疾病有密切的关系；比如阿尔茨海默病导致的痴呆，随着疾病的加重，影响患者寿命较常见原因，也是一个常见的并发症就是肺部感染，对于患者的护理情况需要予以关注，如果发生了肺部感染，必然会严重影响其寿命。因此对于疾病的评价需要进行全面的考察病情，进行必要的医学检查，做出客观的评估。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
首先要分析老年痴呆症的类型，以常见的阿尔茨海默病为例来讲，对于轻度的痴呆，常用的是多奈哌齐（安理申）进行治疗，有一定的治疗疗效，可以延缓痴呆的进展；同时可以配合使用比如维生素E、银杏叶等药进行治疗。随着病情的进展，中重度痴呆还可能出现其他的临床表现，比如常见的有失眠以及精神症状，可需要配合治疗失眠的药或者治疗精神异常的药；比如在躁狂发作的时候可以配合奥氮平进行治疗；对于一些血管性痴呆治疗，记忆能力减退等痴呆症状治疗的同时还应该对原发疾病，脑血管病进行合理的治疗。所以一旦发现痴呆应该及时去医院就诊，全面评估病情，进行合理、全面的治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
老年痴呆能活多久需要根据患者具体情况来分析，多种疾病都可以导致老年痴呆，比如老年痴呆常见的疾病是阿尔茨海默病，老年人发生急性脑梗死之后或者脑出血之后会导致血管性痴呆，帕金森病的后期也会导致痴呆，老年痴呆不是一个具体的疾病的诊断。\n老年人发生痴呆能活多久要进行具体分析，如果是阿尔茨海默所导致的老年人痴呆，如果患者没有其他并发病，相当多的患者活得年龄还是比较大的，可以长期存活，但是随着年龄增长，智能逐渐减退，会严重的影响患者的正常生活和家人交流。如果是血管性痴呆，脑出血、脑梗死所致的痴呆，而且出血量较大，往往还合并有高血压，甚至心脏病，同时存在痴呆。这一部分人生命的预期就比较短，短时期有可能因为其他并发症致命。老年人痴呆能活多久需要专科医师根据患者的全身的情况进行评价，进行预判，从而进行合理的诊疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
老年痴呆的患者随着痴呆程度的加重，一部分患者确实有可能存在吞咽困难，需要分析患者的具体情况。老年痴呆很多疾病都可能导致，以阿尔茨海默病发病率比较大的群体来讲，在晚期出现痴呆的概率并不是很高。对于阿尔茨海默病痴呆，晚期假如出现吞咽困难，也需要进行一些胃管的置入的治疗。如果是其他引起吞咽困难的老年痴呆性疾病，常见的有急性脑梗死、脑出血，之后可能影响了吞咽功能，会引起痴呆的同时伴有吞咽困难，治疗需要针对吞咽困难，进行一定的康复训练。\n如果康复训练效果不好，需要在治疗痴呆的同时，也要进行食管插管的置入，通过鼻饲饮食来治疗。还有一些，比如帕金森病的晚期也可引起吞咽困难、痴呆，就需要在治疗帕金森病的同时，在轻的阶段进行容易下咽的流质饮食。如果是程度较重的情况下，也有必要胃管置入进行人工饲食，持续发生吞咽困难，必须到神经内科、内科和耳鼻喉科进行合理的诊治。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
关于老年痴呆首选什么药物这个问题，要针对引起老年痴呆的原因而定。如果老年痴呆是因为脑血管病引起来的，应该在治疗脑血管病的同时，应用抗痴呆的药。如果是脑炎之后或者脑外伤之后引起老年痴呆，那么要在针对原发病的同时，应用治疗抗痴呆的药物，比如用抗痴呆的药物多奈哌齐等。对于阿尔茨海默病，是最常见的引起老年痴呆的疾病，主要应用多奈哌齐、安理申、维生素E等药物治疗，对于轻度的痴呆会有一定的效果，对中、重度的痴呆往往效果不理想。痴呆的后期往往合并精神的症状，还需要选择对应治疗具体精神疾病的药物。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
老年痴呆是通俗的说法，很多疾病可以导致老年痴呆，在老年痴呆当中，发病率最高的是阿尔茨海默病。对阿尔茨海默病所引起来的痴呆，在饮食方面是没有特殊的禁忌的，通常对老年人应该注意低盐、低脂、低油的饮食，但是也应该注意合理的营养搭配。\n在老年人痴呆当中，还有引起老年痴呆的病就是血管性痴呆，尤其大面积脑梗死之后，或者较大量的脑出血之后，在几个月之内迅速导致老年人痴呆发生。对于这一类的老年朋友，在饮食方面务必进一步严格控制低盐、低油、低脂的饮食。因为脑血管病往往是动脉硬化进展所造成的，主要是饮食方面注意抗动脉硬化。所以对老年人的饮食方面的注意事项，应该根据老年人的具体的疾病来进行合理的匹配。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
记忆能力减退是否是老年痴呆，需要根据个体的具体情况分析。如果是一个老年人，60岁的老年人出现刚刚发生的事情容易忘记，以前发生的久远事情也容易忘记，通常考虑患者有可能就是阿尔茨海默病性痴呆。记忆能力减退还可能表现在，比如说脑出血、脑梗死之后，迅速出现记忆能力减退的痴呆，称作血管性痴呆。在帕金森病的后期也会出现记忆能力减退，因为帕金森病的病情进展影响了大脑皮质的功能，所造成记忆能力减退的痴呆。\n如果一个青年人出现记忆能力减退，需要考虑患者有可能患上了抑郁症或者焦虑症。通过以上对常见的记忆能力减退的疾病分析，可以看到对记忆能力减退一定要分析是突然发生的记忆能力减退，病程持续时间长短以及患者的年龄，是否伴随有其他临床表现等等，需要对这些进行综合分析，建议患者到神经内科专科进行诊治。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
老年痴呆从几岁开始，首先要谈的是老年痴呆的诊断，老年痴呆从字面说一个是老年人，一个是痴呆，老年人导致痴呆的疾病有哪些呢，最常见的病因就是阿尔茨海默病，其次较常见的有脑中风之后容易发生痴呆，帕金森病的后期有可能会导致痴呆。从这几种常见疾病的年龄上分析，阿尔茨海默病的的发病年龄容易在40岁以后，但发病率比较低，进入60岁发病率可以逐渐增高。\n脑中风的发病年龄是在60岁以后，一部分较大面积的脑梗死容易迅速的短期内的出现痴呆，帕金森病的发病年龄的也都是中老年人，50-60岁之后较为常见，因此不管哪个年龄阶段，如果出现了近记忆能力的减退，比如对刚刚发生的事情容易忘记，应该引起警惕，尽早的到神经内科就诊。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
阿尔茨海默病的诊断方法包含神经心理学的检测方法，主要是量表检测，国内常用的简易精神量表，它的特点是内容简练，测定的时间短，容易被老年人所接受，是目前临床上检测阿尔茨海默病智能损害程度最常见的量表。该量表的总分值数与文化教育程度有关系，比如文盲≤17分，小学程度≤20分，中学程度≤22分，大学程度≤23分，则说明了存在认知功能的损害。\n其他常用的量表还包括日常生活能力的评估量表，还包括对行为和精神状况的评估等，对阿尔茨海默病的诊断还包含一些血液学的检查，比如常规可以进行血常规、血糖、电解质、血钙、肾功能、肝功能、维生素B12、叶酸水平、甲状腺素等血液学功能检查来进行综合的判断。还有神经影像学的评价，最常用的就是头部核磁，检测效果要高于头部CT，其他常用的还有脑电图检查以及脑脊液检查等，近些年来基因检查也应用到了临床。