曾湘豫

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病本身并不影响病人的预期寿命，而是长期卧床后引起的一系列并发症可能会危及病人生命。因此，要积极进行原发病的治疗，还要预防并发症。\n通常情况下，帕金森病是中枢神经系统的退行性改变，是因为大脑中的黑质细胞减少后产生的多巴胺也减少，从而引起一系列的临床症状。它是一个全身性的疾病，包括运动症状和非运动症状，如肺病的症状有嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、情绪障碍等，这一部分没有特异性。而运动症状是帕金森病的特征性症状，包括运动迟缓、静止性震颤、肌强直，中晚期还会出现姿势平衡障碍。另外，帕金森病目前还无法根治，而且随着年龄的增长会逐渐地进展，药物治疗只能改善其中一部分的症状。对于晚期帕金森病人行动就更加困难，走路都很容易跌倒而导致骨折，且卧床后也会出现一系列的并发症。除此之外，疾病本身也可以导致卧床、身体僵硬得比较明显，常常有翻身困难、吞咽困难等症状，很容易并发吸入性肺炎、褥疮下肢静脉血栓等并发症，而这些并发症才是致死的主要原因。\n日常生活中可根据病人的年龄、活动量，给予足够的总热量。在膳食中要注意满足糖、蛋白质的供应，以植物油为主，少食动物脂肪，适量进食海鲜类，能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸，这样有利于防治动脉粥样硬化。还要多吃新鲜蔬菜和水果，提供多种维生素促进肠蠕动，防治大便秘结。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病患者在饮食方面的调理，需要注意以下几个问题：\n第一、要多吃高蛋白的食物，高蛋白饮食对患者的营养状态非常重要，对维持抗病能力、免疫功能、记忆功能都很有好处。但要注意的是高蛋白饮食不能和复方左旋多巴制剂同时服用，因为会影响左旋多巴的吸收，影响疗效，要隔开1.5小时左右的时间服用。\n第二、多吃粗纤维的蔬菜、水果，帕金森病患者大多数都有便秘的症状，粗纤维多的食物，比如香蕉、火龙果、芹菜、菠菜等等能在一定程度上缓解便秘。\n第三、核桃等坚果类的食物，对改善患者的记忆功能是有好处的。\n第四、谷类食物以粗粮为好，比如小米粥、杂粮粥等等。\n总之，要注意饮食的均衡性，尽量选择容易消化的食物，另外谷类食物以粗粮为好，比如小米粥、杂粮粥等等。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
对于帕金森病本身而言，没有特别忌口的食物，可以说什么都可以吃。如果服用了某些抗帕金森病的药物，就要注意饮食。比如如果服用复方左旋多巴制剂，就要注意和肉、蛋、奶等高蛋白饮食一起服用。这些高蛋白饮食会影响左旋多巴的吸收，减少药物的疗效。\n服用左旋多巴的时间应该在饭前的一小时或者是饭后的一个半小时，尽量避免高蛋白饮食对药物疗效的干扰。如果服用了单胺氧化酶抑制剂类的药物，比如雷沙吉兰或者司来吉兰，应该避免含有奶酪类的饮食，以免和药物发生相互作用。帕金森病病人还常常患有便秘的症状，所以在饮食方面要注意，尽量避免容易引起便秘的药物或者是食物，日常饮食中要注意均衡营养。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病目前来说不能治愈，无论是帕金森病的早期、中期，还是晚期，帕金森病是中枢神经系统的退行性疾病，它主要是由于大脑中的黑质细胞减少以后，产生多巴胺减少而引起的临床症状。它是一个全身性的疾病，症状比较多，有运动症状，也有非运动症状。\n帕金森病的症状表现出来的时候，黑质细胞里面产生的多巴胺的浓度已经下降了70%-80%，而且随着年龄的增长，黑质细胞会越来越少，产生的多巴胺也会越来越少，所以临床症状就会逐渐的加重。所有目前的治疗都是症状性治疗，都不是根治的方法。因为自己体内产生的多巴胺减少，所以只能用外源性多巴胺进行替代治疗。还有就是药物通过减少多巴胺的代谢而提高体内多巴胺的浓度，一旦得了帕金森病，需要终身服药治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
目前治疗帕金森病最有效的药物还是复方左旋多巴，帕金森病是因为大脑中的黑质细胞退化了以后，产生的多巴胺减少引起的症状。它是一个全身性的疾病，所以症状比较多，有运动症状，也有非运动症状，运动症状为帕金森病所特有。帕金森病症状表现出来的时候，黑质细胞产生的多巴的浓度已经下降了70%-80%，所以要改善症状只能补充外源性的多巴胺。\n目前的治疗都是症状治疗，不是根治，也不能根治。目前临床上治疗帕金森病的药有十一种左右，除了复方左旋多巴之外，还有多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂等。帕金森病需要个体化的治疗，每个人用药的方式、用药的剂量都不一样。一种药有的时候可能不一定达到理想的效果，需要联合治疗，也就是说要联合其它的作用靶点不同的药物一起来改善症状。因为帕金森病不能治愈，所以只能终身服药维持。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
有些人跳绳以后会出现后脑勺疼，是因为在做跳绳这种运动的时候，颅内压会相应的变化，有一点轻度的增高，颅内压增高就会引起头疼。另外，跳绳的时候血压也会短暂的升高，血压高也会导致头疼。还有一种情况就是在跳绳震动的过程中，颅内血管受到牵拉引起的头疼，一般正常人不会出现这种现象，但是如果在精神状态、生理状态不是很好的时候，比如感冒、睡眠不足的状态下，或者有血管性头疼历史的时候，就容易出现这种症状。如果跳绳时间太长、运动量过大，也会出现疲劳性的疼痛。这种情况最好、最及时的办法就是马上停止跳绳，适当的休息，一般来说不需要用药，常常在休息过来以后症状可以完全缓解，所以大家不必担心。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
重症肌无力是有遗传倾向的，有些儿童的重症肌无力是因为遗传导致的，但不是一种遗传病，只是在一部分人当中有一定的遗传倾向。如果家族里面有重症肌无力的患者，传给下一代的几率就比正常人群要高，12%-20%的重症肌无力女性生的孩子，有可能患上重症肌无力。有学者研究发现重症肌无力可能与某些基因有相关性，但是目前临床上还没有明确的报道，大部分的患者都是非遗传所致。\n重症肌无力是一种自身免疫性疾病是后天性的，是神经肌肉传导处的功能障碍，导致部分或全身骨骼肌的无力，重症肌无力患者还常合并有其他自身免疫性疾病，比如甲状腺功能亢进、干燥综合征等，这一大类疾病在部分病人当中有一定的遗传倾向，即使不患重症肌无力，患其他自身免疫性疾病的机会也比正常人群高。

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就职单位：北京医院神经内科
关于脑供血不足的概念，在国际疾病诊断标准中并没有这个疾病的名称，脑供血不足其实是脑缺血的一种通俗的说法。人的大脑全靠血液供应提供养分，如果大脑动脉的供血量少于正常大脑需求量，就会出现一系列的症状，通俗的称就是脑供血不足，有急性的，也有慢性的。引起脑供血不足的原因，有脑血管本身的因素，也有全身其他慢性病引起的，具体如下：\n1、最常见的原因是脑动脉粥样硬化、脑动脉狭窄引起，而动脉硬化、狭窄又与年龄、家族史、高血压病、高脂血症、糖尿病、抽烟等等众多因素有关系。所以，控制这些危险因素，就可以预防脑供血不足的发生几率。\n2、心功能不全、心衰也会引起脑供血不足，因为心脏是个泵血的器官，心功能不全导致心脏射血量减少，就会致使大脑缺血。\n3、其他的疾病，比如贫血、血压过低等等，也会引起脑供血不足。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经官能症是一种功能性疾病，不是器质性疾病，所以症状表现就非常的多，几乎可以涉及到各个系统，主要有下面三个方面的情况，第一是精神活力下降，第二是情绪障碍，第三是生理功能紊乱，具体如下：\n1、在精神活力方面主要表现就是易疲劳性，包括脑力的易疲劳和体力的易疲劳。脑力的易疲劳表现为动脑思考的能力下降、反应慢、什么都想不起来、记忆力减退、思维迟滞、注意力不集中，以及工作效率明显下降。体力的易疲劳表现为稍微活动，就感觉到特别的累，经常会感觉到体力不支，干什么事情都力不从心。白天很容易疲劳，晚上反而会兴奋引起睡眠障碍。\n2、情绪症状比较明显的表现是情绪很不稳定，特别容易激动、烦躁、发脾气，发脾气以后又经常后悔，但是下一次控制不住，又不断的发脾气，还会伴有一些焦虑、抑郁的症状，经常不开心，没有愉悦感。\n3、生理功能紊乱表现为身体各个部位的不舒服，表现为游走性疼痛，可以是四肢疼、腰背疼，还会有头疼、头昏、头胀等等。症状非常多，但是如果去做相关的检查，往往发现不了器质性的东西，也就是客观检查和主观感觉不匹配，睡眠也非常的不好，常常是入睡很难或者是早醒等等。其他还可以表现为各个系统的症状，比如消化不良、腹胀、消化功能紊乱，甚至还有可能出现月经紊乱、性功能障碍等等，症状非常的多。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经官能症是在一些社会和心理因素的共同影响下产生的一系列生理和心理的反应，神经官能症的出现与外界环境有关，也与自身的性格有关，治疗的方法就包括药物治疗、心理治疗、行为治疗、物理治疗等。首先要祛除诱发的因素，比如外界不良因素的刺激、紧张、思虑过度、疲劳过度等，同时也要养成良好的生活规律，良好的生活习惯不仅有益于身体健康，而且也有助于培养良好的心态，比如可以适当的锻炼身体，如打太极拳、健步走，甚至跳广场舞等，不要熬夜。\n在遇到不良刺激的时候要及时的进行心理疏导，培养乐观、豁达的性格，增强自身的抗压能力，保持良好的情绪。症状比较轻的时候，经过心理疏导和行为疗法一般都可以得到改善。如果症状比较严重，也可以辅助药物的治疗，比如5-羟色胺再摄取抑制剂之类的药物，都有很好的疗效。植物神经功能紊乱的病人常常伴有睡眠不好，睡眠不好的时候可以临时用安神或者助眠的药物帮助睡眠。