曹广

肛周脓肿是比较常见的肛周感染性疾病，出现肛周脓肿，要明确脓肿是发生在表浅软组织的感染，还是肛瘘等深部感染，治疗方法如下：1、抗炎处理：如果是来自于表浅的软组织，要积极进行抗炎和局部处理，一旦形成脓肿，及早切除是加快控制感染的重要方法。因为治疗不及时，容易使肛周脓肿和直肠肛管等部位发生内瘘，形成迁延不愈、反复发作的肛周脓肿；2、切开排脓：在诊断肛周脓肿的时候，要注意是否由肛瘘引起，由于肛瘘在肛门内有一个内口，肛门外有一个外口，连接两者的是一个细长的瘘管，有时候瘘管会弯曲，甚至分叉。肛瘘引起的肛周脓肿需要进行瘘管切开，使新生肉芽组织由内向外生长，才能彻底治愈肛瘘，使肛周脓肿消失。

乳腺炎是乳腺的炎症性疾病，尤其是哺乳期女性，一旦发现乳腺炎，大多都建议患者及时到医院就诊，由医生指导治疗。乳腺疾病大多数是普通外科进行乳腺疾病的诊断和治疗，部分医院为提高乳腺诊疗的专业性和科学性，会专门设立乳腺门诊。因此乳腺炎在部分医院可以挂普通外科，寻求医生帮助，部分医院可以挂专门针对女性乳腺疾病而设定的乳腺外科进行诊治。乳腺炎的重点是在于预防，尤其是哺乳期女性，均应在哺乳前、后对乳头进行清洗和保护，以减少乳头出现破损的可能。如果已经发生乳腺炎，应积极将发炎部位的乳汁排空，如果没有服用抗生素，乳腺炎症没有形成脓肿，这侧乳腺可以正常哺乳，因此在出现乳腺炎先要排空乳房内的乳汁，可以加快炎症控制。

乳腺炎患者出现化脓应积极切开引流，才能及时排空脓性分泌物，加快炎症控制。应根据伤口情况适当放置引流条、引流片，有利于深部脓肿排空。浆液性乳腺炎也可产生局部脓肿，对于感染性疾病，引流一般无法起到较好治疗效果，应将乳房部分甚至全部切除，才能达到伤口愈合目的。乳腺炎为哺乳期女性较常见感染性疾病，哺乳时出现乳房硬块提示可能出现淤乳。淤乳不代表出现乳腺炎，原因与乳管堵塞有关，乳腺炎或化脓性乳腺炎不仅哺乳期女性可发生。哺乳时应先喂养淤乳侧乳房，通过婴儿吸吮动作，大多乳汁淤积可排空。喂养时可采用适当按摩方法加快乳汁排空，形成乳腺脓肿应切开引流。

乳腺增生可引起上肢疼痛，但并非所有疼痛均由乳腺增生引起。即出现上肢疼痛应尽可能寻找疼痛原因，不可单纯因乳腺增生耽误其它诊断。女性乳腺增生疼痛大多以乳腺本身病变为主，尤其是年轻女性乳腺疼痛与月经周期有密切关系。疼痛一般随月经周期来临明显增加，随月经周期结束，疼痛可明显缓解。由于乳腺与上肢距离相对较近，出现乳腺严重疼痛时，上肢可受到牵连，但疼痛不会影响上肢运动、感觉功能。发现上肢疼痛应注意寻找是否出现炎症性病变，如局部发红、发热表现，应积极控制感染，感染控制后上肢疼痛可自然缓解。胳膊疼痛是否与乳腺增生有关，应根据具体情况具体分析。

脑血管瘤是较严重的疾病，在脑血管瘤破裂前，患者与正常人无明显区别，不会有过多不适。如果血管瘤较大，可产生一定的压迫症状，出现头痛等。脑血管瘤在临床上较为多见，除血管瘤外，部分脑血管的小血管畸形也是导致脑出血的重要风险之一。脑血管瘤有时表现为脑血管的畸形改变，当患者血压升高，或近期有抽烟、饮酒的习惯时，潜在的血管瘤可能破裂出血，且高血压患者脑血管瘤破裂的可能性更大。所以脑血管瘤又称为患者体内的定时炸弹，一旦血管瘤爆裂，很容易造成患者颅内出血。由于颅脑是封闭且狭小的空间，少量出血便可危及患者生命安全，因此出现脑血管瘤时，须积极治疗，即便是单纯高血压的患者，也要积极口服降压药物治疗，且调整好作息时间，以减少高血压的并发症。

肛裂三联征指的是肛乳头肥大、肛裂以及前哨痔，具体如下：1、肛乳头肥大：指肛乳头在炎症的刺激下，形成肿胀、炎症反应，进而形成肛乳头肥大。肛乳头是正常的解剖结构，在大便的反复刺激下形成局部损伤，而产生局部炎症反应。肛乳头的主要作用是分泌黏液来润滑大便，出现肛乳头肥大的时候，容易造成分泌的腺体减少，而使大便更不易排出；2、肛裂：指肛管的皮肤在大便的刺激下，形成局部的破损、溃疡，迁延不愈，便形成肛管皮肤的裂开和炎症反应；3、前哨痔：肛裂出现时间较久以后，在肛门出现肛裂部位的皮肤表面形成肉芽组织。出现肛裂三联征标志着肛裂进入慢性阶段，这种肛裂很难自行愈合。肛裂的主要症状是疼痛和便秘，即使大便结束然会有较严重的疼痛，对于肛裂的治疗，一般都是需要手术切除，才能彻底地治疗肛裂。

盲肠是大肠的开始，盲肠有一个盲端，从盲肠开始往下，此段长称为结肠，整个盲肠是结肠的开始。在生长发育的过程中，阑尾为免疫器官，但是随着成年以后，免疫器官的作用可忽略不计。阑尾长在盲肠上，其是直径将近1cm，长10cm左右的器官，上有小的开口，开在盲肠壁上，阑尾里的分泌物会通过阑尾开口排到盲肠里，使阑尾不易发炎。在生病时，比如结肠里有粪块进到阑尾里，将阑尾腔堵住，则形成阑尾炎。阑尾发炎后，由于其长在盲肠上，炎症有播散作用，所以盲肠也会红肿发炎，此时阑尾炎则演变成盲肠炎。

腰部的脂肪瘤出现疼痛感，大多为局部的神经压迫或局部膨胀所致，大多不会影响患者的正常身体健康，不会出现其他严重并发症。脂肪瘤是较常见的体表肿瘤，由于脂肪瘤大多为良性病变，而且较少出现恶变，对脂肪瘤的处理，大多和患者的具体部位及是否出现相关症状有密切关系。有些脂肪瘤相对较大，影响患者的外在形象，或生长的部位较特殊，对正常的日常生活产生影响，如腰部脂肪瘤有可能会出现穿衣时局部异常感觉，有时候脂肪瘤会影响睡觉正确卧姿，这种情况也是手术切指征。由于脂肪瘤相对较大，并且会产生局部压迫感，对周围的神经会产生一定的影响，疼痛可能也是因此而引起，但是这种疼痛一般并不严重，通常以胀痛形式表现，只要进行肿瘤切除，大多数症状均可消失。

女性的乳头有特殊的生理功能，但乳头的大小与自身发育有关，如果乳头小，只要不影响美观或哺乳功能，不需要特殊处理。患者应注意乳头的具体变化，比如突然出现不明原因的乳头内陷，应注意是否出现乳腺肿瘤，因为乳头下方的恶性肿瘤会牵引乳头向下凹陷，甚至乳头全部陷在乳晕内。出现乳头凹陷的时候，可以通过超声、核磁等影像学检查，明确乳腺内是否有肿瘤性病变，还应进行穿刺活检，以明确肿物的性质。如果乳头过小，影响哺乳，应寻求医生的帮助。在乳头和乳房的诊治中，女性定期地自我身体检查是发现乳腺癌的重要方法。

乳房发育不良如果外观上差别较大，大多只有通过整形或用义乳的方法，进行外观调整。女性乳房是重要的第二性征，发育和腺体增生有密切关系，通常当女性进入青春期，12-14岁激素会刺激乳腺腺体逐渐发育，16岁左右，腺体发育便基本完成。但乳房外观一般到20岁左右才初步定型，这是由于乳房外观除乳腺腺体外，腺体周围的脂肪和结缔组织，也是构成乳房外观的重要组成结构。对于发育期女性不建议刻意减肥，这样才能保持乳房正常外观，对女性正常生理发育也较重要。当出现乳腺定型并且发育不良时，大多数只有通过临床医疗辅助手段，恢复乳房外观。如果不希望通过手术矫正，可以配戴特制义乳，在一定程度上，能够保持女性穿衣外观，如果有必要，也可以进行手术矫正，通过填充假体的方式，恢复乳房外观。