戚敬虎

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝脏是非常重要的消化系统器官，肝脏是可以正常长肿瘤的，肿瘤有很多种，可以分为良性肿瘤以及恶性肿瘤，所以肝脏上长肿瘤不一定就是癌。可以见到一些良性的肿瘤以及肉瘤，常见的肝脏良性肿瘤有肝血管瘤、腺瘤或者肝囊肿发过来的病变，大多数不会引起恶变，也不会造成特殊的危害性。肝癌是非常常见的消化系统的肿瘤，大多数有基础的肝病，如长期的病毒感染，如乙肝、丙肝等，或者长期的酗酒，造成肝脏反复的损伤，逐渐进展为肝硬化、肝癌。肝癌是恶性度非常高的肿瘤，一般预后非常差，发展的时候大多处于中晚期，一般的治疗效果不是太理想，病人的生存期非常短。肝脏也可以出现肉瘤，也是恶性度非常高的一类肿瘤，大多数预后也是不好的。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
丙肝是比较常见的传染性的肝病，可以通过血液、体液接触进行传播、性接触传播、母婴垂直传播等。感染了丙肝以后，大多数患者是没有什么特殊临床表现的，一部分人可以表现为乏力、腹胀、厌油、尿黄等非特异性的症状，容易忽略。丙型病毒性肝炎的慢性化的几率还是非常高的，很多病人在没有特殊表现的情况下，病情会逐渐的进展，肝炎、肝纤维化进一步进展为肝硬化，甚至部分病人会发生癌变，这中间的过程时间是比较短的，所以可能会带来严重的后果。对于丙肝一定要及时的诊断，及时的给予积极的抗病毒治疗，通过抗病毒治疗以后是可以有效根除丙肝的。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
谷氨酰转肽酶是比较常用的肝功能的检测项目，大多数的升高见于一些长期大量饮酒的患者，通常我们又称这个指标为酒酶。长期大量的饮酒，酒精容易诱导谷氨酰转肽酶的合成增加，出现数值偏高的情况，目前的数值达到500U/L说明还是比较高的。首先我们要明确一下病人是不是有长期饮酒的情况，通过及时的戒酒以及保肝治疗，指标是可以有效恢复的。另外我们还要检查肝功能是不是同时合并碱性磷酸酶同时升高，如果这两者同时升高，说明肝脏的胆管有一定的损伤或者有梗阻性的一些因素，比如我们常见的胆管损伤、胆囊炎、胆囊结石等，或者肿瘤所造成的梗阻，都容易造成谷氨酰转肽酶偏高，这时候需要根据不同的情况进一步的治疗。如果肝脏在一些病毒感染的因素下造成损伤比较严重的时候，也可以出现碱性磷酸酶以及谷氨酰转肽酶升高的情况，这时候要进行保肝治疗。一些比较少见的疾病，比如寄生虫感染的疾病当中，也可以出现谷氨酰转肽酶的升高，要根据不同的情况给予相应的治疗。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
慢性乙型病毒性肝炎是流行率非常高的疾病，呈全球性的流行分布，在我国发病率也是相当高。对于乙肝的治疗，要把握好治疗最佳的时机。如果乙肝处于活动期，也就是肝脏有损伤的时候，才是治疗的最佳时期。近年对于乙肝治疗的进展，最主要的还是抗病毒治疗。可以选择干扰素、口服核苷酸类的药物方案，以强效低耐药的恩替卡韦和替诺福韦作为首选。同时保肝、抗炎、抗肝纤维化、调节免疫治疗。经过积极的治疗，慢乙肝可以得到较好的控制，不会进展为肝硬化，发生肝癌的并发症。对于乙肝的治疗，药物治疗固然重要，生活饮食因素，良好的心态也是非常重要的。所以对于乙肝强调的还是综合性的治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
病毒性肝炎是临床一大类肝病的总称，常见有甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等。对于急性感染的病毒性肝炎，主要采取保肝治疗，可以选择甘草酸制剂，以及水飞蓟类的药物进行保肝治疗。如果合并黄疸升高的情况，可能要使用退黄的药物，如思美泰、优思弗等。对于慢性病毒性肝炎，如乙肝、丙肝等，更侧重于抗病毒治疗。例如乙肝的抗病毒治疗，常常选择强效低耐药的恩替卡韦，或者是替诺福韦，进行抗病毒治疗。对于慢性丙肝患者，常常选用一些口服的小分子抗病毒药物进行治疗。通过这些药物的治疗，病毒性肝炎常常可以达到比较好的控制，或者是治愈的效果。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙型病毒性肝炎是笼统的概念，对于病情的严重与否，要从不同的角度去给予分析。如果乙肝处于免疫耐受期，也就是常说的携带状态，这时候肝功能是没有什么损伤的，病人可以正常地去工作生活，定期复查就可以了。如果乙肝进入到活动期，会出现肝脏的损伤，病人可能有临床表现，比如乏力、尿黄、厌油等，这也是治疗的最佳时机。如果这一阶段没有意识到治疗的重要性，可能会延误治疗，病情会逐渐地进展。随着肝脏反复的炎症，逐渐出现肝纤维化，进展为肝硬化，失代偿期的时候可能并发消化道出血、腹水等。也有一部分乙肝患者突然发生比较强的免疫反应，出现肝功能衰竭，严重可能会危及到生命。所以对于乙型病毒性肝炎，要从不同的角度进行综合地分析、正规地治疗、定期地复查。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
老年人的病毒性肝炎，由于身体体质比较弱、年龄比较大，肝、肾功能已经不健全，一旦感染了病毒性肝炎，可能会出现症状比较重的情况。大部分老年人感染的病毒性肝炎，常见的有戊肝属于急性传染性的疾病，以发热、恶心、黄疸、腹泻等为主要临床表现，通过积极的保肝治疗以及退黄的药物应用，可以有效的控制病情。一旦出现重症，必要的时候可以尝试使用肾上腺皮质激素。另外老年人也可以感染乙肝或者丙肝，对这两类病毒性肝炎，我们可以再进行保肝、护肝的基础上，使用口服的抗病毒药物，一般来说对老年人也是比较安全的，可以有效的控制病毒，同时促进疾病的恢复。通过积极的治疗，可以有效的恢复病情。由于老年人身体比较虚弱或者合并一些其他的疾病，容易发生肝功能衰竭或者是重型肝炎的可能，所以要加强陪护，及时的治疗，定期的复查。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
对于小三阳肝病的治疗，首先，要评估是否需要治疗，治疗主要包括抗病毒、保肝护肝以及调节免疫方面的治疗。小三阳是乙肝病毒感染以后的感染状态，是乙肝五项当中表面抗原、e抗体以及核心抗体阳性。大多数的小三阳病毒复制比较弱，传染性比较小，但是，需要通过肝功能、肝胆系统彩超、病毒定量、凝血功能、肝脏硬度测定等，全面评估小三阳的病情。如果处于肝炎活动期，需要进行积极的治疗。首先，也是最重要的治疗，就是要进行抗病毒治疗，可以选择口服核苷酸类药物，建议使用强效低耐药的恩替卡韦或者替诺福韦。同时，使用保肝护肝、消炎利胆方面的药物，必要的时候，可以使用抗肝纤维化、调节免疫方面的药物治疗。经过积极的综合性治疗，小三阳的病情是可以有效控制的。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝是比较常见的传染性的疾病，小三阳是其中的一种类型，主要指的是表面抗原阳性、E抗体阳性以及核心抗体阳性。大多数乙肝小三阳病毒复制比较弱，传染性比较小。乙肝小三阳患者如果各方面指标允许，是可以正常怀孕生孩子的。对于乙肝小三阳的男性患者，如果肝功能正常，无论病毒量的高低，都是可以正常怀孕生孩子的。除非病人目前使用干扰素抗病毒治疗，这时候是不允许怀孕的。对于乙肝小三阳的女性患者，如果肝功能正常，大多数的时候病毒复制比较弱，病毒定量比较低，也是要孩子的黄金时期。如果肝功能异常，考虑病情活动的时候，暂时不适合要孩子，应该进行积极的抗病毒治疗，待病情稳定以后再考虑备孕生孩子。对于乙肝女性患者，可以选择口服药物，如替比夫定、替诺福韦。服药期间也可以怀孕生孩子，药物的安全性非常高。孩子出生以后及时的进行疫苗以及免疫球蛋白的接种，可以有效地预防乙肝病毒的垂直传播。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
小三阳是乙肝当中的一种类型，指的是表面抗原阳性，E抗体阳性，以及核心抗体阳性。大多数的小三阳是由大三阳转化而来，此时要完善相关检查，包括肝功能、病毒定量、肝胆彩超等。如果处于稳定状态，也就是肝功能和肝胆彩超没有明显损伤的情况下，说明病人病情比较稳定。这一部分患者是可以正常办理健康证的。办理健康证的时候，通常需要进行乙肝肝功能的筛查，如果肝功能正常，是可以正常办理的。但是对于处于肝炎活动期，也就是肝脏有损伤的时候，是不能够正常办理健康证的。在一些特殊的行业当中，比如食品加工、幼教等，要对乙肝五项以及病毒定量进行筛查，如果病毒定量是阳性，会受到限制，因为这些行业对于传染性疾病要求是非常高的。所以，对于小三阳患者不同的情况，是不可能全部都办到健康证的，需要根据不同的情况进行定。