徐刚

淋巴转移癌和运动并无相关性，淋巴转移主要是肿瘤引起转移，转移到淋巴叫淋巴转移。因此淋巴结转移是淋巴结转移癌，主要跟病灶有关系，可能病灶比较大，病灶恶性程度比较高，病灶才会转移。这种情况下需要放疗、化疗，可以局部手术清扫淋巴结。 运动跟淋巴结没关系，如淋巴结清扫之后，淋巴回流不好，运动可能会肿。颈部淋巴结清扫后，如鼻咽癌做颈部淋巴结放疗之后由于淋巴回流不好，会引起下颏淋巴水肿。运动可能会促进淋巴回流减少，早晨、中午、晚上运动后就会减轻。但盆腔、子宫宫颈做完手术淋巴结清扫之后，淋巴结回流变差，下肢淋巴结回流不好之后活动较多，下肢有可能会水肿。 乳腺癌腋窝淋巴结清扫干净再做放疗，上肢会水肿，上肢水肿后很难好转。所以现在提倡乳腺癌病人保腋窝淋巴结，外科大夫尽量不要掏空腋窝。现在腋窝清扫术已经不实用，而是用前哨淋巴结清扫术。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
直肠癌最大的副作用就是大便次数增多，总想拉，里急后重，就有的人一晚上能上5-6趟，有人7-8趟，甚至有人上20次厕所，那确实没有生活质量，就像得了痢疾似的，总想拉，是比较麻烦，所以直肠的黏膜反应要控制，就用一些止痛的、促进产便量减少的，饮食上调节、药物调节同时上，这样控制好一点，这是直肠黏膜。有的病人可能会便血，一定要保护他的黏膜，把药物跟上，不让黏膜溃疡，这样就会减少感染和出血的机会。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
直肠癌的放疗次数是看术前还是术后。在欧洲来讲，就有一个只做五次术前放疗就能控制病灶，然后术后放疗。在欧美和中国现在认同的是长疗程的放疗，长疗程就是22次以上；在美国是25次左右。这样控制病灶，而且能够给它降期，从晚期变成早期；从不可手术变成可手术；手术切的效果不好，变成切的效果更好，切得更干净。术后放疗基本上在25次左右，这是术后预防量。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
一般食管癌好多人说会选择手术，其实不是这样的。在颈段食管手术困难的情况下，放疗效果还不错，有的病人颈下段、胸段或胸下段，放疗效果也不错。食管癌放疗能够控制病变，让病人不经过大手术。其实食管手术对病人影响比较大，他不能正常的吃饭，不能够像以前那样吃的比较多，他的饭量会下降。有的人是经过一段时间会适应，会好一点。就是有的人是术后放疗，还是影响吃饭，但是如果单纯做根治性放疗，加上药物控制，效果还是不错，能长期生存。我们有个病人是活了9年之后又复发的，活时间长的病人也挺多的。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
早期发现直肠癌需要注意以下几个症状： 1、有的人会出现肛门坠胀感。 2、有的人会出现便秘。 3、有的人会出现大便形状改变，例如拉稀、大便干燥。 4、有的人会出现便血和黑便，有时病人还会出现腹痛。 以上都是直肠癌的症状，因为直肠侵犯肛门括约肌就会引起大便次数增多或肛门坠胀感、疼痛。 如果出现上述症状，建议及时到医院进行血常规、B超等检查明确诊断，确诊后可能需要进行手术治疗、化学治疗等。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
肺癌晚期有很多症状，脑转移了就会出现头疼、恶心、呕吐，肺转移了就会出现咳嗽。如果骨头转移了就会疼痛，而且是持久的疼痛。如果腹腔转移了就会腹胀，可能是消化不好、不爱吃饭、食欲差。如果胸水长起来了，就会胸闷、活动后气短、呼吸困难。如果是肝转移也会疼痛，也会影响食欲。\n肺癌晚期症状比较多，主要是看转到哪里去了，病人都是很难受的，转到心包上就会出现心包积液，也会有胸闷、不能活动、活动后呼吸困难、心慌、气闷。如果要是转到了皮下就能看见包，包块压迫到神经上就会疼痛，如果要是包破溃了，就会在表面上出现包溃疡，转移到颈部淋巴结也会是颈部长个包块，也会有溃疡、破溃、出血。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
非小细胞肺癌的预后如何？主要是取决于分期和病情进展和生物学行为。如果一期、二期的病人，手术之后预后都比较好，而且一期的病人术后可以不做放化疗，二期的病人开始就必须做放化疗，术后治疗。 二期的病人术后化疗、药物治疗很重要，预防性的药物治疗是预防术后的情况。三期的病人必须是做同步放化疗，能够提高疗效。 四期的病人是以药物治疗为主，我们会选择所有的病人，都争取做一个基因检测，不管是腺癌、鳞癌还是大细胞癌，或者肉瘤样癌，都会让非小细胞肺癌的病人做基因检测，来筛选免疫和靶向治疗。 化疗的同时会联合抗血管药物治疗，来治疗病灶，在全身治疗控制情况下，局部治疗加粒子植入、射频消融、微波消融，而且还可做放疗。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
非小细胞肺癌最主要的病因是吸烟，吸烟会导致鳞癌偏多，吸烟会造成肺癌，二手烟或三手烟也会导致肺癌。 还有一些是放射性空气污染，比如氡的空气污染，在空气中有氡的放射性元素，飞到肺里，然后引起长期的损伤，会引起肺癌。 还有一种就是油烟，在油烟中生活或者工作也会有慢性的损伤。还有是油漆的甲醛和丙酮、乙炔等化学物质引起的，都会造成肺损伤，导致肺癌。 还有病毒，比如EB病毒、HIV病毒、HPV病毒导致免疫力下降，引起肺癌。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
胰腺癌在早期表现主要是腹胀，有的人会一下子出现黄疸，如全身黄染、尿黄、眼睛黄、皮肤发黄、瘙痒、发烧，这都是胰腺癌的早期表现，还有的人会出现消瘦，消瘦的莫名其妙，不知道什么原因，像消化不良、腹胀，又不是特别明显。这个时候胰腺癌疼痛不明显，有的人会出现胰腺癌的疼痛，但是如果压迫了腹腔神经，疼痛也会有表现。\n如果不疼都不知道去检查，消瘦也不去检查，而且腹胀也不去检查，就容易耽误病情，没有早期发现，如果能早期看到这些病变，早发现、早诊断、早治疗，还是能有效控制病变的，就能够生存。发现胰腺癌的时候，病变可能就比较晚了，因为位置比较深，如果出现问题都是比较严重的问题，所以说即使早期表现出来病变的，可能都晚期都不能切除了，因为稍微更早的胰腺癌可能没有特异的表现。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
神经母细胞瘤是发源于交感神经节的一种恶性肿瘤，能否治愈主要取决于是否可以手术切除和病变的控制。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的病人都可以积极的手术，尤其Ⅰ期、Ⅱ期的病人算是早期的病人，争取手术切除，而Ⅲ期是超过中线，这样的病人治疗困难。神经母细胞瘤一般都是发病80%在五岁以下的小孩，两岁左右是常见的，因此药物治疗是必不可少的。\n如果有药物，化疗药物能够控制这些病变，那么他们治疗还是有希望的，神经母细胞瘤是儿童肿瘤，治疗这种肿瘤的时候，要根据不同的部位，不同表现，早期发现。有的小孩就出现在骨骼上，就会出现骨痛，有的神经母细胞瘤出现在肺上，就会出现呼吸困难，有的出现在腹腔，都会出现肠梗阻腹痛，及早发现就要及早治疗，发病的儿童都比较小，化疗药物要有根据个体化的调整，药物治疗还是相对敏感的，因此不能放弃治疗。