张金锋

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胆囊炎分为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎，有没有结石必须要做B超确定，如果是有结石，B超是诊断的金标准。在治疗结石性胆囊炎的时候必须要急诊手术，它的适应症是在发病48小时-72小时内，经非手术治疗无效或者是病情恶化者，有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎并发急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺者，这时可以急症手术治疗，大多也会出现保守治疗。另一种是非结石性胆囊炎这种情况如果会出现坏疽穿孔，也需要手术治疗。平时它的治疗主要是口服排石颗粒，喹诺酮类的药物，注意清淡饮食。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
婴幼儿的正常大便除了新生儿之外，颜色均为黄色或淡黄色，外形软、长条或囊状，均匀一致，不带脓血、粘液、泡沫。相反，患病之后的孩子的粪便就会有出现粘液、浓血便。婴幼儿的粪便中混有脓血和粘液，说明孩子可能患有细菌性痢疾。此时患儿的排便次数多，而量并不多，腹痛，排便前哭叫。如果还伴有高热和惊厥，可能有中毒性痢疾的可能。痢疾的主要症状是普通型起病比较急，高烧，大便每天十次以上，内有粘液、浓血，便后沉重、下坠感。它的轻型不发热或者是低热，大便三次到四次，便内有脓血量不多，或者是混有粘液，无明显的全身症状。它的重型主要是每天大便数十次，内有脓血，有里急后重，全腹剧痛，伴有呕吐脱水，全身症状不明显。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
中毒性痢疾具有很强的传染性，临床特点主要为发病急骤、高热昏迷、抽搐，开始多无脓血便。多发生在夏季和秋季，常见于2-7岁的小儿。本病的发生与患儿特异性体质有关，因疫毒之邪从口而入，湿热蕴伏肠胃所致。凡是具有高热、寒颤、烦躁谵妄、反复惊厥、神志昏迷、大便腥臭，伴有脓血或者无大便，为实热内闭。应清热解毒，可以用黄连解毒汤。突然出现面色苍白或者是青灰，四肢发凉，为内闭外脱。应用镇静开窍，可以用附子或者是安宫牛黄丸解痉，再就是四物汤。中毒性痢疾分型主要是分为休克型、脑型和混合型。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
宝宝出现痢疾，第一、要每天奶具进行高温煮沸消毒，延长吃奶时间，多喝白开水，避免腹部受凉。第二、小儿痢疾有一定的顽固性，个别的病例药物效果不是很明显，而痢疾对人体体能损伤进展比较快，一天拉的次数较多，很容易造成水、电解质平衡紊乱。而且会导致精神疲惫，这种情况必须要进行补液治疗，保持足够的平衡盐。第三、可以根据输注液中填注抗菌或者抗病毒的药物。第四、做腹部的热敷，防止痢疾引起肠道痉挛导致的腹痛。第五、口服双歧杆菌或者妈咪爱之类，效果也非常不错，必要时做大便常规确定一下是不是轮状病毒感染。

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肠粘连的主要症状，是由于腹痛、呕吐、腹胀，停滞排便、排气，往往有肠粘连症状的，很有可能是由腹部的手术史。腹痛主要是机械性，腹痛呈阵发性绞痛，可伴有高亢的肠鸣音，气过水声或高调的金属音。若腹痛间歇不断缩短，甚至呈剧烈持续性腹痛，应警惕有肠梗阻的可能。主要表现为绞窄性肠梗阻、麻痹性肠梗阻，因无肠蠕动，故无阵发性腹痛，呕吐、高位性肠梗阻，主要会出现呕吐比较早，比较频繁，再就是腹胀，高位肠梗阻的腹胀不是很明显，主要表现为低位性肠梗阻。体征主要是单纯性，早期无全身的表现，无明显的脱水。

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肠粘连，主要是腹部的手术时，使肠道与邻近的器官或组织发生粘连导致的。这种情况它的主要表现为腹痛、呕吐、腹胀，停止排便、排气。在治疗方面主要是通过手术治疗，或者是非手术治疗。如果出现绞窄性疝，必须要进行紧急手术治疗。它的非手术治疗，也就是适用于单纯性粘连不完全性的肠梗阻。在治疗方面，主要是通过中医灌肠，或者是增加胃肠蠕动、胃肠减压，再就是通过食管打入石蜡油起到润肠的作用，这几天千万要禁食水。胃肠减压，可以用中药莱菔子之类的进行肛门肠道灌肠。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
肠粘连自己是不能完全恢复的。有肠粘连的情况，往往是有腹部的手术史。由于抵抗力过强，肠与周围的脏器大网膜进行粘连，所以较肠粘连，属于肠梗阻的一种。这种情况必须要禁食水，胃肠减压，保守治疗，或者用中医中药的方法进行灌肠。这种情况是治疗粘连性肠梗阻，也叫不完全性肠梗阻的非手术治疗方法。如果肠粘连比较严重，这种情况必须要进行手术治疗，必须要把粘连的部位进行解除，这是治疗肠粘连手术的治疗方法。肠粘连自己是不能完全恢复的。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
小儿急性胃肠炎假如引起的是轻型腹泻，一般状况良好。每天大便在10次以下为黄色或草绿色，少量粘液或白色皂块，粪质不多，有时大便呈蛋花汤样。急性胃肠炎可以引起较重的腹泻，每天大便次数至数10次以上、大量水样便少数粘液、恶心、呕吐、食欲低下、有时呕吐物为咖啡样物、如果出现低血钾，可有腹胀，有全身中毒症状，如不规则低热或高烧、烦躁不安、食欲不振、意识模糊，甚至会出现昏迷。大多部分急性胃肠炎还会出现腹痛的情况。

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轮状病毒是一种双链核糖核酸病毒的属，属于呼肠孤病毒科是婴儿与婴幼儿腹泻单一的主要原因。几乎世界上每个大约五岁以内的小孩都曾感染过轮状病毒，至少出现一次。然而每一次感染时免疫力会逐渐发展，后续的感染就会较不严重，而成人很少受到影响。这种情况建议输液退烧的方法进行治疗。体温超过38.5℃，必须要用降体温的药物进行降温，38.5℃以下必须要物理降温。在就是在退烧的情况下，可以服用蒙脱石散，每次1袋，一天2次，还有就是整肠生每次1粒，可以去胶囊服用里面的颗粒或者是妈咪爱每次1袋。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
两岁大的宝宝发生急性肠胃炎，属于小儿急性肠胃炎，也算是比较常见的。因为小儿的肠胃比较脆弱，所以很容易发生这样的事情。首先在治疗方面，如果有高烧，应进行退烧治疗；如果有腹泻、呕吐特别严重，应该要进行止吐、止泻的治疗；同时应该要挂水，补充水分和营养。在用药治疗的时候，首先应该要搞清楚引起肠胃炎发生的原因，这样才能够更准确地找到相应的药物进行治疗。再就是生活中，家长应该要多注意，比如要多注意保暖，不要让宝宝受凉。特别是肚子的部位，一定要防止受凉，在饮食方面要注意卫生，不能让孩子吃变质的食物、吃剩的奶。