张燕

肠癌患者发热时建议要多喝水，不仅肠癌患者发热要多喝水，合并有其它感染性疾病，只要引起体温升高疾病，往往都要建议多喝水。因为致病因素导致体温调节中枢功能失常，引起产热增多、散热减少，而且发热时会引起血液循环、心率增快、新陈代谢增快，可以引起呼吸频率增加。 这些原因都会导致体内散失水分增加，通过大量喝水，可以补充过多丢失水分，维持体内水电解质平衡，同时也可以通过多饮水、多排汗，有利于体温下降。所以只要是发热患者能够经口饮水，鼓励多饮水。

便血不是诊断肠癌特异性的指标，便血也不是诊断肠癌的诊断标准。但是便血检查简便易行，是筛查结直肠癌和预警高危人群的重要手段。结肠癌病人可以出现便血，但不是所有结肠癌病人都有便血。 结肠癌病人除便血以外，还可以其他临床表现，比如出现大便性状和大便习惯改变，可以出现腹泻、便秘，还可以出现腹泻和便秘交替情况。病人会出现腹痛，触及包块、消瘦、贫血，还可以出现发热。晚期结肠癌还会出现恶液质表现，但一旦发现便血或者大便潜血阳性还是要提高警惕，临床上要反复检测，必要时候要完善结肠镜，甚至是胃镜检查，排除消化道恶性肿瘤的可能性。

外阴癌的病灶通常位于体表，早期肉眼就可以发现，多数发生在大小阴唇、阴蒂，阴道前庭部位比较少见，偶尔会发生于会阴，以原发性鳞状上皮癌为主，继发恶性肿瘤则比较少见。根据患者病史、症状以及体征，对于外阴癌诊断并不困难，主要是观察临床前驱的症状和局部病灶，对于外阴一切可疑的病灶，包括结节、溃疡，有白色病变或者长期外阴瘙痒，经久不愈，可能存在肉眼检测不到的病灶都需要进行细胞学和组织病理学检查。病理组织切片检查是外阴癌诊断的主要依据，取材必须得当，一般选取部位是在可疑癌组织处和没有坏死的部位，以避免漏诊。而阴道镜检查则有助于选取病变区域进行活检。另外就是影像学检查，为了准确判断临床分期以及周围淋巴结的转移情况，需要通过B超、CT或者核磁共振以及淋巴造影这些相关检查进一步确诊。

过敏性紫癜的特点如下： 1、皮肤受累：早期表现可以是红斑、风团，可表现为水肿性的风团，但风团并不消退，而是可以逐渐融合成片。患者在这一基础上可以出现瘀斑、瘀点，先会出现瘀点，瘀点逐渐融合出现瘀斑，严重的时候可以出现血疱、溃疡。好发于双下肢伸侧，并可以出现双下肢水肿； 2、关节疼痛：最常受累的关节是踝关节、膝关节、腕关节和肘关节。患者表现为关节肿胀、疼痛； 3、胃肠道受累：患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻； 4、肾脏受累：不易观察，需对病人定期进行尿常规检测，并且查尿中蛋白质、红细胞。如果病人出现蛋白尿、一过性血尿或者持续性的血尿和蛋白尿，必要的时候需进行肾脏穿刺活检。

荨麻疹在大多情况下都是急性荨麻疹，而急性荨麻疹是Ⅰ型变态反应。虽然过敏性紫癜的皮损在早期也可以出现红斑、风团，但它和急性荨麻疹的红斑和风团不同。荨麻疹的风团发病快、但消退也快，而过敏性紫癜的红斑和风团，虽然外观与荨麻疹类似，但无法消退，并将逐渐融合成片，然后可以出现瘀点，而瘀点慢慢扩大可以出现瘀斑，因此过敏性紫癜和荨麻疹存在本质上的区别。 过敏性紫癜与过敏的关系不大，是Ⅲ型的免疫变态反应。Ⅲ型免疫变态反应是抗原和抗体形成免疫复合物，若沉积在皮肤的血管，可表现为皮肤的瘀斑和瘀点。如果沉积在胃肠道，可出现胃肠道黏膜水肿，严重的时候可以表现为出血。沉积于关节部位，可以出现疼痛、肿胀，而沉积在肾脏，可以引起肾炎，患者出现血尿、蛋白尿。

皮炎是疾病的统称，可分为如下多种类型： 1、接触性皮炎：又分为接触刺激性皮炎，只是对某种物质产生刺激，还有接触过敏性皮炎，对接触的物质产生过敏反应； 2、特应性皮炎：特应性皮炎现在是临床上的一大类疾病，相对比较常见，之所以称为特应性皮炎，因为它和普通的皮炎不同，可以有一些特殊的表现，比如病人可以出现过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、哮喘。患者可存在家族史，血液检查中有特殊的指标，比如IgE、嗜酸性粒细胞升高； 3、染发性皮炎、药物性皮炎，存在明确的病因； 4、不明原因的皮炎。 所以皮炎只是一个统称，在临床上诊断的时候，最好能找到明确的病因，并给出明确的诊断，比如病人可以诊断为染发性皮炎，即皮炎与染发剂相关。

手掌长了好多小水疱是临床中比较常见的一类疾病，称为汗疱疹。但也可以由其它的疾病导致，比如掌跖部位大疱性类天疱疮，早期也可以出现水疱，但存在一定区别。汗疱疹与湿疹，在手部指的是痛一类疾病。 手足部位的汗疱疹常与刺激或变态反应有关，表现为手足密集的小水疱，病人可伴有剧烈瘙痒，随着时间的推移水疱很快就会干燥，而干燥以后开始脱屑。等到了脱屑期的时候，病人一般没有任何自觉症状。如果症状较为严重，则可以看到手足存在大量的细小脱屑，而脱屑以后掌跖皮肤相对较为敏感，皮肤呈干燥状态，严重的时候可以出现皲裂，将给病人的生活带来一定的困扰。患者每天要用脚走路、用手工作，因此该病对生活的影响较大，需及时到医院进行正规的治疗。

皮炎湿疹会导致患者感到十分瘙痒，如果病人的皮损面积很小，可以局部应用外用药物，只要病变不位于特殊部位，比如面部、腹股沟、腋窝这种存在皱褶的部位，可以应用强效糖皮质激素，并且可以选用含有薄荷、冰片或樟脑类成分，具有止痒功效的药膏。 如果使用外用药物后仍无法缓解瘙痒的症状，患者还可以口服抗组胺药物，抗组胺药物具有止痒的功效，而一代、二代的抗组胺药都可以选用。如果效果仍不明显，还可以加用中成药。如果病人病情较重、面积广泛，且患者嗜酸性粒细胞、IgE含量很高，单纯的应用止痒药物已经无法控制的时候，还可以使用糖皮质激素。当然糖皮质激素应用时，一定要控制用量和疗程，用量不能太大，而且用药的时间不能太久，如果长时间应用糖皮质激素，在减量的过程中一定要缓慢进行。

日光性皮炎可分为如下两种类型： 1、日光毒性皮炎，即经日光照射以后，出现急性的毒性反应，称为日晒伤。皮肤表现为红斑、肿胀，病人会有灼烧感、疼痛感。此时需应用生理盐水冷敷，而不是应用食盐配的水。如果用食用盐冲兑开的水进行湿敷，则会加重刺激反应，所以要应用生理盐水，即0.9％的氯化钠溶液； 2、如果是光过敏性反应，比如慢性光化性皮炎或者多形性日光疹，如果没有红斑渗出，则无需应用生理盐水清洗或湿敷。如果有红斑渗出的时候，则可以应用生理盐水湿敷，保持表面的清洁，再配合应用外用药物。

关于特应性皮炎保湿的问题，特应性皮炎的治疗首先是保湿，因为特应性皮炎好发于婴儿或儿童期，患儿的家属对疾病的认识程度存在一定欠缺，大多数人觉得只需用药即可。但其实特应性皮炎是皮肤屏障功能障碍性疾病，保湿相当重要，因此每天要给患儿使用保湿乳，并且一定要较厚的涂抹，不能只是薄薄的抹一层。 许多家属认为只需给患儿洗澡，洗完澡以后再去涂抹保湿乳，这也不对。洗完澡后肯定要抹保湿乳，但不洗澡的时候也需要抹保湿乳。特应性皮炎的患儿如果要抹药物和涂抹保湿乳，一般先涂抹药物，隔15分钟后再去涂抹保湿乳，并且涂抹的厚度一定要厚。