张燕

发生在外耳道内的湿疹称为外耳道湿疹，是湿疹的一种常见类型。外耳道湿疹多由于反复、经常掏耳等不良习惯或者内耳疾病引起，如化脓性中耳炎引发鼓膜穿孔，脓性分泌物对外耳道产生刺激，进而出现外耳道湿疹。患者常自觉瘙痒，进食刺激性食物或饮酒后瘙痒症状会加重，皮疹多表现为外耳道发红、黄色浆液性渗出或者油腻性的痂屑。 如果出现外耳道湿疹，请不要到公共场所进行采耳，共用耳朵勺易继发真菌等感染。由于外耳道病情不易观察，如果出现外耳道瘙痒或者流水等症状，应首先到医院就诊，明确诊断，在医生指导下进行治疗，以免延误病情。

接触性皮炎的预防其中心是避免接触致敏物质。接触性皮炎根据致病物质的性质可分为刺激性接触性皮炎和变态反应性接触性皮炎，具体如下： 1、对于刺激性接触性皮炎的预防，所有人都需注意，因为可引起任何人发病，所以在接触刺激性物质前要做好防护，这样可以有效避免刺激性接触性皮炎的发生； 2、对于变态反应性接触性皮炎而言，只有少数有易感体质的人会发病，这类患者对已明确的接触致敏物质不可抱着侥幸心理再接触，对于已明确的接触致敏物质的同类物或类似物，原则上不再接触。如果拿不准对该物质是否过敏，可以通过斑贴试验来明确该物质是否会对机体产生接触过敏反应。对于有过敏体质的患者，日常生活中选用物品要慎重。

接触性皮炎的恢复时间要根据病情的轻重程度来具体分析。如果仅有红斑、丘疹，炎症反应比较轻，且去除过敏原较及时，在这种情况下部分患者一周内可痊愈。稍严重的患者如果配合积极有效的抗过敏治疗，通常在一周左右也可痊愈。 如果病情较重，而且没有及时治疗，或者皮疹局部处理不当，出现大面积的糜烂、渗出以及继发感染等，疗程会相应延长，且部分患者可转变为亚急性或慢性的皮炎，甚至会残留下永久性瘢痕。因此患接触性皮炎后，应及时到医院就诊，采取积极有效的治疗手段，使疾病尽快痊愈。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
奥曲肽是人工合成的一种生长抑素，目前国内外报道普遍认为，奥曲肽是治疗胰腺炎的有效药物。奥曲肽中有多种生物活性成分能够，抑制胃酸分泌，抑制胰腺的基础分泌以及受刺激后的分泌，并且能够抑制胰酶和磷脂酶A2的活性，降低胰管内的压力，消除导致坏死的毒素，可以刺激网状内皮系统，增强单核吞噬细胞系统的活性，以及控制细胞因子所导致的瀑布反应。因而被认为对于胰腺细胞有保护作用，可以阻止急性胰腺炎时胰腺内病变的进展。\n在急性胰腺炎早期应用，能够迅速地控制病情，缓解临床症状，使血淀粉酶水平可以快速下降，并且减少并发症，缩短住院时间，提高治愈率。所以常用于急性胰腺炎的快速治疗，并且可以有效地减少急性胰腺炎的并发症，如胰腺坏死以及胰腺炎导致的多器官功能损害等。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
大便出血有脓不一定是肠癌，引起脓血样大便的因素有很多，肠癌只是其中之一。最常见的原因是急性细菌性痢疾，急性细菌性痢疾多由志贺菌感染肠道导致红白细胞渗出，患者常有左下腹疼痛、黏液脓血便、发热、里急后重感等表现，大便量少、次多。其次，溃疡性结肠炎以及结直肠息肉或恶性肿瘤，发生坏死或者继发感染时，也会排脓血样大便，所以肠癌时会出现脓血便。\n另外溃疡性结肠炎并发肛裂，肛管结核溃疡等也会出现大便出血有脓，但如果是肠癌或者肛周肿瘤，除了出现脓血样大便以外，还会有肝转移、淋巴结转移、消瘦、乏力等表现，要注意进行鉴别，及时就医，进行肛诊以及肠镜检查，以免延误病情。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
吃饭时老是噎着，考虑以下几种原因：\n1、腺体分泌减少：老年人出现此情况，进食时由于口腔唾液少，下咽容易不通畅，进食馒头、米饭等食物时，多喝一些稀饭或者温水、牛奶，即可缓解症状，一般无其他不适的症状；\n2、食管内异物：当食管内有异物或者因为异物引起食管黏膜的炎症、纤维组织增生、食管瘢痕性狭窄，可能会出现吞咽不利，会有厌食感；\n3、食管炎性病变：由细菌、真菌、螺旋体等感染或者胃酸和食物反流引起非特异性的食管炎症，患者会有反酸、烧心、胸骨后疼痛、咽部异物感；\n4、食管癌：最应该警惕的是此病，食管癌患者90%会出现吞咽困难，50%会有吞咽疼痛，随着病情进展，吞咽困难呈进行性加重，还有部分食管良性肿瘤，如食管平滑肌瘤、食管炎性纤维性息肉、食管囊肿等，也会出现进食时有噎食感。\n所以当患者出现上述不适症状时，要及时进行食管镜或胃镜检查，明确病因。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
浅表性胃炎一般不会导致胸闷、气短，大多数浅表性胃炎的患者没有明显的症状，部分有症状的患者，临床表现也缺乏特异性，常见中上腹饱胀不适、钝痛、烧灼感，也会有食欲缺乏、嗳气、反酸、恶心等消化不良的症状。症状一般没有明显的规律，并且严重的程度与胃镜下的表现、胃黏膜病理组织的分级也没有明确的相关性。如果病程比较久，少数的患者可出现乏力、体重减轻等全身症状。当出现胸闷、气短，还是多考虑心肺疾病，如病毒性感冒，慢性支气管炎，细菌性肺炎以及冠心病等，都会引起来相关的症状，要进行鉴别。\n浅表性胃炎的患者要给予相应的治疗，常用黏膜保护剂、抑酸剂，如果查幽门螺杆菌阳性，建议给予抗幽门螺杆菌治疗，日常生活中避免辛辣、生冷等刺激食物的摄入。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
食管癌患者最典型的症状是进行性的吞咽困难，食管癌患者早期多无明显的特异性症状，可因炎症刺激表现为吞咽时胸骨后不适感、烧灼感或者针刺感，尤其是进食粗糙的食物时更明显，食物通过缓慢或有滞留感。如果是下段的食管癌，表现为剑突下的不适感，到中晚期患者有进行性的吞咽困难，出现典型症状。\n由于瘤体突入管腔导致食管管腔狭窄，或者瘤体周围组织炎性水肿，导致食管狭窄，随着疾病的进展，吞咽困难会逐渐加重。另外，还会出现反流或者呕吐，晚期食管癌患者由于食管癌堵塞食管管腔，食管癌浸润以及炎症反应进一步加重了食管管腔的狭窄。同时炎症诱导食管内腺体分泌过多，最终使得食管内黏液以及食物团块积聚，导致食管反流，甚至呕吐，还会出现胸骨后的疼痛。\n食管癌患者疼痛的位置以及表现形式，能反映瘤体的位置以及进展，中上段食管癌侵及纵隔时表现为胸骨后的疼痛，并且向背部肩胛区放射，下段的食管癌或者食管交界处肿瘤，会引起剑突下以及上腹部的疼痛。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
大便出现红色，考虑以下因素并给予相应治疗：\n1、食物或者药物的影响：如进食红心火龙果、樱桃、利福平胶囊，会出现大便染色，停用以上的食物和药物，大便会逐渐转成黄色，无需特殊处理。\n2、痔疮或肛裂导致的出血：一般为鲜红色，可给予相应治疗。\n3、消化道出血：不管哪种原因出现的大便异常，要及时到医院进行检查。建议挂肛肠科或消化内科，给予肛诊，必要时行胃肠镜检查，明确病因，给予综合治疗。\n日常生活中要禁止饮食生冷、辛辣、油腻等刺激性食物，给予温软、清淡、易消化的食物，少食多餐，避免暴饮暴食。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃镜检查需要空腹做，因为胃内如果有较多的食物，无法有清晰的视野来观察胃黏膜的病变，会影响检查效果，并且胃内有食物进入胃管以后，有食物反流而诱发窒息的风险，胃镜检查前要空腹6-8小时以上。如果有胃排空延缓的患者，需要更长时间不能进食，必要时进行胃肠外的营养支持，输入葡萄糖液以及维生素、氨基酸等。如果是有幽门梗阻的患者，在检查前要进行洗胃。\n胃镜检查可以直观的观察胃、十二指肠的黏膜病变以及形态，了解有无溃疡以及恶性肿瘤、息肉等。可以较好的诊断疾病，并且可以在内镜下进行止血、小息肉切除以及早癌剥离等操作，为临床的治疗以及疾病的诊断和治疗后的观察提供了很好的帮助。