张燕

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃炎患者可以适量进食糯米，糯米是一种温和的滋补品，具有补中益气、补充营养、补脾养胃的功能，具体如下：\n第一、补中益气：糯米具有补中益气、健脾养胃、止泻、调理消化和吸收的作用，对于脾胃虚弱的患者有滋补改善的作用；\n第二、补充营养：糯米中含丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素B1、维生素B2、钙、铁、磷等。磷元素可以协助淀粉与脂肪代谢，提供能量，丰富的B族维生素可以促进食欲、改善神经系统；\n第三、补脾养胃：糯米性甘平，能温暖脾胃、补益中气，对脾胃虚寒、食欲不佳、腹胀、腹泻的患者有一定的缓解作用。脾胃虚弱、饮食量减少、大便稀溏的患者也可以把糯米作为食疗，与山药配合效果会更好。\n日常应嘱患者避免生冷、辛辣、刺激性食物的摄入，应少食多餐，避免暴饮暴食，促进身体恢复。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃炎患者能否喝生姜红糖水需要根据病情而定，具体如下：\n1、能喝：轻度慢性胃炎患者可以适量喝生姜红糖水，对于脾胃虚寒、气血不足的胃炎患者，红糖可以养血活血，姜能温经散寒，两者配合服用可以疏通经络气血、增强脾胃功能；\n2、不能喝：若是胃肠湿热性胃病患者，口服生姜红糖水后会加重口臭、腹部不适等症状，糜烂性胃炎患者最好还是避免服用，生姜刺激性太强，会加重胃黏膜的损伤，加重患者的临床不适症状。\n另外，胃炎患者日常生活中要注意腹部保暖、适当运动，多吃温热、易消化软烂的食物，多喝粥，如大米粥、小米粥、山药粥、南瓜粥、瘦肉粥等，避免熬夜、饮酒、咖啡、浓茶等不良刺激。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肝硬化患者因肝脏的合成功能减退，胃肠吸收功能下降以及因食欲缺乏，进食量减少，往往存在营养缺乏，尤其是蛋白质、维生素不足。针对以上情况，建议患者多进食补充蛋白质、维生素类的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、水果、蔬菜等。\n但因为肝硬化终末期肝脏解毒、代谢功能下降，进食大量动物蛋白可能会诱发肝昏迷。根据肝功能分级情况，如果有肝昏迷病史或肝昏迷发生的倾向者，应减少、控制高蛋白摄入，可适当补充牛奶、豆制品。肝硬化患者总体饮食原则为，一定要温软、清淡、易消化，避免生、冷、硬及辛辣、刺激性食物，避免进食过饱、过热、过凉、过硬、过快、过辣，总之，应遵循“六不过”，加上营养均衡，还要少食多餐。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
阿司匹林属于非甾体抗炎药，患者吃阿司匹林出现胃痛，多考虑药物引起胃黏膜损伤，当出现胃痛等不适症状首先要停止用药，多给予面汤、米粥、温牛奶等稀释、中和胃酸，保护胃黏膜，若症状不缓解，可以口服质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂综合治疗。\n质子泵抑制剂用来抑制胃酸分泌、保护胃黏膜，常用的有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑和埃索美拉唑，胃黏膜保护剂常用硫糖铝、铝碳酸镁和胶体果胶铋。若症状持续加重或者有黑便、恶心、呕吐等不适症状，要警惕消化道出血，给予胃镜检查明确病因。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
总是胃疼、恶心、想吐有癌变的可能，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等，均有可能会发展成胃癌。另外，出现上述症状也有可能是胃癌、胃淋巴瘤的症状。当出现恶心、呕吐、胃疼等症状时要引起重视，及时进行胃镜检查明确病因，给予综合治疗。\n患者日常生活中要多注意进食温软、清淡、易消化的食物，避免暴饮暴食，避免浓茶、咖啡、酒精、可乐、巧克力等不良刺激，要少食多餐、细嚼慢咽，学会自我减压，避免熬夜、酗酒及服用对胃肠刺激较大的药物，并多加运动以增强体质，促进身体康复。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
人体白蛋白水平维持有两大方面：第一、肝脏内源性合成；第二、外源性补充。肝硬化患者肝脏合成功能下降，容易出现低蛋白血症，正常白蛋白水平在35-55g/L。如果白蛋白低于30g/L，血浆胶体渗透压下降，则会出现双下肢水肿或者腹腔积液，故要注重外源性白蛋白补充。补充有两种方式，快补和慢补，如果患者双下肢重度水肿或大量腹腔积液，白蛋白明显下降，则要快速补充白蛋白，以减轻水肿，加强利尿，静脉输入人血白蛋白，但是静脉输入白蛋白价格昂贵，不能长时间使用。待水肿控制后要重视慢补，每天适量的肠道补充，吃一些优质蛋白质，比如鱼肉、鸡肉、鸭肉、瘦肉、蛋、奶、豆制品等等，但是要注意肝硬化患者补充蛋白质每天要适量，不能太多，防止引起消化不良。还有一部分患者有肝性脑病的倾向或者病史，则要控制白蛋白摄入量，并且要密切的关注患者有无便秘的发生，避免高蛋白饮食后肠道内大量的氨分解，诱发氨中毒性肝性脑病。

胃癌晚期会出现疼痛，各种癌症晚期都会出现疼痛。具体治疗如下： 1、晚期胃癌出现疼痛要给予止痛治疗，止痛原则是先按阶梯给药，口服给药，按时给药和个体化给药。对于轻度癌痛，可以给予非阿片类镇痛药物，比如吲哚美辛、塞来昔布等止痛药物； 2、如果是对于中度和重度疼痛，可以给予阿片类镇痛药口服止痛，还可以阿片类药物和非阿片类药物合用，还可以合用抗抑郁、抗焦虑药物、激素类药物，这些药物可以增强阿片类药物镇痛效果和延长镇痛时间； 3、如果效果还不好，还可以应用化放疗药物止痛，或神经阻滞类方法止痛，此后还可以用镇痛泵止痛。 肿瘤疼痛是因为肿瘤组织侵犯周围组织或肿瘤引起远处转移、淋巴结转移，压迫组织或者神经引起疼痛，要个体化治疗，提高肿瘤患者生存质量。

上消化道大出血护理措施如下： 1、首先要卧床休息，禁食，体位要头高脚低，而且要侧卧位，侧卧位有利于防止患者呕血时，误吸到气管从而引起窒息； 2、给予心电监护，观察消化道大出血患者有没有失血性休克发生，通过心率、血压、氧饱和度监测，侧面也可以评估患者出血有没有停止，病情有没有加重； 3、在护理过程中，要关注患者小便，小便能够提示消化道大出血患者补液量是否充足，有效循环血量是否补足。如果是患者尿量不足100ml，肯定补液量不够，如果24小时尿量还不到400ml，补液量也不够，还是要再增加补液量。而且通过监护也可以监测补液过程中补液速度，防止老年人补液过程中速度太快引起心衰。

大便异常的原因如下： 1、如果是柏油样黑便，提示是上消化道出血，如消化性溃疡，要完善胃镜检查，明确病因，给予足疗程药物治疗，可以治愈； 2、如果是暗红色血，量不大，考虑是下消化道出血，考虑有没有炎症性肠病、感染性疾病，引起消化道出血； 3、如果是便后滴鲜红色血液，或者大便表面附有少量鲜红色血，一般考虑痔疮出血，要给予痔疮栓、痔疮膏外用，平时要多吃粗纤维食物，多饮水，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。

功能性腹胀目前没有很好的治疗方法，主要是缓解症状为主。功能性腹胀治疗如下： 1、改变生活方式，比如规律运动，生活作息、饮食规律； 2、在饮食种类方面，尽量少吃能够引起腹胀药物，比如含糖量比较高食物，还有牛奶、豆类； 3、如果出现腹胀症状难以忍受，可以应用药物治疗，也可能会有效果，比如益生菌，还有胃肠动力药物如曲美布丁、莫沙必利、伊托必利等。 功能性腹胀不同于肠易激综合征或者是消化不良，这些功能性疾病往往伴有或者不伴有腹围增加，往往与饮食过饱或者吃过量不易消化食物有相关性。所以从饮食、生活行为方面改变，往往能够起到效果。必要时可以使用中医针灸治疗，还有按摩也可以改善症状。