张晶

现在丙型肝炎抗体的测定大部分用ELISA方法，各种抗体的测定一般都采用这种方法，即酶联免疫吸附试验。同样的检测方法，其细微差别在于检测敏感度和特异度。 国产试剂和进口试剂检测方法存在一定差别，如用进口较好的试剂，一般阴性和阳性较准确。很多患者拿外院的抗体阳性化验单给医生参考，抗体都表现为低水平阳性，该数值并非无意义，但是有可能存在假阳性，即用好试剂盒做抗体检测为阴性，这时原来的检测结果叫做假阳性，原因是试剂盒的灵敏度和特异性不够，出现报告误差，所以丙型肝炎抗体用ELISA方法或其它方法，最重要的是抗体试剂盒的质量。

丙型肝炎抗体检查指标有时为数值，有时为阳性或阴性，一般需结合检测方法和检测试剂盒的正常值范围，比如＞1mIU/ml是阳性，检测数值为1mIU/ml以上，这时报阳性；如果是阴性，即检测出的数值是零点几，这时报阴性检测结果。 有时检查指标只有数值，无阴性、阳性，这时需要看正常值范围，再看检测结果，如果在正常值范围内，即是阴性；如果超过正常值范围，即是阳性。如果仍然不懂，不会看正常值范围，建议到医院感染科、传染科或其它科室请医生诊断。

酒石酸唑吡坦片能够治疗失眠，适用于偶发性失眠症或暂时性失眠症这两种情况下睡眠障碍的治疗。酒石酸唑吡坦片半衰期约为2.5小时，通常睡前口服10mg，即1片，而老年患者或体弱的患者对于唑吡坦类药物比较敏感，服用时剂量应该减半，从5mg开始服用，每日剂量最高不超过10mg。酒石酸唑吡坦片安全性高，副作用少，常见副作用有头晕、头痛、健忘等，通常服用药物的第二天没有疲乏、精神不振等不良反应。酒石酸唑吡坦片用药期间注意不得长期服用，长期服用会使成瘾性，以及依赖性增加，超过4周症状没有好转时，应该与医生及时联系，进行用药评估。同时应该避免饮酒，酒精也可以增强镇静效果，影响驾驶或操作机械的能力。服用酒石酸唑吡坦片时，应该从小剂量开始服用，睡前服用，平时应改掉不好的睡眠习惯，比如睡前饮用浓茶、喝咖啡等，保持规律的生活作息，进行合理的饮食，加强体育锻炼，才能使治疗事半功倍。

右佐匹克隆片是目前临床治疗指南中，推荐治疗失眠的首选药物，治疗失眠效果较好。右佐匹克隆片能够有效发挥诱导睡眠，减少睡眠觉醒次数，改善睡眠质量的作用，对失眠症具有良好的治疗效果，是目前指南推荐治疗失眠的一线药物，具有起效快、半衰期短、宿睡症状轻、药物依赖和停药反跳少等一系列优点，适用于入睡困难、睡眠维持困难和早醒的患者。右佐匹克隆片一般口服剂量为睡前2-3mg，常见副作用包括口苦、头晕、头痛、胃部不适等，多数程度较轻，停药后症状即可消失，口服后1小时达到峰值，半衰期约6小时，起效时间短，催眠作用强，不良反应少，患者能够较快达到睡眠稳态。另外，服用右佐匹克隆片期间，需要注意避免饮酒、驾车以及操作精密仪器等危险活动。服用药物应在医生指导下，进行个体化用药，不得长期用药，避免产生成瘾性。患者平日应该保持良好的生活习惯，多注意休息，避免情绪激动，注意饮食结构，进行合理的饮食。

右佐匹克隆片是目前指南推荐的治疗失眠的一线药物，对焦虑症的治疗有效果。焦虑症是一种以焦虑情绪、自主神经功能失调，以及运动不安为主要特征的神经症，主要包括急性焦虑症和慢性焦虑症两种，症状也有不同程度上的差异，常见心烦、心慌、身体紧张、总是对未来有莫名的担心、过分机警、有濒死感或失控感。而患者自主神经系统反应过强，每时每刻都在警惕的状态，也会影响正常的睡眠，导致比较严重的失眠症状或神经衰弱。右佐匹克隆片是佐匹克隆的右旋单一异构体，表现为镇性、催眠、抗焦虑、肌松和抗惊厥等作用。服用右佐匹克隆片在辅助睡眠上具有快速镇静催眠、明显缩短入睡时间、延长睡眠持续时间，以及提高睡眠质量的作用，对各种原因引起的焦虑症状具有明显的改善作用，可以抑制中枢和外周神经系统，使骨骼肌、心肌、平滑肌松弛。患者在服药期间，应该进行个体化的原则，在医生的指导下进行治疗，避免饮酒，不得自行增加或减少剂量。另外焦虑的患者，平时还应该注意不要过度劳累，不要长时间熬夜，避免剧烈运动，避免喝剧烈性饮料、茶或咖啡，平时保持心情愉悦，放松心态。

小孩可以吃铝碳酸镁片，但需要在医生或药师的指导下进行服用。铝碳酸镁片是胃肠黏膜保护剂，主要应用于急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，以及胆汁反流性疾病或胆汁反流性胃炎，属于抗酸、抗胆汁的胃黏膜保护剂。口服后能够直接作用于病变部位，不吸收进入血液，不良反应比较少，安全性高，能够迅速改善和缓解胃部疾病，为局部作用的药物，因此小孩可以服用。铝碳酸镁片的服用时间不宜过长，连续服用不宜超过7天，因此不建议小孩长期应用，长期应用由于成分中含有镁离子和铝离子，容易导致便秘、口干、食欲减退等一系列症状，如果服用药物期间小孩出现了不良反应，需要立即停药，严重的时候要及时就医来进行治疗，另外小孩服用时间要根据年龄、体重，以及临床症状来调整药物的剂量。此外，在服用铝碳酸镁片期间，平日里饮食要特别注意，不能吃生冷、辛辣、油腻、刺激的食物，尽量不要吃油炸食品和过甜的食物，也要保持心情愉悦，可以进行适当锻炼，来促进病情恢复。

小儿肝衰竭是指大量肝细胞坏死，出现显著黄疸、凝血功能障碍、意识障碍等，随后威胁生命。 如果是年龄非常小的孩子，首先考虑是否有先天代谢性疾病导致孩子出现肝脏损伤。临床上见过出生后几小时即死亡的婴儿，以为是围生期或接生问题，最后基因鉴定发现有严重先天性疾病。部分小孩出现肝功能衰竭是由于病毒感染，特别是儿童，比如CMV巨细胞病毒、EBV即EB病毒，这些病毒感染都可以导致小儿大量肝细胞坏死，随后出现肝功能衰竭，有时候会威胁生命。此外，药物也可以引起肝衰竭，如退烧药含有对乙酰氨基酚肝毒性物质，药物过量也会出现肝功能衰竭。儿童肝衰竭的病因和成人略有不同，但预后也非常严重。

急性肝衰竭是非常严重、病死率非常高的疾病。表现为突然昏迷、黄疸重、凝血功能差、大量肝细胞坏死。现在急性肝衰竭在临床上越来越少见，因为病因逐渐得到很好预防和控制，如急性乙型肝炎感染、急性丙型肝炎、戊型肝炎、甲型肝炎等都可以引起病人出现肝功能衰竭，这些病因所导致的急性肝衰竭在减少。 现在开始逐渐占主要比例的是药物性肝炎所导致的肝功能衰竭，如服用特殊药物里含有对乙酰氨基酚，或者含有肝毒性物质首乌，特别是生首乌，这些药物可以引起肝功能严重损伤和肝功能衰竭，威胁患者生命。其它少见病因有自身免疫性肝炎急性发作、先天代谢性疾病，比如肝豆状核变性可以引起急性肝功能衰竭。

人工肝能否治好肝衰竭要根据多方面因素，且疗效因人而异，普遍认为人工肝能够延长肝衰竭患者的生存期。若病人肝功能衰竭，内科治疗效果不好，有可能很快死亡，但是通过做人工肝治疗后，可能会延长生存期，等待肝脏移植。如果没有人工肝，病人可能在等到肝移植之前死亡，失去后面存活的机会，这种情况下人工肝作为桥梁作用，能够延长病人生存。 部分患者病情相对较轻，通过病因治疗、保肝治疗、并发症控制比较好，这种情况人工肝治疗有可能帮助患者恢复，起到加快恢复目的。特别严重的患者做人工肝没有效果，如肝细胞坏死面积过大，只有肝移植才能够挽救生命。所以人工肝对治疗肝衰竭有一定帮助，但最重要的是肝衰竭严重程度决定病人是否能够存活。

混吃感冒药可能会引发肝衰竭。感冒药能退烧，是因为含有重要成分乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚属于非甾体类消炎药，如果过量会出现肝功能衰竭，而且每个人敏感性不同，部分人服用量并不大，但是也会出现肝损伤。对乙酰氨基酚存在于很多药物，有时含量标的并不清楚，如果只服用一种药，且按照说明书服用，一般不会有问题。如果服用很多药物，刚好药物里都含有不同量的对乙酰氨基酚，这时可能叠加在一起会出现药物过量，这种情况下有肝衰竭风险。 虽然肝衰竭是非常罕见的疾病，而且药物所引起的肝衰竭较少见，但为了避免不必要的麻烦和人为因素导致出现疾病，建议患者按照说明书服用，不要同时服用各种复杂药物。