张冰

拔牙后24小时内不可以洗头，如果想洗头，需等到24小时后。因为洗头通常会用较热的水，可能引起拔牙窝再次出血或出血量增大，甚至引起干槽症。通常拔牙后，拔牙窝会有出血，为了止血，医生会在拔牙窝放小棉球或小纱布，让病人使劲咬住，从而起到压迫止血的作用。出血停止后，在拔牙窝内会形成血凝块，对拔牙窝的愈合起着至关重要的作用。但在24小时内，拔牙窝仍可能有少量渗血，血凝块也不够稳定，因此如果在拔牙后24小时内洗头，可能使拔牙窝出血增多或重新出血。如果出血量大，则有可能将刚刚形成、不够稳定的血凝块冲掉，导致拔牙窝的骨壁暴露在口腔中，受到口腔细菌的感染，从而引起干槽症。

拔牙后可以吃豆腐，但建议尽量吃温、凉、软的豆腐，避免造成拔牙后出血，以及影响创口愈合。因为豆腐中含有丰富的植物蛋白，以及维生素、微量元素。而进行拔牙手术后，患者通常均需加强营养，才能促进创口愈合，所以拔牙后吃豆腐是比较好的选择。豆腐本身较软，但在制作过程中，应避免将豆腐做得很热，或采用油炸等其他方法使其变硬。通常情况下，拔牙后24小时内，患者的口腔内会有出血现象。虽然可能医生已经在拔牙创口上放置小棉球或小纱布，并让患者使劲咬住，半小时后已经初步止血，但如果此时吃热豆腐，豆腐的温度很难快速降低，会使口腔内的温度迅速升高，造成拔牙创口的再次出血。另外，如果将豆腐进行油炸，或使用其他方法使其变硬，可能会损伤拔牙窝内刚形成的血凝块，使血凝块发生破损或脱落，导致拔牙窝被口腔内的细菌感染，从而引起干槽症，导致拔牙窝不能正常愈合。

拔牙后出现疼痛，一般是正常现象，主要发生在麻药失效后，可能由以下原因引起：1、局部损伤：在拔牙前需分离牙龈，再夹住牙冠进行摇动或撬动，此时会损伤骨组织。由于软组织和骨组织损伤，可释放致痛物质，从而产生疼痛；2、血凝块脱落：可能拔牙窝没有咬好，形成较大血凝块，而血凝块无法停留在牙槽窝表面，发生脱落，会有一部分骨质边缘暴露在口腔中，骨质边缘神经末梢受口腔中物质刺激，也会产生疼痛；3、干槽症：麻药失效后出现疼痛，一般3-5天后会逐渐消失。如果拔牙后2-3天疼痛不但没有消失，反而明显加重，则不是正常现象，而是病理性情况，可能是出现干槽症。由于牙槽窝血凝块发生脱落，骨壁受到细菌感染，从而出现剧烈疼痛。

经期可以补牙，一般不需要注射麻药。注射麻药是有创操作，经期可能对麻药操作有一定影响。月经期女性身体有一定变化，常出现凝血功能改变，平时碰到或受伤时出血较少，而在月经期可能出血较多，因此月经期应尽量避免进行有创操作。补牙一般不需要碰到牙龈，也不会引起出血，因此经期可以补牙。但是如果需要注射麻药，需要观察月经量，如果此时月经量较少，在月经刚开始或即将结束时，可以注射麻药，虽然针刺会伤到部分毛细血管，但此时出血量一般较少。如果处在月经高峰期，出血量最多，建议避免在此时注射麻药，有可能会引起一定量的出血。补牙是非必须、非急诊的操作，可以择期进行。因此可以在非月经期，即身体状态正常的情况下再进行处理，避免因月经期身体变化，局部出血较多，甚至形成皮下、黏膜下淤血。

讲解医师：张冰  （主治医师）
就职单位：福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科(第六、十二病区)
肝脏血管瘤的检查前提是要进行B超或者CT、磁共振这些影像学的检查，排除一下它是恶性肿瘤，因为它的表现特征跟肝癌是不太一样的，到各个医院体检中心也可以，或者到肝胆外科的门诊申请一个彩超，还有CT或者磁共振的检查，都可以检查肝血管瘤的问题。当然彩超最好是找比较有经验的医生看，可能会更靠谱一点，因为有些比较年轻的医生可能没有办法看的那么仔细。

讲解医师：张冰  （主治医师）
就职单位：福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科(第六、十二病区)
血管瘤的严重性是要看它的位置、大小，还有就是跟周围的一些管道的关系，不能简单的来问它是不是很严重。如果是左肝血管瘤，位置比较靠近肝脏表面，或者肿瘤比较大，或者血管瘤是比较接近重要的一些血管的，可能到时候血管瘤因为外力的碰撞导致破裂，可能会引起腹腔内的出血。如果只是小小的血管瘤，可以再观察，定期随访，不需要去处理它。但是如果出现了比较特殊的情况，血管瘤还是有切除的一个必要性的。

讲解医师：张冰  （主治医师）
就职单位：福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科(第六、十二病区)
脂肪肝的危害就是早期轻度的脂肪肝会引起肝功能的异常，然后慢慢进展期肝脏会形成类似虎斑肝的病理结构，严重性的会导致脂肪性肝硬化。脂肪肝硬化也有可能会因为肝硬化慢慢进展到肝癌，这是最严重的。肝硬化的本身也会具有失代偿期会导致出血这些表现，脂肪肝的表现有可能会慢慢会进展成脂肪肝硬化，然后再进展成肝癌。所以如果是早期的脂肪肝，建议还是通过减肥控制饮食这些东西减少脂肪肝的症状。

讲解医师：张冰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院口腔颌面外科
孩子如果得了口腔溃疡，可以在溃疡面上外用些碘甘油，溃疡面麻麻的，没有明显的疼痛，就不妨碍孩子进食学习。也可以在溃疡面上外用西瓜霜、冰硼散，都可以帮助消炎止痛。如果口腔溃疡疼痛的非常明显，孩子难以忍受，可以在创面上外用达克罗宁软膏，有很强的麻醉作用，可以很快的抑制疼痛。\n另外，最好到正规医院口腔科检查，看看孩子是什么类型的口腔溃疡。如果是复发性阿弗他溃疡，有可能和免疫因素、遗传因素、全身疾病、感染因素或者营养因素有关，可以进行相应的处理。如果是创伤性的溃疡，需要调磨局部的残根、残冠，或者尖锐的牙尖边缘嵴。去除了病因，口腔溃疡就可以尽快的愈合。

讲解医师：张冰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院口腔颌面外科
牙疼引起头痛，一般都是下颌的磨牙出现牙髓炎的时候，会因为三叉神经的第三支下牙槽神经可以反射到颞部引起头痛。这时建议到正规医院的口腔科或大型医院的牙体牙髓科进行开髓引流术。因为牙髓炎主要是牙髓组织发炎，有很多量的炎性渗出物，使得牙髓体积增大，这时被周围的牙齿硬组织压迫而引起牙神经的剧烈疼痛。只要尽早进行开髓引流，使炎性渗出物通畅的引流到口腔当中，牙髓体积减小，就会立即缓解疼痛，同时头痛也会得到明显的缓解，所以应该尽早进行治疗。

讲解医师：张冰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院口腔颌面外科
颞颌关节炎是一类少见疾病，主要分为两大类：　　一、化脓性的颞颌关节炎。因为是细菌感染，所以建议吃头孢类抗生素，有时可以配合甲硝唑类药物。临床上常用的头孢类抗生素有头孢甲肟、头孢克肟、头孢唑啉钠等，甲硝唑类有甲硝唑、替硝唑等。最好到正规医院的口腔科，或者大型医院的口腔颌面外科就诊。如果在关节腔内已经形成脓肿，可以抽出脓汁进行细菌培养和药物敏感试验。根据药物敏感试验的结果，选择对细菌非常敏感的药物进行口服或者静脉滴注，这样可以有的放矢，解决炎症的问题。　　二、类风湿性的颞颌关节炎。其和化脓性的不一样，所以会伴有全身关节的类风湿性疾病，可以使用激素类药物，临床上常用激素有地塞米松、甲强龙等。