夏泽锋

肠道息肉做微创手术是用结肠镜，在结肠镜下完成息肉切除术。结肠镜其实是一根大约食指粗细的软镜，从肛门插到结肠部位进行观察。在此之前一定要做好充分肠道准备，包括喝泻药或灌肠，让结肠清洁，结肠镜进去以后才能仔细的观察清楚结肠壁的情况，比如息肉部位、大小，还有大概的息肉深度等。如果需要去切除，一般会在结肠镜下面用特殊器械，比如很细微、很精细的电刀、针。用针在息肉下面一层打入水把层次分开，然后再用电刀进行切除然后止血，即可将息肉切除掉，可以用网篮把息肉取出来。创面也需要处理，如果是很小的创面，用精细的小电凝刀即可止血，还可以用很精巧的小的止血金属夹夹闭创面。

通常2cm肠息肉可以在肠镜下切除。但肠道息肉是否能切，或者是否需要切，仍需视情况而定。一般息肉超过0.5cm，建议在肠镜下尽早切除。息肉类型如炎性息肉、增生性息肉，此类非肿瘤性息肉可以暂时观察。肿瘤性息肉，包括腺瘤性息肉，建议尽早在肠镜下切除，宽基息肉也建议尽早在肠镜下切除。一般考虑为良性息肉，可以在肠镜下切除。若怀疑恶性，此时需要谨慎，可能会取病检明确是良性息肉，还是息肉样病变，变成恶性。若为恶性息肉，不建议肠镜下切除，无论大小如何，建议手术将该部分肠管切除。具体如何处理，应该将结肠镜报告，包括照片告知专业医生，由医生帮助判断。

肠道息肉手术后可以吃肉的时间，具体因人而异，主要由于每个人息肉大小、数量、息肉切除的创面、术后恢复时间存在差异，具体能吃肉的情况如下：1、部分患者息肉较小且处于表浅位置，如处于黏膜表面，此时在内镜、结肠镜下予以切除较容易，手术出现并发症的几率也较小，此时肠道功能恢复也较快。术后第1天可以喝少量水，术后第2天、第3天若患者无身体不适，也未出现并发症，则可以喝米汤、牛奶、豆浆、肉汤、菜汤等食物。如果身体情况尚可，可以过渡到半流质饮食。可进食半流质饮食时，可以尝试吃肉，但是最好是肉末，进食时需细嚼慢咽；2、如果息肉较大，层次又较深，在肠镜下进行手术切除，手术创面也会较大，此时出现并发症的可能性也会较高。因此观察及恢复时间较长，此时术后喝水、吃稀饭、面条的时间都会较慢。综上肠道息肉手术后，何时可以吃东西及何时可以吃肉都需要手术大夫根据临床观察，予以逐步判断。

肛肠疾病通常属于肛肠外科，也可以属于胃肠外科。早期肛肠外科或者肛肠疾病通常在普外科就诊，目前普外科分为较多亚专科，包括胃肠科、肝胆科、胰腺科、血管科等，有些医院甚至将胃肠外科分为肛肠外科、上消化道外科等。肛肠疾病有痔疮、肛裂，以及肛门部位的良性肿瘤与恶性肿瘤等，表现为大便习惯改变。如果怀疑有肛门部位不适，可以到综合性医院的肛肠外科、胃肠外科就诊。

胃息肉不一定需要手术，具体胃息肉类型以及是否必须手术治疗如下：1、芽状息肉：在胃镜下，如果发现是芽状息肉，可能只有1mm大小，这种情况可以继续观察，无需手术治疗。如果息肉长大，超过0.5cm，建议在胃镜下进行切除掉；2、炎性息肉：可以通过保守治疗，比如口服药物进行治疗，无需手术治疗；3、腺瘤性息肉：通过非手术治疗通常不能治愈，此时可以通过胃镜下手术，在胃镜下切除掉。如果息肉直径为3-4mm，但是基底部比较宽，可能会出现恶变，此时需要早期进行治疗，可以在胃镜下切除胃息肉。

胃息肉切除以后，需要注意以下几个事项：1、近期切除息肉以后，需要听从医生的医嘱安排，因为切除息肉的医生，了解切除息肉的情况。如息肉比较大，比较难处理，切除的手术过程比较复杂，创面也会相应大。这时进食、水需要晚一些。如果是单发、小息肉，切了以后，可能恢复就比较快，进食、水的时间可以早一些，第2天就可以喝点水；2、手术以后观察大便情况，有没有解血便，因为有时息肉切除，比如比较大或者比较复杂的息肉，切除以后，创面有可能会出血。这时表现为心慌、解血便等，要及时与医生反映；3、远期出院以后，在饮食上面，注意避免辛辣刺激食物，避免刺激胃黏膜。

胃息肉手术以后护理的方案如下：一、饮食护理：1、如果患者的病情比较轻，比如1-2个息肉，3-5mm，一般手术会比较顺利，恢复也比较快，比如术后当天可以喝一点水，术后1-2天，如果没有发生并发症的情况下，可以过渡到清流质，比如米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤，可能1-2天可以过渡到半流质，比如稀饭、烂面条等；2、部分患者息肉比较多，或者息肉比较大，层次比较深，这时手术创面会比较大，而且恢复的时间相对来说比较长，可能术后2-3天才能喝一点水，术后4-5天才能过渡到半流质或者清流质。二、术后并发症：1、如果术后出现了持续黑便，或者血凝块，这时要注意创面是否有出血；2、如果术后突然出现腹痛，需要注意是否有穿孔。

一般息肉病理，5天左右可以出结果。临床上胃部不或者上腹部不适，有上消化道表现的部分患者，做胃镜可能看到胃腔有黏膜隆起，或者息肉样改变。一般而言，超过0.5cm大小的息肉，建议尽早在胃镜下切除掉，切除息肉的标本，应该常规送病理检查。病理检查需要通过化学反应，把息肉一层一层切开以后，通过化学反应进行染色，经过固定，才能在显微镜下进行观察，所以需要一定的时间。在显微镜下观察，可以看到切除标本组织细胞是否有异常，以及恶变的情况。明确诊断后，可以进一步治疗。

胃息肉术后多久复查为宜，需要根据患者的具体情况进行决定，建议患者手术做完0.5-1年后进行复查，通常需要做胃镜观察创面有无复发其他的病变等。如果术后1年做胃镜检查结果比较好，则可以再间隔1-1.5年再进行复查，以至于到后期，可以每2年复查1次，间隔的时间多长，通常需要前一次做胃镜所发现的情况而定。如果发现有小息肉存在，如1-2mm的息肉，可以进行观察，但间隔时间相对需要缩短，1年左右比较好。

胃多发性息肉，一般超过2个就叫多发，如果是1个就叫单发。有的人胃息肉不只是2-3个，有时候可能十几个、二十几个，甚至更多，有可能是胃息肉病，这是通过数目评判单发还是多发。息肉是否需要在胃镜下面切除，需要观察息肉大小，一般息肉超过0.5cm，建议尽早在胃镜下面进行切除，比如发现十几个息肉或者更多息肉，但是有些很小，比如2-3mm，这些息肉可以暂时不管它，可以进行观察，但是大的息肉建议切除。同时需要明确息肉性状，比如腺瘤性息肉有恶变倾向，建议尽早在胃镜下面切除，还有基底部比较宽的息肉，也有恶变的可能，也建议尽早切除。