唐黎黎

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑血栓手术一般包括两种，一是介入手术，包括血管造影术后的动脉取栓、动脉溶栓和血管造影后行支架植入术。这两种手术方式风险都相对较低，因为是微创手术，也不需要进行全身麻醉，都是局部麻醉以后经血管内介入治疗。但是这种手术的风险在于对循环系统的影响，有可能导致动脉粥样硬化斑块脱落，堵塞远端的血管，引起心肌梗死、脑梗死、肾脏梗死的风险。二是大面积脑梗死导致脑疝形成风险，需要做去骨瓣减压手术。这种手术一般风险相对较大，而且病人预后不佳，即使手术成功，患者顺利存活下来，日后也有许多并发症，往往存活期不超过半年。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑梗后出现手脚肿，要明确病因，再针对性进行消肿的方案治疗：1、如果是活动减少引起的血液回流障碍导致的水肿，要帮助患者被动活动肢体，按摩僵硬的肌肉，患者在睡眠状态下尽量将患侧肢体垫高，让重力作用帮助血液回流。2、低蛋白血症导致的水肿，是凹陷性水肿，在脚踝和胫骨前缘更为多见。查血的肝功能，能明确是否存在低蛋白血症，可以静脉输注白蛋白，在饮食中添加优质蛋白改善低蛋白的症状。3、深静脉血栓形成导致的水肿，这种情况最严重，内科治疗是使用低分子肝素抗凝，外科治疗是放置滤器，防止血栓脱落造成肺栓塞，也要抬高患侧肢体，帮助血液回流。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
腔隙性脑梗死的治疗用药分为急性期、恢复期以及二级预防三个方面：一、急性期用药使用阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板聚集，贝前列素钠片改善微循环，丁苯酞促进侧枝循环生成，同时也可加用活血化瘀的中成药比如天丹通络胶囊、消栓肠溶胶囊等。二、恢复期停用活血化瘀以及改善微循环的药物，以营养神经、促进神经功能恢复为主，常用奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠胶囊。三、二级预防则要根据患者的原发病，针对脑梗死可以长期口服阿司匹林或者氯吡格雷，如果有高脂血症或者动脉粥样硬化斑块，可以长期口服阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，有高血压的要长期服用长效降压药，有糖尿病的要定期使用降糖药或者胰岛素。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
癫痫病的后果取决于癫痫病的严重程度、发作持续的时间、发作的频率以及患者是否接受长程的正规治疗，最严重的癫痫病是癫痫持续状态，常见全面性强直阵挛发作的持续状态，一般连续抽搐超过5分钟或者是2次发作之间患者的意识状态没有恢复到正常水平，就被称为癫痫持续状态。这是神经科最严重的四大急症之一，经常会导致病人高热、昏迷、脑水肿严重，甚至诱发脑疝而死亡，需要立即抢救处理，如果癫痫频繁发作，还会导致大脑缺血缺氧加重，有可能出现一系列缺血缺氧的症状，比如头晕、头痛、记忆力下降、认知功能损害，所以癫痫的治疗要正规治疗、长程治疗，不得擅自减量或者停药。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
小儿癫痫小发作，指典型失神发作，这种特殊的发作类型在儿童当中比较常见，临床表现是发作性的意识丧失，但是患者不会跌倒在地，表现为正在进行的动作中止、双眼呆滞，有如愣神，持续时间较短，仅1-2秒，发作终止以后患者可以继续刚才正在进行的动作，有时也会有手中持物跌落。患者清醒后对发作过程没有记忆，也不会有头痛、头晕等不适感，癫痫的发作次数有时会较多，一天可以高达数百次，特征性的脑电波是3Hz的棘慢波。治疗的首选药物是乙琥胺，要避免使用卡马西平，后者可能会加重失神发作。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
治疗癫痫的药品种类较多，目前常用的一线药品有丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平，常用的二线药品有左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯，其他还有氯硝安定、苯妥英钠、苯巴比妥，副作用相对都比较大。不同的癫痫药品可以对症治疗不同类型的癫痫，比如丙戊酸钠适用于原发性癫痫全面性发作；奥卡西平和卡马西平适用于症状性癫痫部分性发作；左乙拉西坦和拉莫三嗪常常用于难以控制的癫痫，单药治疗效果不佳时的辅助添加用药；托吡酯常常用于小儿癫痫。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
小学生失眠应该以非药物疗法为主，安眠药物副作用较大，不适合儿童服用。非药物疗法需要建立正确的睡眠周期，建立床和睡眠之间的直接关联，要杜绝患者在床上做睡觉以外的任何事情，不可以玩手机、看书、打游戏等。患者入睡时建议使用反向疗法，闭眼以后不要一直想着要入睡，而是想着要保持清醒，这种状态更容易缓解焦虑情绪，帮助放松，帮助入睡。如果30分钟以后仍然没能入睡，建议患者到隔壁的房间去做和睡眠无关的事情，有睡意后再回到床上去，必要时可以整夜重复这个步骤。家长应对患者进行监督，进行上述疗法的监控和处理。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
重症肌无力最坏的结果是掌管呼吸的肌肉受累，导致患者呼吸衰竭引起死亡。重症肌无力是一种神经肌肉接头疾病，具有骨骼肌受累、病理性易疲劳、晨轻暮重等特点。较轻的患者仅有眼外肌受累，表现为眼睑下垂、视物成双，眼球向各个方向活动受限，较重的患者会出现全身肌肉无力。最严重的患者则出现骨骼肌无力之外的呼吸肌受累，导致患者不能呼吸运动，影响通气和换气功能，导致患者呼吸衰竭，窒息死亡。这种情况叫做重症肌无力危象，需要立即行气管插管或气管切开，用呼吸机辅助呼吸。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
眼肌无力一般指的是重症肌无力的眼肌型，只有眼肌受累，全身不受累，表现为眼睑下垂或者眼球的活动障碍。在早期时一般以眼睑下垂为主要表现，是因为上睑提肌受累，往往出现晨轻暮重，早上刚起来时症状最轻，经过一天的活动、工作或者学习，身体疲劳，在晚上或者是下午时，症状就会有明显加重。查体时有明显的病理性易疲劳，疲劳试验阳性，可以看到患者上睑下垂，遮盖瞳孔的上缘，或者遮盖1/2瞳孔。如果症状进一步加重，出现眼外肌受累，还可以有眼球向各个方向的运动障碍，患者两眼不共轴，出现复视，症状也和眼睑下垂一样，有明显的晨轻暮重的波动性。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
病毒性脑膜炎的死亡率基本是零，病毒性脑膜炎是一种自限性疾病，即使不经过治疗，大多数患者也可以在三周左右缓解。它是由各种病毒感染引起，仅有脑膜受累的炎症性疾病，临床表现是头痛、发热、脑膜刺激征阳性。大多数都是肠道病毒，比如脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等，病毒的传播途径是粪口途径，少数可以经过呼吸道分泌物传播。这种疾病使用抗病毒药物治疗，可以缩短病程，减轻患者受损的程度，儿童病程在一周左右，成人是两周以上或者更长。有时候可以使用对症处理的药物，比如头痛用止痛药，诱发癫痫用卡马西平抗癫痫处理，颅压升高时用甘露醇降低颅内压。