唐黎黎

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑血栓手术一般包括两种，一是介入手术，包括血管造影术后的动脉取栓、动脉溶栓和血管造影后行支架植入术。这两种手术方式风险都相对较低，因为是微创手术，也不需要进行全身麻醉，都是局部麻醉以后经血管内介入治疗。但是这种手术的风险在于对循环系统的影响，有可能导致动脉粥样硬化斑块脱落，堵塞远端的血管，引起心肌梗死、脑梗死、肾脏梗死的风险。二是大面积脑梗死导致脑疝形成风险，需要做去骨瓣减压手术。这种手术一般风险相对较大，而且病人预后不佳，即使手术成功，患者顺利存活下来，日后也有许多并发症，往往存活期不超过半年。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑梗后出现手脚肿，要明确病因，再针对性进行消肿的方案治疗：1、如果是活动减少引起的血液回流障碍导致的水肿，要帮助患者被动活动肢体，按摩僵硬的肌肉，患者在睡眠状态下尽量将患侧肢体垫高，让重力作用帮助血液回流。2、低蛋白血症导致的水肿，是凹陷性水肿，在脚踝和胫骨前缘更为多见。查血的肝功能，能明确是否存在低蛋白血症，可以静脉输注白蛋白，在饮食中添加优质蛋白改善低蛋白的症状。3、深静脉血栓形成导致的水肿，这种情况最严重，内科治疗是使用低分子肝素抗凝，外科治疗是放置滤器，防止血栓脱落造成肺栓塞，也要抬高患侧肢体，帮助血液回流。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
小儿癫痫小发作，指典型失神发作，这种特殊的发作类型在儿童当中比较常见，临床表现是发作性的意识丧失，但是患者不会跌倒在地，表现为正在进行的动作中止、双眼呆滞，有如愣神，持续时间较短，仅1-2秒，发作终止以后患者可以继续刚才正在进行的动作，有时也会有手中持物跌落。患者清醒后对发作过程没有记忆，也不会有头痛、头晕等不适感，癫痫的发作次数有时会较多，一天可以高达数百次，特征性的脑电波是3Hz的棘慢波。治疗的首选药物是乙琥胺，要避免使用卡马西平，后者可能会加重失神发作。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
治疗癫痫的药品种类较多，目前常用的一线药品有丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平，常用的二线药品有左乙拉西坦、拉莫三嗪、托吡酯，其他还有氯硝安定、苯妥英钠、苯巴比妥，副作用相对都比较大。不同的癫痫药品可以对症治疗不同类型的癫痫，比如丙戊酸钠适用于原发性癫痫全面性发作；奥卡西平和卡马西平适用于症状性癫痫部分性发作；左乙拉西坦和拉莫三嗪常常用于难以控制的癫痫，单药治疗效果不佳时的辅助添加用药；托吡酯常常用于小儿癫痫。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
一遇到事情就造成失眠，是和患者的心理承受能力较差，以及平时压力比较大、精神长期处于过度紧张的状态有关。出现这种情况，患者首先可以自主调节心理以及情绪，注意放松心情、转移注意力、释放压力。白天可以多做运动，做一些自己喜欢的事情来转移注意力。睡前两个小时可以喝一杯牛奶或者听比较放松的音乐，避免思考太多。如果进行生活习惯改变，还不能调节好睡眠障碍，可以考虑药物治疗。药物治疗以抗焦虑药物、结合促睡眠药物为主。如果短期失眠，可以仅服用促睡眠药物。目前推荐非苯二氮卓类新型安眠药，比如唑吡坦、右佐匹克隆。抗焦虑药物可以选择使用氯硝安定、阿普唑仑或者丁螺环酮、多虑平。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
重症肌无力最坏的结果是掌管呼吸的肌肉受累，导致患者呼吸衰竭引起死亡。重症肌无力是一种神经肌肉接头疾病，具有骨骼肌受累、病理性易疲劳、晨轻暮重等特点。较轻的患者仅有眼外肌受累，表现为眼睑下垂、视物成双，眼球向各个方向活动受限，较重的患者会出现全身肌肉无力。最严重的患者则出现骨骼肌无力之外的呼吸肌受累，导致患者不能呼吸运动，影响通气和换气功能，导致患者呼吸衰竭，窒息死亡。这种情况叫做重症肌无力危象，需要立即行气管插管或气管切开，用呼吸机辅助呼吸。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
眼肌无力一般指的是重症肌无力的眼肌型，只有眼肌受累，全身不受累，表现为眼睑下垂或者眼球的活动障碍。在早期时一般以眼睑下垂为主要表现，是因为上睑提肌受累，往往出现晨轻暮重，早上刚起来时症状最轻，经过一天的活动、工作或者学习，身体疲劳，在晚上或者是下午时，症状就会有明显加重。查体时有明显的病理性易疲劳，疲劳试验阳性，可以看到患者上睑下垂，遮盖瞳孔的上缘，或者遮盖1/2瞳孔。如果症状进一步加重，出现眼外肌受累，还可以有眼球向各个方向的运动障碍，患者两眼不共轴，出现复视，症状也和眼睑下垂一样，有明显的晨轻暮重的波动性。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
成人会得病毒性脑炎，病毒性脑炎以单纯疱疹病毒性脑炎最为多见，是由单纯疱疹病毒感染到中枢神经系统所引起的炎症性疾病，又称为急性坏死性脑炎。这种疾病在任何年龄都可以发病，据流行病学统计调查，有超过2/3的病例都是发生在40岁以上的成年人，所以成年人得单纯疱疹病毒性脑炎的概率比小儿要更大。这种疾病呈全球分布，在各个国家都有大量的患者，一年四季均可发病，没有明显的性别差异。病理改变主要是出现脑组织的炎症，导致其水肿，出现破坏，有软化、出血、坏死。如果不经过治疗，病情较重，容易产生精神障碍、偏瘫、失语、人格改变，有时还会有癫痫发作。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑供血不足不是一种疾病，而是一组临床症状的总称，指各种原因引起血流动力学障碍或者脑部缺血、缺氧导致产生头晕、走路不稳、共济失调以及恶心、呕吐等临床症状。最常见的原因是动脉粥样硬化，患者往往是高龄，有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，有的患者还有抽烟、饮酒等不良习惯，导致动脉发生病变特别是颈部的大血管以及脑内的大血管，如果发生了粥样硬化伴有斑块形成，会导致血管有狭窄、部分闭塞甚至完全闭塞，影响脑内的血流供应容易产生缺血、缺氧症状。有的患者有严重心脏疾病，比如冠心病、心房颤动或者心律失常导致心脏向外泵血减少，也会引起全脑供血不足，还有血液系统疾病，比如患者有贫血，导致血液内的红细胞数目减少，血红蛋白含量下降，能够输送的氧气减少就导致脑内发生缺血、缺氧症状。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑供血不足要到神经内科就诊并做检查，脑供血不足属于脑血管病，并且是缺血性脑血管病，患者一般有血管病变基础，多有多发性脑动脉硬化伴有斑块形成以及血管狭窄，患者常常有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，并且年龄多在60岁以上。　　完善头颅CT或者磁共振检查可以帮助明确患者脑内有无缺血性改变，比如有无缺血性脑白质病、腔隙性脑梗死以及其它血管病导致的软化灶。完善头颅CT血管成像、磁共振血管成像还有颈部血管彩超等检查，能帮助患者明确其大血管有无血管狭窄、闭塞，如果血管狭窄度超过70%就有支架植入的指征。