唐黎黎

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
重症肌无力最坏的结果是掌管呼吸的肌肉受累，导致患者呼吸衰竭引起死亡。重症肌无力是一种神经肌肉接头疾病，具有骨骼肌受累、病理性易疲劳、晨轻暮重等特点。较轻的患者仅有眼外肌受累，表现为眼睑下垂、视物成双，眼球向各个方向活动受限，较重的患者会出现全身肌肉无力。最严重的患者则出现骨骼肌无力之外的呼吸肌受累，导致患者不能呼吸运动，影响通气和换气功能，导致患者呼吸衰竭，窒息死亡。这种情况叫做重症肌无力危象，需要立即行气管插管或气管切开，用呼吸机辅助呼吸。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
重症肌无力是否会瘫痪和时间没有直接关系，而和重症肌无力的分型有关。以成年人为例，在成年人的重症肌无力中，一共分为五个类型，以眼肌型、轻度全身型、中度全身型比较多见，其他还有急性重症型、迟发重症型以及肌萎缩型。其中眼肌型和轻度全身型不会引起瘫痪。中度全身型可以引起轻度的全身肌肉无力，有时会导致瘫痪，但一般都不是完全性瘫。急性重症型和迟发重症型就会导致患者全身瘫痪，还会有呼吸肌受累，导致呼吸肌麻痹，产生通气和换气功能障碍，容易发生重症肌无力危象。肌萎缩型导致瘫痪的可能性较小，到后期才会导致四肢无力、活动困难。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
眼肌无力一般指的是重症肌无力的眼肌型，只有眼肌受累，全身不受累，表现为眼睑下垂或者眼球的活动障碍。在早期时一般以眼睑下垂为主要表现，是因为上睑提肌受累，往往出现晨轻暮重，早上刚起来时症状最轻，经过一天的活动、工作或者学习，身体疲劳，在晚上或者是下午时，症状就会有明显加重。查体时有明显的病理性易疲劳，疲劳试验阳性，可以看到患者上睑下垂，遮盖瞳孔的上缘，或者遮盖1/2瞳孔。如果症状进一步加重，出现眼外肌受累，还可以有眼球向各个方向的运动障碍，患者两眼不共轴，出现复视，症状也和眼睑下垂一样，有明显的晨轻暮重的波动性。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
真菌性脑炎是指真菌感染到脑部引起的炎症，比较常见的就是新型隐球菌脑膜炎，这种疾病的病死率非常高，可以达到80%以上。患者在早期容易被误诊，其临床表现和结核性脑膜炎比较相似，发病率较低，患者接触鸽子的粪便或者含有真菌的土壤。患者本身多是免疫力低下的人群，比如有获得性免疫缺陷综合征，患有慢性消耗性疾病以及肿瘤晚期的人群等。这种疾病即使经过治疗，患者在晚期的预后也很差，未经治疗者会在数月内死亡，患者的病程平均不超过6个月。在治疗过程中患者症状得到控制，能够适当延长寿命，但常常也有许多神经系统的并发症和后遗症。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑炎如果失忆了无法恢复，脑炎能够引起失忆，最常见是单纯疱疹病毒性脑炎。这种脑炎可以累及到中枢神经系统的脑实质，以额叶、颞叶为最常受累的部位，特别是颞叶内侧的海马、杏仁核、边缘系统等，是掌管患者的记忆和认知功能的部位，当这里的脑实质细胞产生损伤时就会导致患者记忆受损，有可能会失去过去一段时间的记忆。即使在疾病治疗好以后，患者受损的脑细胞功能也无法恢复，导致记忆不能恢复。有时还会产生较严重的认知功能障碍，学习能力下降，表现为难以形成新的记忆，对患者日后的生活产生较严重影响。患者在治疗期间要积极使用营养神经、促进脑细胞功能恢复的药物，尽量减少后遗症的发生。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
自身免疫性脑炎比较常见的受累部位包括颞叶、颞叶内侧、海马、边缘系统、杏仁核、额叶等部位，产生的后遗症状也和这些部位损伤有关，常见以下几种：1、精神障碍，属于器质性精神障碍，以幻觉、妄想比较多见，还常伴有性格、行为改变，如易激惹、情绪异常等。2、神经系统功能缺失体征，常见病变部位对侧的肢体偏瘫、偏身感觉障碍，有时会出现言语障碍，表现为失语或者构音障碍。3、认知功能受损，患者常有近记忆力下降，远记忆有时也受损，学习能力明显下降。4、癫痫发作，为症状性癫痫，也叫做继发性癫痫，表现形式以部分性发作当中的复杂部分性发作比较多见，有时也会继发全面性强直阵挛发作。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑供血不足不是一种疾病，而是一组临床症状的总称，指各种原因引起血流动力学障碍或者脑部缺血、缺氧导致产生头晕、走路不稳、共济失调以及恶心、呕吐等临床症状。最常见的原因是动脉粥样硬化，患者往往是高龄，有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，有的患者还有抽烟、饮酒等不良习惯，导致动脉发生病变特别是颈部的大血管以及脑内的大血管，如果发生了粥样硬化伴有斑块形成，会导致血管有狭窄、部分闭塞甚至完全闭塞，影响脑内的血流供应容易产生缺血、缺氧症状。有的患者有严重心脏疾病，比如冠心病、心房颤动或者心律失常导致心脏向外泵血减少，也会引起全脑供血不足，还有血液系统疾病，比如患者有贫血，导致血液内的红细胞数目减少，血红蛋白含量下降，能够输送的氧气减少就导致脑内发生缺血、缺氧症状。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑供血不足要到神经内科就诊并做检查，脑供血不足属于脑血管病，并且是缺血性脑血管病，患者一般有血管病变基础，多有多发性脑动脉硬化伴有斑块形成以及血管狭窄，患者常常有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，并且年龄多在60岁以上。　　完善头颅CT或者磁共振检查可以帮助明确患者脑内有无缺血性改变，比如有无缺血性脑白质病、腔隙性脑梗死以及其它血管病导致的软化灶。完善头颅CT血管成像、磁共振血管成像还有颈部血管彩超等检查，能帮助患者明确其大血管有无血管狭窄、闭塞，如果血管狭窄度超过70%就有支架植入的指征。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
判断自己是否有脑供血不足，看有没有脑供血不足的症状。脑供血不足常见的症状是头晕，可以是头部昏沉感，也可以是头晕伴有视物旋转或闭眼时倾倒感，头晕的持续时间较长，多在数十分钟到数小时不等。头晕为发作性，和体位变化没有直接关系。患者为老年人，多在六十岁以上，还常有基础疾病，比如高血压、糖尿病、高血脂，有的还有长期抽烟、饮酒等不良习惯，基础疾病会造成血管发生慢性病变。下一步就是完善血管以及大脑的相关检查，判断有没有脑供血不足的依据，血管检查可以提示有动脉硬化，伴有斑块形成或动脉狭窄或闭塞，脑部磁共振可以提示有慢性的脑缺血改变，比如多发性小缺血灶、脑白质脱髓鞘等，上述都是能诊断脑供血不足的依据。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑供血不足需要挂神经内科，建议完善以下检查：1、头颅CT或者头颅磁共振，更推荐头颅磁共振检查，对头部的影像观察更为清晰，主要是为了明确脑内有无梗死，有无多发性的缺血性脱髓鞘，帮助明确有无脑内缺血的症状。2、颈部血管彩超或者头颈部血管CT成像，主要是为了观察颈部以及脑内的大血管，有没有动脉粥样硬化伴有斑块形成，有无狭窄或闭塞，因为这是最常见导致脑供血不足的原因。3、基础疾病检查，主要完善血压监测，明确患者有无高血压病，测血糖排除有无糖尿病，测血脂明确有无高脂血症。4、此外针对血液黏滞度也可以做检查，观察血流速度如何，是否容易形成血栓。