周大亮

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
脂毒性心肌病患者，可以通过药物治疗、预防治疗进行对症处理。心肌对脂肪酸过度吸收是引起此类病症的主要病因，可以选用降脂类药物，起到控制体内血脂水平，预防心肌脂质积聚，常用药物类型有考来烯胺、辛伐他汀、阿托伐他汀。需要配合抗血栓形成药物进行联合用药治疗，降低心肌梗塞、心力衰竭等严重继发性病症，具体药物类型有氯吡格雷、阿司匹林、替罗非班。对出现有心绞痛、心律失常的患者，可以选用钙通道阻滞剂、β-受体阻带剂治疗，如卡维地洛、氨氯地平、硝苯地平等，治疗期间要保持清淡饮食方式，注重充足规律作息，避免出现过度劳累。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
随着产妇后期血容量逐渐的增大，心脏的负荷逐渐增大，在分娩前后，容易造成围产期心肌病的发生，常见于年龄较大的、多产、多胎的妇女。心肌病的诊断可以通过心电图、心肌酶、心脏彩超等来判断，治疗上主要是针对患者病情进行对症处理，减轻患者的心脏负荷，可以用利尿、营养心肌、活血化瘀的药物。早期患者积极的治疗，多注意休息，恢复比较好，避免过度运动、劳累，不要吃含盐量较高的食物，有的患者没有正规的治疗，会造成心功能不全，留有后遗症，出现活动后心慌、胸闷，不能干体力活，对患者的生活质量造成很大影响。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
肥厚型心肌病根据左室流出道有无梗阻，分为梗阻性和非梗阻性两大类，非梗阻性比梗阻性肥厚型心肌病病情要轻。主要是室间隔增厚导致心室腔变小，主要风险是运动性猝死，一旦确诊就不能继续做剧烈运动，经过药物治疗效果不好，可以做酒精室间隔消融术，大概费用在10000元左右。术后可以定期做心电图检查和心脏超声，如果室间隔继续增厚可以二次消融，如果效果不好可以行室间隔切除，术前各种化验大概需要10000元，手术费、各种耗材，大概需要60000左右，最后总体费用需要70000-80000元，适合于年龄不大的非梗阻性肥厚型心肌病。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
肥厚型心肌病是一种遗传性疾病，主要是室间隔非对性肥厚，主要症状是劳力性呼吸困难和心律失常。本病无法根治，治疗的目的主要是改善症状，预防猝死。可以使用β受体阻滞剂，比如这类药物可以使心肌收缩率降低，减慢心率，降低猝死的发生几率，比如阿替洛尔。使用过程中如果出现心肌缺血的症状可以停药，换尼群地平。但是不能把阿替洛尔减量，同时服用硝苯地平。心律失常也是本病常见症状，可以使用胺碘酮。如果持续性房颤可暂停尼群地平，仍旧使用阿替洛尔。如果呼吸困难严重，且无法平躺，可以考虑使用地高辛，出现下肢水肿可以配合氢氯噻嗪。经过治疗病情稳定，每隔半年要复查心电图。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
尿毒症患者绝大多数合并有高血压，高血压主要原因是水钠潴留导致，高血压会损伤心脏和血管，所以尿毒症多数都有心室肥厚和扩张型心肌病。所以每天测量血压是必要的，及时把血压控制在一个合理的范围，可以减轻心脏的负担。每天要测体温，因为细菌感染会导致心力衰竭的加重，发现体温升高要及时干预。尿毒症患者体质大为下降，行动不便，所以嘱咐不要保持一个姿势，否则会导致局部压迫出现褥疮，如果下肢水肿严重，要控制水分的摄入，否则会导致水肿进一步加重又加重心脏的负担。尿毒症首先出现的症状是消化不良，所以平时要清淡饮食，以免加重脾、胃负担。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
少儿心肌病有很多，比如扩张型心肌病，肥厚型心肌病，限制型心肌病，病毒性心肌炎，不同疾病治疗方案也不同。病毒性肌炎一般是由上呼吸道病毒感染引起，临床可见发热、心慌、胸闷、心前区疼痛。一旦确诊要卧床休息，减少心脏负担，可以进行抗病毒治疗，比如口服板蓝根颗粒或配合辅酶Q10营养心肌，本病预后良好，仅有少数会出现心律失常。扩张型心肌病常见感染或遗传导致，幼儿时期很少被发现，一般中年人居多，主要出现下肢水肿等心衰症状，可以使用速尿治疗。肥厚型心肌病和限制型心肌病多数是遗传导致，治疗是减少剧烈活动，这样可以减少心脏负担防止猝死，平时可以吃口服比索洛尔，出现下肢水肿可以口服氢氯噻嗪。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
充血性心肌病是各种心脏疾病的晚期阶段，比如心肌梗死心肌缺血和各种心肌病，其跟原发病和治疗有很大关系，有的可以存活5年或10年。感染因素会促进充血性心肌病加重，比如扁桃体炎或其他呼吸道感染，所以积极控制防治感染有助于延长寿命，充血性心肌病很容易出现心律失常，特别是心房颤动，所以积极纠正心律失常也很重要。充血性心肌病都有下肢水肿，所以利尿是常用治法，但是不能过度，否则会导致电解质紊乱，反而出现加重症状，一旦出现充血性心肌病就要避免疲劳，甚至不能做家务，情绪激动也是加重充血性心肌病的一个重要因素，总之本病寿命受诸多因素影响。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
致心律失常性右室心肌病在临床上是一种比较少见的疾病，目前对于该病没有完全根治的方法，治疗主要就是给予抗心律失常的药物或射频消融手术、放置植入性体内自动除颤器等。药物治疗常给予β受体阻断药如倍他乐克等，会让该病患者能够获益。对于频繁发生室性早搏的患者可给予抗心律失常药物，如胺碘酮、索他洛尔等。出现持续性的室性心动过速或室颤而危及生命的患者，可在体内植入自动除颤器并配合抗心律失常药物。治疗效果不佳的患者，可以考虑射频消融手术。该病常见于年轻人，临床表现症状多种多样，患者可能会出现心悸、胸痛、呼吸困难，甚至突然晕倒等症状。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
甲减心肌病即甲状腺功能减低性心肌病，是可以治好的。第一、需要针对病因进行甲状腺激素的替代治疗。从小剂量开始，逐渐加量，以纠正甲状腺功能减退，使甲状腺激素控制在正常水平。第二、对于心衰伴有心包积液的患者，要进行穿刺心包引流积液。同时进行强心、利尿、营养心肌的治疗，防止心室重构。第三、对于甲减性心肌病的康复期的患者，平常宜进食含碘和高热量的食物，比如海带、紫菜以及银耳、香菇、羊肉、牛奶等。第四、康复期的患者根据自身体质条件适当运动。运动量以运动后无乏力及心悸感为标准，从而提高患者的免疫力，达到预防各种感染的目的。一旦发现感染征兆，要及时干预控制。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
尿毒症性心肌病指的是尿毒症引起的心力衰竭和心肌肥厚的病理变化。尿毒症是所有肾脏疾病的最后结局，它可以影响人体的所有系统，而心血管系统是其中之一。首先尿毒症由于水钠和代谢产物无法排出，所以患者几乎都有高血压，高血压最容易损害心脏和血管，所以尿毒症容易出现左心室肥厚或扩张型心肌病，这也是尿毒症常见并发症和导致死亡的原因。由于水钠无法正常排出，所以导致心脏负担加重，心脏负担加重容易导致心律失常。尿毒症性心肌病的治疗，主要是治疗原发疾病，比如各种肾脏原发疾病，同时还要积极治疗尿毒症，常用利尿药物是氢氯噻氢。