吴燕

女生出现不孕不育大多数人没有先兆，个别人有出现症状的情况，比如有些人有月经的改变，有些人有因盆腔炎而导致的腹痛等。导致不孕不育的原因较多，可以是月经、子宫、输卵管的问题，不同的问题其临床表现也不同，因为不孕不育通常没有先兆，很多人是通过检查时发现的不孕。临床上把结婚一年有正常的性生活，不避孕而没有怀孕的称为原发不孕，对于以往有过妊娠史的人，不避孕一年以上没有怀孕的称为继发不孕。不孕的原因较多，具体如下：1、月经异常：如果既往月经有异常，包括月经周期不准、经期不定或者是有不规则出血、痛经的人有可能有不孕；2、有盆腔的炎症，有腹痛、腰痛等也会出现不孕；3、子宫内膜异位症：目前子宫内膜异位症也是造成不孕的重要原因，所以患者有明显痛经或者是性交痛的也容易出现不孕。当出现这些症状以后应该及时就诊，了解不孕的原因并且予以对症处理。

先天性无子宫是由于胚胎形成过程中发生的异常，对生命没有影响，所以先天性无子宫的女人通常可以长期存活，不影响正常寿命，与正常人相同。一般女人的生殖器官是由副中肾管进行发育而形成，两侧的副中肾管向内可以形成子宫、输卵管、卵巢以及阴道，如果在形成过程中出现问题，可以导致先天性无子宫，有些人可能会合并先天性无阴道。部分假两性畸形的患者会有先天性无子宫、阴道，甚至卵巢出现问题，有些人会有双套性腺，这是染色体畸形导致。无论是在胚胎形成过程中发生异常，导致先天性无子宫，还是染色体畸形导致先天性无子宫，对女人的寿命都没有影响，可以正常生活，只是不能孕育胎儿，可能会影响性生活。

通常不同的外阴癌发生的早晚不同，症状也各不相同，早期外阴癌可能没有明显的症状，只是会出现局部外阴隆起新生物或者是明显的外阴瘙痒。有些人局部会发生破溃形成经久不愈的溃疡，而有些人会出现新生物，这些新生物通常增长比较迅速，有时也会出现相应疼痛。如果外阴癌的部位临近尿道会影响到排尿问题，有时会出现尿频、尿急或者刺激症状，有些人由于局部破溃会出现局部疼痛。而有些人症状可能不明显，仅形成包块，包块通常比较硬，有时会有出血，有时比较固定，有时有溃疡，不同情况其症状以及临床表现均不同，出现外阴癌以后或者出现外阴新生物需要及时到医院就诊，取活检来通过病理检查正式诊断。

受精卵不着床具有各种各样的原因，可能是子宫内膜的病变，比如子宫过薄、卵巢功能不好或者多次反复的宫腔操作，造成子宫内膜非常贫瘠，经过多次的人流以后造成损伤等情况，都是导致受精卵不着床的原因，当然并不除外免疫因素和其它子宫畸形的因素等情况，需要根据患者的情况判断。 首先要教育年轻女性尽量减少堕胎，尽量减少宫腔的操作，对于患有子宫畸形的女性，如果是不容易着床，就要矫正畸形。如果是因为子宫内膜过薄，可以使用少量的雌激素刺激子宫内膜，以使子宫内膜增厚，达到受精卵和子宫内膜同步，增加患者受孕的机会。如果是子宫畸形，需要通过手术的方式改善畸形的子宫，然后增加患者的受孕机会。

通常情况下，妇科炎症可以自行痊愈，当机体抵抗力提高时，自身可以修复炎症，如阴道炎，当抵抗力增加时，正常阴道菌群可以对抗异常阴道菌群。但是由于各种炎症给病人带来的困扰，病人需要应用药物进行治疗。当出现炎症、不适时，病人应该及时到医院就诊，查出真正的病原菌，针对病原菌进行治疗，可以减少病人的痛苦。如果炎症慢性迁延，病人可以出现症状时好时坏。这种情况下，通过积极的锻炼身体提高抵抗力，也可以使自身的炎症消退。

妇科肿瘤包括很多，女性生殖器官各个部分都可以出现，如外阴肿瘤、阴道肿瘤、宫颈肿瘤，子宫、卵巢、输卵管的肿瘤，各个部位的肿瘤都有其相应的临床表现。外阴肿瘤多发生在外阴，由于组织比较表浅，常常会发现局部的新生物，比如肿块，有时候会有经久不愈的溃疡。阴道肿瘤位于阴道的深方，有时不易发现，可能会出现性生活出血、性生活困难。 宫颈的肿瘤早期常常没有自觉表现，会出现同房出血，定期筛查可以发现早期的宫颈瘤。子宫肿瘤包括良性和恶性良性肿瘤，良性肿瘤有些人没有症状，有些人会出现月经的改变，以及压迫症状等等。子宫的恶性肿瘤多以异常子宫出血为主，卵巢的肿瘤常常是检查发现可以摸到腹部包块，有些人则以合并症为表现，输卵管肿瘤不一定早期可以发现，可以由检查发现或者是出现间断性排液、阴道出血、腹部包块等来发现。所以妇科肿瘤的症状各不相同。

单纯子宫全切适用于子宫肌瘤、子宫腺肌症子宫病变。子宫全切后，子宫内膜病变和子宫肌壁病变不会出现。 但是在育龄妇女做子宫全切后会保留双侧卵巢，子宫全切卵巢还存在，卵巢病变不可以避免。如果子宫全切后不定期行卵巢检查，可漏诊卵巢癌、输卵管癌。 特别是卵巢癌和输卵管癌位于盆腔深方，不像子宫病变容易出现阴道出血会出现卵巢癌发晚期情况。所以当做完子宫全切后，病人需要每年行B超检查观察卵巢和输卵管情况。

通常子宫韧带松弛，盆体机能发生变化时会发生子宫脱垂，子宫脱垂的分度有较多方法，较简单的分度方法是看宫颈外口位于何处，具体如下：1、Ⅰ度：如果子宫发生脱垂，子宫和宫颈仍在阴道以内，宫颈外口在坐骨棘以下，称之为子宫脱垂Ⅰ度，患者常不会感觉到子宫已经脱出到阴道口以外；2、Ⅱ度：如果宫颈已经脱出到阴道口以外，宫体仍在阴道内称为子宫脱垂Ⅱ度；3、Ⅲ度：如果宫颈和宫体已经完全脱出在阴道口以外，称为子宫脱垂Ⅲ度。一般细致划分常不容易掌握，而子宫脱垂伴有阴道前壁和后壁脱垂，此类分级方法更为复杂，常由专业人员进行分级。

子宫脱垂分度不同其临床表现也各不相同，较多轻度子宫脱垂的患者并没有临床症状，仅在妇科检查时才发现宫颈外口位于坐骨棘水平以下，发现子宫的轻度脱垂。部分患者有下坠、腰酸等不适，检查时发现有子宫脱垂，如果子宫脱垂比较重，已经脱出阴道口以外，患者常会表现为阴道口有异物或者是肿物脱出。随着脱垂的严重程度不同，临床表现也各不相同，有些人脱垂一直发生，无论是休息后，还是活动后都有脱出物，而有些人则在休息后脱垂缓解，只有当下午活动量多时，或者是排便用力后子宫才会掉出。部分子宫脱垂可能伴有阴道前、后壁的膨出，这时会出现排尿、排便的异常，有些人会出现排便困难，有些人会出现排尿困难，有些人会出现尿失禁等情况，可见子宫脱垂的程度以及伴发的情况不同，临床的症状也各不相同。

宫腔镜检查在每个医院做的流程不一样，有些医院需要门诊进行宫腔镜检查后，再决定是否收住院进行宫腔镜手术，而有些医院则检查与手术并举，也就是一次住院完成。需要进行宫腔镜检查的医院，在检查前需要做B超和化验的必备检查，包括感染四项等。在门诊进行非麻醉下的宫腔镜检查，检查可发现宫腔内是否有病变，是否需要再次手术。检查时不仅观察宫腔的形态，还要取一部分内膜进行病理化验。如果发现问题，则要预约再次住院手术。而某些需要一次性进行诊断和治疗的医院，常常在术前需要进行B超和住院的必备检查。根据月经的情况来预约手术，手术是将检查和手术合为一次，其可以在麻醉下进行手术，避免二次手术。