吴燕

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
可以调节内分泌的药物有很多，如乌鸡白凤丸、当归丸、益气养血口服液等等。内分泌腺体失调包括的范围非常大，可以包括女性生殖系统的内分泌腺体功能失调，也可以包括全身的内分泌腺体功能失调。前者可以包括卵巢功能失调、下丘脑腺体功能失调、垂体功能失调，而全身的内分泌腺体常常也可以出现失调，比如与妇科关系比较密切的，可能是甲状腺的功能失调等等。\n中药调节内分泌腺体，要注意其究竟是哪种腺体功能失调。一般老百姓所讲的功能失调，常常特指女性的内分泌腺体功能失调，更为特指的是卵巢的腺体功能失调。当这些腺体功能失调时，可以表现为月经不调，所以中药来治疗内分泌失调，可以选用很多种药物，常常明显的是需要辨证施治。通常应用最多的比如有乌鸡白凤丸、当归丸等等。这些情况究竟是否可以治疗内分泌失调，要看病人的情况，要看是哪一种内分泌失调。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
女生有些内分泌紊乱可以长痘，有些不会长痘。长痘主要是由于雄激素水平增高导致的，由于内分泌紊乱导致了雄激素增高，这类的患者就有长痘的可能。如果内分泌紊乱出现了其它的问题，雄激素并不升高，这种内分泌紊乱是不会长痘的。\n如果患者出现了月经稀发甚至闭经，同时有不孕、肥胖、多毛和痤疮等，常常是由于多囊卵巢综合征导致的，这种内分泌紊乱患者是容易长痘的，另外其他的情况，特别是有些月经不调的患者雄激素水平并不高，这一类的患者就不会长痘。可见内分泌失调种类非常多，是否长痘要看雄激素的水平。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
长期内分泌失调可以出现严重后果，比如当雌激素水平增高，导致月经失调以后，久而久之长期雌激素作用可以导致内膜癌发生。内分泌失调包括很多内容，可以包括女性生殖器官内分泌腺体功能失调，还包括肾上腺以及胰腺等。就女性生殖系统内分泌失调而言，也就是卵巢功能内分泌失调，可以出现严重后果。\n卵巢内分泌失调，可以导致月经异常，比如多囊卵巢综合征或者不孕。这种情况下长期雌激素会作用于子宫内膜，如果不得以纠正，容易发生子宫内膜癌、子宫内膜增生，以及子宫内膜息肉。当然，还会出现卵巢肿瘤等情况。所以，一旦出现内分泌失调，出现月经紊乱时，应该积极治疗，避免严重后果发生。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
无论是异常出血是否伴有腹痛，都应该注意寻找原因，而不能轻易的自行服药。因为有时出现腹痛及阴道出血，没有积极寻找原因，会造成意想不到的危害。女性一旦出现腹痛及阴道出血，要首先注意有无宫外孕或异常妊娠的情况。如流产出现了腹痛及明显的阴道出，常常是流产及宫外孕的临床表现，不明确诊断会危及女性的生命。\n另外，有腹痛及出血，也常常是妇科炎症、肿瘤的临床表现形式，都应进行诊断，否则也会延误病情。如果是一般的炎症，服药是可以的。但前提也是要明确诊断。所以一旦出现腹痛及阴道出血，必须首先到医院就诊了解病因，才能吃药。

妇科支原体感染通常表现为阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢感染，可以诊断为支原体感染性的阴道炎、宫颈炎或盆腔炎，当出现支原体感染时需要进行相应的检查来检测是否存在支原体感染。如果确认有支原体感染可以选择阿奇霉素或希舒美等进行治疗，根据炎症部位以及感染程度不同，可以选择相应口服或输液治疗。通常阴道和宫颈的感染可以选择口服治疗，而盆腔感染可以选择口服或输液治疗。还要根据患者的情况来选择其它支持治疗，比如某些人是继发的支原体感染，则需进行相应的原发病治疗，为提高阴道的抵抗力还可以使用阴道乳酸杆菌来提高治疗的疗效。

非典型鳞状细胞是宫颈TCT的诊断形式，又称ASC-US，表现情况各不相同，一般出现炎症时可以出现ASC-US，这类病人要治疗阴道炎症后再进行TCT复查。另外出现ASC-US还要注意HPV的情况，如果HPV高危阳性，特别是HPV16、HPV18型炎症，则需要进行阴道镜检查，根据阴道镜的检查结果选择治疗方式。如果宫颈局部出现问题，特别是CIN2以上的病变则需要手术治疗，如果是CIN1以下可以选择药物治疗或观察，还有少数人出现ASC-US属于不明意义，可以半年后再进行复查。不同情况的非典型鳞状细胞可以进行分别处理，而且不同情况选择的治疗方式或观察形式不同。

非典型鳞状上皮细胞不能明确意义，属于宫颈癌筛查时做TCT检查的结论性术语，也就是鳞状上皮细胞虽然有异常，但并不是很典型，而且临床意义不明确，通常见于炎症或其它没有准备好就做TCT，通常在做TCT之前建议患者三天内不要同房，不要做B超阴道检查及阴道上药。因为这些操作可能会导致上皮细胞的异常，有时会出现非典型鳞状上皮细胞不能明确意义或将其称为ASC-US。但是如果同时进行HPV的检查，发生HPV高危阳性时，出现ASC-US的情况则要进行阴道镜，并且在阴道镜下要取活检，因为如果合并HPV感染就有可能出现宫颈病变，这时及早地做阴道镜检查可以及早发现宫颈病变，避免漏诊。

女性胸疼通常是由于雌孕激素作用于乳腺细胞导致，所以胸疼几天来月经通常不固定，有些女性在月经前2-3天会出现乳房胀疼，有些女性则会有3-4天甚至更长的时间出现胸部胀疼。胸部胀疼通常是由于黄体期卵巢分泌一定量的孕激素导致，当黄体期时孕激素和雌激素逐渐增高，以至达到高峰，作用于乳腺细胞则会出现乳房胀疼。由于每个人对疼痛的敏感性不同，同时乳腺细胞对激素的反应不同，所以每个人对疼痛的表现也各不相同，通常无法通过乳房胀疼的时间来判断什么时候月经来潮。一般由于孕激素引起的乳房胀疼会在月经时减轻，月经结束时消失，但如果本身有乳腺增生，疼痛持续的时间可能会失去这种规律，甚至在月经后也不会缓解。

宫颈糜烂本身不是病，Ⅰ度宫颈糜烂是轻度宫颈糜烂无需治疗。 轻度宫颈糜烂表现是1/3宫颈面积出现糜烂样改变，但是TCT和HPV出现异常情况，病人是需要相应的检查。所以Ⅰ度宫颈糜烂是不是治疗比较宽泛，要进行筛查后才决定宫颈糜烂是否需要进一步检查和治疗。 当Ⅰ度宫颈糜烂TCT和HPV正常时，需要定期观察。如果合并有上皮内瘤变、癌前病变、宫颈癌的情况下，要根据病理情况选择治疗方式。

宫颈糜烂是正常病理现象，宫颈糜烂无需治疗，只有当病人宫颈糜烂有严重症状时才进行治疗。如严重时，同房出血或者久治不愈白带增多，经过宫颈癌筛查后证实没有癌症或癌前病变，可通过物理治疗达到鳞状上皮取代柱状上皮，使宫颈糜烂达到痊愈。 目前宫颈糜烂治疗可用激光、冷冻、电熨方法破坏宫颈表面柱状上皮，使鳞状上皮覆盖于宫颈表面达到宫颈糜烂治愈目的。如果宫颈糜烂合并炎症时，根据炎症病原体，如细菌、真菌、支原体、衣原体，需要药物治疗达到宫颈糜烂治愈。