吴焱

痦子是民间的说法，其实从医学的角度，痦子应该指的是色素痣或者蓝痣。色素痣有好几种，包括皮内痣、交界痣、混合痣等。皮内痣比较安全，不会恶变，如果影响美观可以去除，不影响美观可以不管。根据部位，长在面部、颈部等可以考虑去除掉，常用的很多方法都可以，激光是比较常用的手段，除此以外还有冷冻、电灼这些也都可以，大的可以做切除。 有的痣或者痦子不一定适合做激光治疗，像交界痣有时候可能恶变，尤其是短期内迅速扩大面积，或者周边有卫星病灶，出现破损、出血、渗液等都是恶变的表现。如果出现这种情况，尽量不要做激光，最好直接切除，并且切除以后要做活检。对于蓝痣来说也有好几种情况，尤其对于一些特殊类型的蓝痣，恶变风险很高，最好不要做激光治疗，做活检并且直接切除效果会更好。

荨麻疹是一种迅速出现、迅速消失的皮肤病，与过敏有关，每次出现症状，其实没有任何治疗也可自愈，所以能够自愈，无论是大人，还是孩子都可以自愈。不过自愈以后，下一次可以再出现。对于荨麻疹要尽量去寻找过敏原，如果能找到过敏原，避免是最好的办法。 如果确实找不到过敏原，只能按通常的过敏性皮炎治疗，外用激素类的药膏或者类激素的药膏，口服抗组胺药物。儿童可用肤乐霜、尤卓尔这类很弱效激素药。口服可以考虑盐酸西替利嗪滴剂，因为是专门用于小孩的治疗，剂量比较小，也比较安全。

身上起小红点伴有瘙痒，最常见的原因是过敏性皮炎，过敏性皮炎以及湿疹是最常见的皮肤病，发病率很高。皮肤是人体最大的器官，面积最大，外界环境接触基本都要直接或者间接的通过皮肤。而且皮肤有多种功能，包括保温、局部免疫代谢、排泄、保护作用等，皮肤和外界的环境的接触越多，就可能会受到损伤。 比如春季可能会接触到花粉，冬季因为干燥会导致皮肤黏膜出现慢性或者急性炎症，发生过敏。现在吃的东西，还有空气中各种各样的花粉或者不明的工业微生物，都会在吸入以后出现皮肤的过敏，或者呼吸道出现哮喘等，都与过敏反应有关系。所以皮肤出现小红点很痒，基本按照过敏性皮炎或者湿疹治疗，主要是口服抗组胺药，也就是抗过敏药，再加上以激素为主的外用药膏，有时候含有抗细菌的药。通过外用药基本能够达到将皮肤小点和瘙痒去除的作用，如果效果不好，可以考虑静脉注射或者输液。

头皮屑多的原因包括头癣、真菌感染、银屑病、石棉糠疹、脂溢性皮炎等，不同原因需采取不同的方法的治疗，具体治疗如下： 1、银屑病：也就是牛皮癣，可以局部用激素类药膏或者是达力士软膏； 2、脂溢性皮炎：需要用抗真菌的药膏，可以同时用酮康唑洗剂或者是用中药的药液洗头，也能够起到比较好的去皮脂的效果。有人用硫磺皂洗头，去脂也比效果较好，但是洗完过后可能局部会比较干燥，要适当用润肤保湿的药物或者是护肤品； 3、头癣：头部真菌感染引起，不仅要局部用抗真菌药，还可能要全身用抗真菌药，常用的药包括氟康唑、伊曲康唑等，这些药一定要在医生的指导下使用。

讲解医师：吴焱  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
梅毒得了以后，是可以治疗的。但是这种治疗必须要比较及时，而且很正规。目前青霉素对梅毒的治疗效果都很好，但是有的人会有青霉素过敏。所以，治疗之前必须要做青霉素的皮试，如果青霉素的皮试能够过关，通常情况下，青霉素治疗梅毒，效果是很好的，经过这样的治疗，梅毒这种病原体在体内清除，它对机体的影响会逐渐的消失，但是要注意一点，梅毒这种病原体的消失，并不代表血液里边的指标就消失了。梅毒这种病，得了以后，是可以治疗的，但是这种治疗必须要比较及时，而且很正规的治疗，目前青霉素对梅毒的治疗效果都很好，但是有的人会有青霉素过敏，所以我们在做之前，必须要治疗之前必须要做青霉素的皮试，如果青霉素的皮试能够过关，通常情况下，青霉素治疗梅毒，效果是很好的，经过这样的治疗，梅毒这种病原体在体内清除，它对机体的影响，会逐渐的消失，但是要注意一点，梅毒这种病原体的消失，并不代表血液里边的指标就消失了。

讲解医师：吴焱  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
尖锐湿疣的治疗，不那么容易，主要是分三步。第一步，是去掉疣体，这是非常重要的，无论什么条件下，一定要先把疣体去掉。去掉疣体的方法很多，有激光，有冷冻，有微波，还有其它的一些物理的、化学的治疗方法，但是必须要先把疣体去掉。第二步，主要是防止疣体的复发或者增生，这种情况就需要用一些药物了，包括干扰素，或者是增强免疫力的药，可以局部注射也可以外用，通过这些方法减少尖锐湿疣的复发。目前还有一种能够减少复发的方法就是光动力治疗，光动力治疗是一种相对比较新的技术，但是这种技术对于抑制病毒的复发来说，目前相对效果是最好的，但是它本身也不完美，不是说100％的能够防止复发，通常情况下，能将复发率控制在10％，甚至是5％以内，如果没有采取这些治疗方法的话，它的复发率会比这个高很多。第三个阶段，就是尽量的清除病毒，实际上要想完全的清除HPV病毒，是很难的。这种病毒也不是我们目前采用这些手段能给它清除的，因为这种病毒一旦感染，会整合到人的细胞里面去，要想完全清除它，是很困难的。我们只有尽量的减少病毒的数量，可以采取一些外用药物的抹的方法，或者说可以继续做光动力，或者是用一些增强免疫力的药，因为最终病毒在体内的清除是和机体的免疫力密切相关的，只有免疫力增强了，病毒才能够最后得到清除。

讲解医师：吴焱  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
首先说一下潜伏期的概念，潜伏期指的是从感染到发病的这段时间，对于艾滋病来说，潜伏期的概念稍微有一点特殊，因为艾滋病的主要过程，从感染以后会经历三个阶段：第一个阶段叫急性期或者早期，也就是从感染到出现抗体，并且体内的病毒量稳定到一定水平的时候，这段时间叫急性期或早期。这个阶段过了以后会有一段较长时间的无症状期，无症状期过了以后，由于免疫力越来越低下，会导致晚期的各种感染和肿瘤，这时候才叫进入了发病阶段。它的潜伏期指的是从感染到发病的这个阶段，这个阶段需要很多年的时间，但早期出现了症状也是可以的，早期出现症状是在感染以后的几个星期左右，这个时间用一个词来描述它叫窗口期，窗口期准确的说是指的从感染到能够查出抗体的时间，这个一般也就两周到六周左右。所以艾滋病潜伏期准确的概念是指的从感染到晚期出现各种感染和肿瘤的这个时间，这个时间需要五到十年。

感染艾滋病病毒后，发现时间可早可晚。如果有明确接触时间，接触时间以后尽快进行抽血化验，可以在1-2周时间内发现艾滋病。因为艾滋病病毒进入人体以后会大量复制，出现在血液里，最早大概1周就有可能出现在血液里，以后大量复制，此时可以查出艾滋病。临床可以用病毒载量，属于直接测病毒量方法，可以在几天以内查到病毒，但是一开始准确性不会很高，同时在感染2周以后进行。这时抗原、抗体陆续出现，抗原出现时间偏早，抗体出现时间更晚，可能会在4周。大致上可以认为2周时，查病毒载量比较准确，3周时查P24抗原比较准确，而4周时查抗体比较准确。实际上最早是病毒载量，可以提前约1周时间查出。

艾滋病24小时自救，其实不是得病以后自救，而是自己不知道接触以后是否会感染，可以在短期内及时用抗病毒药阻止感染。与艾滋病病毒高危患者接触以后，可能感染情况下，可以通过吃药阻断，阻断的前提条件是病毒已经进入身体，但不一定进入血液，进入血液后可能来不及。如果只是初期进入皮肤黏膜时服用阻断药，当病毒一进入血液就立刻有足量药物将其杀掉，往后再有又杀掉。所以只有在很短时间内，最好是72小时以内，尤其是24小时以内吃药才会有比较好的效果。

梅毒感染2-3周或者4周左右可以查出。多长时间能查出和多长时间出现症状是两个不同的概念，前者指窗口期，即从接触到能够查出有问题的时间，后者指从接触到出现梅毒表现的时间，比如一期梅毒的硬疳，二期梅毒的皮疹，三期梅毒的神经系统问题或者其他系统的问题。有接触史以后，如果出现症状，如溃疡等，表明患有梅毒，这时可取皮肤溃疡表面的渗出物查梅毒螺旋体，在2-3周可以进行。如果此时查不出梅毒螺旋体，可以抽血查梅毒抗体，在4周左右即能准确检出。