吴斌

起床后浑身酸痛通常存在以下几种原因：1、感冒：感冒之后会出现发热、头痛、浑身酸痛等症状，特别是流感，或较严重的感冒，会出现这些症状。患者可以通过卧床休息、多饮水、口服对症药物，通常很快可以缓解症状；2、剧烈运动：患者可能由于剧烈运动，或从事较繁重的体力劳动，导致浑身酸痛。如果患者长时间不运动，突然参加长跑或剧烈活动，运动过量会导致肌肉疲劳，或肌肉局部产生乳酸堆积，从而引起肌肉的酸痛等症状。一般患者可以通过休息、理疗、按摩来缓解症状；3、骨质疏松症：部分老年患者可能由于严重的骨质疏松症，从而导致浑身酸痛的表现，特别是患者起床时，可能会引起腰背部，还有关节的酸胀疼痛，患者可以通过检查骨密度来明确诊断；4、其他疾病：另外还有一些比较严重的疾病，如肿瘤产生全身转移、部分自身免疫性疾病，如皮肌炎，或严重的类风湿性关节炎，都会导致浑身酸痛的症状。如果患者长时间有较严重的全身酸痛的症状，建议患者去骨科或风湿免疫科就诊，进行相关的影像学检查，还有抽血化验明确诊断。

关节炎患者日常饮食并无特别注意事项，保证均衡健康饮食即可，可多食用富含钙质，或蛋白质的食物，如鸡蛋、瘦肉、牛奶，以及鱼类等食物。患者更应注意日常护理和运动，如日常生活中应尽量避免关节负重，忌爬楼梯、下蹲、跑、跳等剧烈活动。另外，还需适当控制体重，以免体重过重对膝关节产生压力，加重膝关节负荷，从而导致膝关节炎症加重。关节炎患者首先可采取保守治疗方式，如卧床休息、理疗、按摩等，症状严重时可口服非甾体抗炎药，或激素药物缓解症状。对于通过保守治疗症状无法缓解的患者，可能需要采取手术治疗，如关节镜手术治疗等。而对于较严重的关节炎症状，即便通过关节镜手术也达不到治疗效果的患者，则需要进行膝关节置换手术等终末期手术进行治疗。

肩周炎的发病位置主要位于肩关节，疼痛的位置可能位于肩关节的前方、外侧、后侧等，都可能出现肩关节酸胀、不适等。此外肩周炎最明显的一个特征是活动受限，即肩关节周围可能因为广泛性的部分软组织发生粘连，从而导致肩关节活动受限。患者抬上臂向后、向前，都会受到明显的受限、拉不开，而且存在被动活动受限。被动活动受限指患者在他人帮助被动性地抬肩关节时也无法抬起，为肩周炎的典型特征。肩周炎是自愈性疾病，即不进行治疗，经过一段时间可以自愈。部分患者可能要6个月，部分患者可能要1年的回复时间。虽然肩周炎是一种自愈性的疾病，但是建议广大患者要积极进行治疗，促进肩周炎恢复。常见的治疗方式，一是休息，患者要避免肩关节过度用力，部分患者喜欢进行过度的功能锻炼，比如吊单杠、用哑铃等锻炼，可能会起到适得其反的作用，从而加重肩周炎的症状，所以患者要彻底休息。二是功能锻炼，另外患者需要进行适度的功能锻炼，比如爬墙运动，以及肩关节的钟摆运动等比较柔合的运动，以促进肩关节恢复，利于肩周炎恢复。三是药物治疗，如果患者症状较重，可能还需要口服药物，例如塞来昔布等药物以缓解症状。

拔筋是一种中医的按摩治疗手段，对于轻度的腰椎间盘突出所造成的腰背部酸胀、不适有一定的治疗作用，但不是对所有椎间盘突出皆有治疗作用。通常椎间盘突出主要由于长期久坐、外伤，导致椎间盘纤维环破裂、髓核组织突出，对神经根产生压迫刺激或者炎症刺激反应，导致下肢出现疼痛、麻木、无力、腰背部疼痛等一系列临床症状。多数的腰椎间盘突出患者可以采用保守治疗，主要卧床休息、牵引、理疗、按摩，而按摩就包括拔筋治疗。此外患者可能需要进行口服药物治疗，常见药物主要是非甾体类抗炎药，例如塞来昔布等，此外患者也可以口服营养神经的药物进行治疗。如果患者保守治疗6-12周无效，或者症状较为严重，出现下肢无力或会阴部感觉障碍、大小便功能障碍等严重的马尾神经综合征，需要进行手术治疗。根据患者年龄、腰椎稳定程度，还有患者的身体情况，可以考虑微创髓核再塑术或开放的内固定融合手术，手术后多数患者可以获得较好的功能。

腰痛宁胶囊是一种中成药，对于轻度的椎间盘突出的患者，可能存在一定的治疗作用。腰痛宁胶囊治疗椎间盘突出的作用机理，主要是起到活血、化瘀，缓解肌肉痉挛、紧张、疼痛。但是对于比较严重的腰椎间盘突出症，腰痛宁没有治疗作用。当椎间盘突出比较严重时，可能会压迫神经根，从而出现下肢疼痛、麻木、活动受限、乏力等症状，此时应用腰痛灵没有任何治疗作用。此时一般建议患者卧床休息，进行牵引、理疗、按摩等治疗，严重时可能会建议患者口服消炎镇痛的药物，例如非甾体类抗炎药，包括塞来昔布、洛索洛芬等药物。对于症状非常严重，保守治疗3个月无效，或者出现下肢无力、马尾神经综合征，例如大小便功能障碍、会阴部感觉障碍、双下肢无力等非常严重的症状时，需要尽快进行手术治疗。此时使用腰痛宁，或者其他保守治疗方式都无效。因此腰痛灵用于治疗椎间盘突出症，需要经过医生正规的评估，判断患者症状的严重程度、影像学上突出的大小进行综合决定，患者不要自行购买腰痛宁治疗椎间盘突出症。

部分轻度的腱鞘炎可以自己好转，腱鞘炎的发病机制是手指、腕关节经常反复活动，导致肌腱和腱鞘之间反复摩擦、劳损，产生粘连、炎症、水肿，这是腱鞘炎产生疼痛和活动受限的原因。因此，彻底休息可能会使肌腱和腱鞘之间的水肿、炎症逐渐减轻，腱鞘炎的症状会缓解。但是较多腱鞘炎不能自己缓解，需要进行以下治疗：1、物理治疗：彻底休息、避免患肢用力、避免反复使用关节，可以进行按摩、理疗、热敷、等离子治疗等；2、药物治疗：严重时需要口服消炎镇痛的药物，常见的是非甾体抗炎药，如西乐葆、乐松、力美松等；3、中医治疗，如小针刀治疗，对肌腱进行一定程度的松解；4、封闭治疗：如果症状较严重，可以采取封闭的治疗方法，都可以缓解症状；5、手术治疗：对于严重的、反复发作的腱鞘炎，或已经形成扳机指，严重影响患者功能时，也可以考虑手术治疗将腱鞘进行松解，手术后患者可以取得相对较好的效果。

肌腱炎的治疗，主要包括以下几类：1、休息：将患肢彻底休息，避免负重，避免患肢用力，使肌腱在充分休息的情况下有利于修复，减轻炎症的发展；2、固定：将患肢进行绷带固定、石膏支具固定，固定的同时肢体要处于功能位的位置，此时肌腱没有张力，也有利于肌腱康复，一般需要固定2周左右；3、理疗、按摩：理疗包括热疗、冲击波治疗，按摩包括中医手法、拿按摩等，都是有利于肌腱炎症的消退；4、药物治疗：如果患者疼痛的症状较重，可以口服消炎镇痛的药物，包括非甾体抗炎药，如西乐葆、乐松等；5、封闭治疗：对肌腱炎的症状进行缓解，可以局部注射麻药和激素类的药品缓解症状；6、手术治疗：如果上述的治疗方法都没有效果，或患者肌腱炎反复发作，需要手术治疗，严重时可能要将肌腱炎增生的部位去除，且将肌腱断裂的部位进行重建修复，彻底治愈肌腱炎。

髋关节滑囊炎是常见的一种运动慢性劳损，主要是由于长期运动导致髋关节周围滑囊，如坐骨结节滑囊、股骨大转子滑囊等出现炎症，导致滑囊积液、疼痛等。髋关节滑囊炎患者可以进行以下治疗：1、保守治疗：如休息、避免运动、避免久坐，患者可以进行康复功能锻炼、适当理疗，如热疗、针灸、推拿等；2、药物治疗：如果患者疼痛症状严重，可以口服非甾体抗炎药，如洛索洛芬钠片(乐松片)、尼美舒利胶囊(西乐葆)、尼美舒利胶囊(力美松)等；3、封闭治疗：将滑囊内液体抽出，进行激素治疗；4、手术治疗：将引起病变、疼痛的滑囊切除，经过1-3个月可以达到较好的效果，症状可以得到明显缓解。多数髋关节滑囊炎患者经过保守治疗2-4周，症状可以明显缓解。日常生活中患者需要注意提前进行康复功能锻炼，适量运动，尽量预防髋关节滑囊炎。

筋膜炎的治疗主要与筋膜炎发生的部位有关系，临床上常见可能导致筋膜炎的部位主要是腰背部筋膜炎以及足底筋膜炎，具体如下：1、腰背部筋膜炎：症状主要为腰背部的酸胀、疼痛、不适，严重时可能还会有腰部活动受限等症状。主要是由于长期久坐、伏案工作，或长期开车等导致腰背部的慢性劳损。腰背部筋膜炎的治疗主要是保守治疗，建议患者卧床休息，还可进行推拿、按摩、理疗、热敷，症状严重时也可以口服消炎镇痛的药物，例如西乐葆、乐松、力美松等，患者如果有明显的疼痛点，也可进行封闭治疗；2、足底筋膜炎：治疗主要以保守治疗为主，通常需进行彻底休息，避免患肢负重，特别是不要穿硬底鞋长时间走路，否则可能会加重炎症反应，引起疼痛症状加重，建议患者每天步行的距离不要超过4000步。患者还可进行热敷、冲击波治疗以及按摩。按摩可进行自我按摩，也可使用按摩球、按摩棒等进行足底筋膜炎的拉伸，从而缓解症状。如果患者症状严重，也可以口服消炎镇痛的药物，或使用中医的小针刀治疗，也可使足底疼痛的症状得到明显缓解。

足底筋膜炎的治疗可考虑保守治疗，主要是休息、足底按摩、理疗，或口服非甾体类抗炎药，例如西乐葆、乐松、力美松等，也可以口服活血化瘀的中成药等。按摩对于足底筋膜炎的治疗较重要，患者可自行按摩，购买按摩球、按摩棒对足底进行挤压、松解，还可采用特色的中医治疗，例如小针刀也可起到缓解症状的作用，大多数患者经过上述保守治疗2-4周，症状可获得明显缓解。如果患者经过上述治疗症状无缓解，且严重影响患者的生活质量，也可采用手术治疗对引起筋膜炎的骨刺进行切除，症状也可获得明显缓解。但在日常生活中应注意对足底筋膜炎的预防，避免穿硬底鞋长时间站立，或穿硬底鞋长时间跑步、步行，如果需进行运动锻炼，需选择软底鞋，特别是专业的运动鞋，才可避免足底筋膜炎的出现。