叶奎

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
静脉曲张和静脉血栓是两个不同的概念。静脉曲张分为原发性静脉曲张和继发性静脉曲张。原发性静脉曲张指大隐静脉瓣膜关闭不严，导致深静脉的血液进入大隐静脉，导致静脉的高压、静脉血液淤滞、静脉血液回流深静脉出现障碍，导致静脉曲张。继发性静脉曲张指深静脉功能不全、深静脉形成血栓和深静脉进入心脏通路出现狭窄或者堵塞，也会导致浅静脉的扩张。静脉血栓是因为血液由液态凝固成了固态，在静脉内形成固态的血栓，出现腿部的肿胀疼痛，如果血栓脱落，会形成肺栓塞，严重的肺栓塞会危及病人的生命。这两种疾病手术方法不一样，治疗方法也不一样，所以是两种不同的概念。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
静脉曲张处发痒是静脉曲张的并发症之一。因为静脉曲张血液长期的瘀滞，血液渗出到皮下组织，对皮肤进行刺激，导致皮肤营养障碍，会导致皮肤出现瘙痒的症状。如果出现皮肤瘙痒，说明静脉曲张处于一种相对严重的状态，需要进行手术治疗。手术治疗的方式多种多样，但是都能破坏大隐静脉的主干和曲张的静脉分支，能够治愈静脉曲张引起的一系列症状，包括静脉曲张引起的瘙痒症状。保守治疗对于瘙痒的缓解是有限的，所以如果出现静脉曲张引起的瘙痒，建议手术治疗。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
静脉曲张因为血液的高压、静脉血液淤滞、静脉回流出现障碍，血液可能渗出到周围皮下组织，导致脚部的肿胀。如果出现脚部肿胀，需要在保守治疗的时候给病人压力治疗，避免久站久坐，口服药物治疗，有利于肿胀消失。压力治疗主要采用分解压力，穿静脉弹力袜，能够减轻病人的症状，延缓静脉曲张疾病的进展。静脉曲张袜是分解压力的，从脚部到腿部，压力逐渐减低，通过压力治疗能够有效的减轻肿胀。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
对于静脉曲张手术后，病人需要休息，进行小腿功能的锻炼，同时要对切口进行换药，病人在术后会出现腿部肿胀、皮下淤血，同时也会出现切口疼痛。如果通过微创手术的方法，病人在术后恢复时间，相对比较短暂，大约需要3-7天的时间，能够完全正常的生活，若上班工作不累，不需要长期站立或重劳动，这时就可以上班。若进行传统的静脉曲张手术，休息时间相对比较多，需要1-2周的时间，才能够完全恢复，正常工作。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
留置针出现静脉炎能够治愈，留置针出现静脉炎，因为在留置针内注射刺激血管的药物，这些药物会对血管内膜有一定的损伤，血压内膜出现肿胀，病人表现出局部的疼痛，沿着血管走行会出现红肿的条索，触痛，皮温会升高。如果出现留置针引起的静脉炎，要将留置针拔除，不要在血管内进行任何药物的注射，能够使血管炎有效的缓解。同时口服地奥司明或威利坦改善血液循环，减轻血管炎的症状，外用消肿的药物，如喜疗妥，β七叶皂甙钠凝胶，这都对静脉炎有一定的作用，能够使气管炎在短时间内消除。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
药物上来说主要是增加血管的张力，血管壁表面的活性，降低血管内的压力这类的药物。通常来说有迈之灵和地奥司明这两种药物交替治疗。用法主要是一天两次，中午一次和晚上一次，一次两片。正规的服用能够有效的缓解病人的症状。但是它的病因并没有去除，所以这种药吃的时间是比较长的。一般来说，最长能够吃到三个月，三月之后可以停一个月，以后可以接着吃。如果静脉曲张不重，比如走路时间长了才出现酸胀这些情况，就可以在有症状的时候吃这类的药物；如果没有症状可以不吃。植物提取出来的，所以对人体的副作用相对是比较小的，它对于这些静脉曲张疾病的缓解是有一定的作用的，但是对它的病因的去除是没有作用的，如果吃这些药物并不能够缓解静脉曲张的症状，则建议进行手术治疗。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
有很多种原因都可能导致小腿的酸痛，比如静脉回流的问题，前静脉的受压、静脉曲张这些导致的静脉回流障碍，出现血液静脉血液在小腿的肌肉内存留的比较多，引起的酸痛症状，还有就是下肢深静脉血栓导致的小腿胀痛，尤其是在活动之后。如果是重型的血栓，则小腿肿的会非常的厉害。 还有就是动脉的问题，动脉缺血也可以导致小腿的酸痛感，尤其是在活动之后，这种酸痛感的症状会更加的剧烈，休息之后会有所缓解。除了酸痛感，下肢动脉硬化还有间歇性跛行、麻凉这些症状。 还有就是小腿外侧的疼痛，是因为腰椎神经引起的。这种腰椎神经引起的疼痛往往是呈放射状的，也有可能是腰不疼，而首先出现小腿的疼痛。这种疼痛的位置一般都在小腿的外侧，而与神经的血栓和下肢静脉曲张造成的回流障碍所引起的、静脉或者动脉引起的酸痛部位是不一样的。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
血管爆突的原因，主要有以下几种：\n1、静脉曲张：要明确血管暴突的形态，如果是像蚯蚓一样曲张的静脉血管爆突，而且呈团样的突起，是因为静脉曲张所引起，是因为深静脉瓣膜功能不全或者是浅静脉瓣膜关闭不严，导致的静脉血液反流到浅静脉，所以会引起血管爆突。\n2、静脉血液回流出现障碍：不管是外界的压迫，还是血管内形成血栓、隔膜等情况，都会影响静脉血液的回流，静脉血压力升高，也会引起静脉血管爆突的现象发生。\n3、劳累：通过大量的体育运动、劳动，都会使血管出现扩张的情况，血管相对来说比较直，突出于皮肤表面，也呈现为血管爆突。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
老年人小腿浮肿的原因是静脉曲张所引起，因为静脉曲张会导致静脉血液淤滞，静脉内的压力升高，所以会使血管壁变薄，血管的通透性增加，血管内的血液会透过血管壁渗透到皮下组织，由于小腿在人体的最低位，所以最容易出现小腿的浮肿。\n出现以上情况，可以通过保守治疗，比如说穿静脉曲张弹力袜，给予迈之灵或者是地奥司明，生活习惯也要有所改变，不要久站、久坐，能够有效的减轻小腿浮肿症状。如果病人的症状并不能够完全减轻，影响到病人的生活质量，可以通过静脉曲张手术来根治静脉曲张。在手术之后穿静脉曲张弹力袜，经过一段时间恢复之后，小腿的浮肿就会完全消失。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
静脉血管曲张破裂了，首先一定要将腿抬起来，能够降低静脉内的压力，使血液流出的速度比较慢，要以最快的速度对曲张破裂出血的部位进行压迫止血，能够迅速地将血止住。如果身边有弹力绷带，需要用弹力绷带进行加压包扎，快速的去医院，可以坐车，也可以打120，快速到医院让急诊科的医生对伤口进行局部处理。\n血液止住之后可以考虑进行静脉曲张的手术治疗，因为静脉曲张破裂出血有可能会再次出血，所以及时有效的治疗，能够使静脉曲张的出血快速缓解。